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加盖包皮岛状皮瓣法

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1 手术名称

加盖包皮岛状皮瓣法

2 加盖包皮岛状皮瓣法的别名

加盖带蒂包皮瓣尿道成型术;加盖带蒂包皮尿道成形术onlayislandflap术;onlayislandflap法;加盖岛状皮瓣技术;加盖带蒂皮瓣尿道成形术;加盖带蒂包皮瓣尿道成形术

3 分类

泌尿外科/男性尿道手术/男性先天尿道下裂的手术治疗

4 ICD编码

58.4508

5 概述

加盖包皮岛状皮瓣法是在Duckett所设计的横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术的基础上改良而来,其主要设计原理是保留一条尿道板,然后将带蒂包皮皮瓣转移至阴茎腹侧覆盖于尿道板之上而加以缝合,形成新尿道。此术式病例选择适当很少发生尿瘘尿道狭窄阴茎动脉解剖见下图(图7.6.4.6-1)。

6 适应

加盖包皮岛状皮瓣法适用于:

1.无阴茎弯曲或有轻微阴茎弯曲之前型尿道下裂。

2.阴茎头发育良好者。

7 术前准备

1.阴茎过小者,适当应用男性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。

2.术前1d开始预防性运用广谱抗生素,并持续至伤口愈合。

3.用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清洗剂。

4.麻醉后,分离包皮粘连,暴露冠状沟,清除积沉的包皮垢,用0.5%新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道,消灭可能存在的细菌

8 麻醉和体位

连续硬膜外腔阻滞麻醉,仰卧位截石位

9 手术步骤

1.4号丝线贯穿阴茎头顶部以做牵引。

2.切口  如图中虚线所示(图7.6.4.6-2),环绕尿道外口下缘两侧向上延伸达阴茎头尖做一长“U”形切口,宽度约0.5cm,切开皮肤达白膜前水平。在长“U”形切口两侧环绕冠状沟做环形切口,分离阴茎皮肤达阴茎根部,并对尿道稍做游离,斜行修整原尿道外口。根据“U”形皮瓣长度相应切取一块横行带蒂包皮内板,宽度以与长“U”形皮瓣缝合后能包绕置入之多孔支架引流管为准(图7.6.4.6-3)。

3.尿道与阴茎头成形  将横行带蒂包皮瓣向阴茎腹侧转移,与长“U”形皮瓣包绕已置入之支架管,用5-0可吸收线缝合成新尿道。充分游离阴茎头两侧翼,包绕新尿道予以缝合(图7.6.4.6-4,7.6.4.6-5)。

4.修复阴茎干创面  在阴茎背侧皮肤做一纵切口,再向腹侧包绕缝合,尼龙网纱加压包扎(图7.6.4.6-5)。

10 中注意要点

1.游离横行带蒂包皮时注意损伤血运

2.带血管蒂包皮皮瓣蒂部应够长,以防向腹侧转移时致阴茎扭转。

11 术后处理

1.7~10d拔除支架导尿管。

2.网眼纱4~5d拆除。

相关文献

开放分类:手术泌尿外科手术男性尿道手术男性先天性尿道下裂的手术治疗
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  • 评论总管
    2020/10/20 23:33:46 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:50:21 (GMT+08:00)
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