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甲沟炎

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1 拼音

jiǎ gōu yán

2 英文参考

paronychia[21世纪双语科技词典]

onychia lateralis

onychia periungualis

paronychia[朗道汉英字典]

3 概述

甲沟炎为病症名。指指(趾)甲两旁或甲根部皮下组织感染。当炎症只限于指(趾)甲的一侧时,称甲沟炎;炎症往甲根蔓延至对侧时,则成甲周围炎。[1]

指甲生长部称甲基质或甲根,被皮肤覆盖,指甲的两侧与皮肤皱褶相接,形成甲沟。甲沟炎即指甲板两侧与皮肤皱褶结合部的化脓性感染,是临床常见的指(趾)部感染性疾病之一。致病菌为皮肤表面的金黄葡萄球菌。可发生于各种轻伤后,多因微小刺伤、挫伤、倒刺(逆剥)或剪指甲过深等损伤而引起。早期局部消炎处理,感染可以控制。形成脓肿后,必须切开治疗。

4 疾病名称

甲沟炎

5 英文名称

paronychia

6 分类

普通外科 > 外科感染 > 手部急性化脓性感染

7 ICD

M79.8

8 甲沟炎的病因

甲沟炎多发生在指(趾)受伤后,如拔除皮肤倒刺、修剪指甲、嵌甲、小刀割伤等。致病菌为金黄葡萄球菌。

9 病机

病菌从伤口侵入,沿甲沟扩散。此时皮下组织充血水肿白细胞趋化,继而损伤的组织细胞变性坏死、液化;形成半环形脓肿。脓液还可自甲沟—侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟。

10 甲沟炎的临床表现

开始时,指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛,有的可自行消退,有的却迅速化脓。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟,形成半环形脓肿。甲沟炎多无全身症状,如不切开引流,脓肿可向甲下蔓延,成为指甲下脓肿(如图),在指甲下可见到黄白色脓液,使该部指甲与甲床分离。指甲下脓肿变可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤血肿感染引起。如不及时处理,可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲沟炎时,甲沟旁有一小脓窦口,有肉芽组织向外突出。慢性甲沟炎有时可继发真菌感染

指甲下脓肿

常先发生在一侧甲沟皮下,表现为患侧皮肤红肿,疼痛,一般多无全身感染症状。若病变发展,病灶内成脓,红肿区内有波动感,出现白点,但不易破溃出脓。炎症还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟,感染加重时可有疼痛加剧和发热等全身症状。由于指甲阻碍脓性物排出,感染可向深层蔓延而形成指头炎(图1)。

11 甲沟炎的并发症

11.1 甲下脓肿

甲沟炎处理不及时,脓肿向甲下蔓延,甲板与甲基质间也发生感染。皮肤指甲周缘肿胀、疼痛剧烈,指甲下可见到黄白色脓液。部分病人会出现低热,白细胞增高等全身症状。

11.2 脓性指头炎

甲沟炎加重,感染蔓延至指末节皮肤,使指头肿胀、刺痛

12 实验室检查

白细胞计数及分类计数:单侧甲沟炎时,一般白细胞无明显变化,形成甲下脓肿后,因细菌毒素吸收出现全身中毒症状时,白细胞计数和中性粒细胞明显增高。

13 甲沟炎的诊断

本病诊断要点:①常有刺伤或逆剥损伤史。②指(趾)甲一侧或两侧近端红肿、疼痛、压痛,或见浅黄色脓液。③重者可有全身症状。[1]

13.1 病史

手指有轻度损伤史。

13.2 局部表现

指、趾甲一侧或侧甲沟之近端发红,肿胀、疼痛,继而出现脓点,流脓后可见肉芽组织,甲沟的半环形脓肿。感染蔓延至甲床时,局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落。

14 甲沟炎的治疗

1.甲沟炎早期可用3%碘酊反复涂擦,常可控制感染。未成脓时,局部可用鱼石脂软膏金黄散糊等敷贴。亦可用短波紫外线、超短波、红外线等理疗。

2.成脓后,可在甲沟处作纵形切开引流。在指根利多卡因作指神经阻滞麻醉然后切开。单侧皮下脓肿,可在甲沟外侧做平行切口;双侧皮下脓肿则需双侧引流。甲根处脓肿,分离后拔除部分或全片指甲(但不可过于损伤其基底组织,以免失去日后指甲再生能力),以充分引流甲下脓液。

需要注意的是:甲沟两侧和甲后皱襞不可同时切开,以免甲后皱壁回缩,甲根外露,出现畸形甲生长(图2)。

3.抗生素应用:早期可口服磺胺甲噁唑/甲氧苄啶阿莫西林等;术后可注射抗菌药。

4.针灸治疗:手部感染以针刺灵台为主。针感以放散到病变处为佳,强刺激,不留针,配刺合谷八邪刺血)。足部感染取行间主穴,配刺太冲三阴交八风(刺血),手法同上。病灶部位红肿、化脓时,嵌甲者应修除部分指(趾)甲,清除脓液,然后用熏灸器熏灸局部30~60分钟,进行包扎。每日1次。并用三棱针点刺患指(趾)端出血,疗效更佳[1]

15 预后

甲沟炎及时治疗,15~20天可愈合,不影响指甲的生长。

16 甲沟炎的预防

妥善处理手指倒刺,正确修剪指甲,剪指甲不宜过短,预防嵌甲;注意劳动保护,手指有微小伤口时,可涂2.5%碘酊、碘伏等,用无菌纱布包扎保护,预防感染。

17 相关药品

碘酊、鱼石脂、利多卡因、磺胺磺胺甲噁唑、氧、甲氧苄啶、阿莫西林

18 相关检查

白细胞计数

19 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:186.

治疗甲沟炎的穴位


治疗甲沟炎的方剂


治疗甲沟炎的中成药


甲沟炎相关药物


古籍中的甲沟炎


相关文献

开放分类:外科感染疾病中医学针灸学中医病证名普通外科
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  • 评论总管
    2019/10/22 14:34:01 | #0
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本页最后修订于 2015年5月25日 星期一 15:04:04 (GMT+08:00)
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