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1 拼音

2 国家基本药物

与积有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号基本药物
目录序号
药品名称剂型规格单位零售指
导价格
类别备注
32925小儿消积止咳口服液口服液10ml3.3中成药部分*

注:

1、表中备注栏标注“*”的剂型规格为代表品。

2、表中备注栏加注“△”的剂型规格,及同剂型的其他规格为临时价格。

3、备注栏中标示用法用量的剂型规格,该剂型中其他规格的价格是基于相同用法用量,按《药品差比价规 则》计算的。

4、表中剂型栏中标注的“蜜丸”,包括小蜜丸和大蜜丸。

3 概述

积:1.病证名;2.凝聚,聚集;3.重叠;复加。

4 病证名·积

积为病证名[1]。指胸腹内积块坚硬不移,痛有定处的一类疾患[1]。见《黄帝内经灵枢·百病始生》。腹内结块,固定不移,并伴胀痛刺痛为特征者称为积[2]。积为有形,固定不移,痛有定处,病属血分,乃为脏病,脏有五,聚为腑病,腑有六,故又有五积六聚之名[3]。积病多由起居不时,忧喜过度,饮食失节,脾胃亏损,气机不运,沉寒郁热,痰水凝结,瘀血蕴里,食积久滞,邪正相结而致[1]。宋以后将饮食所伤而致的食滞气结之症,亦称为积[1]。《严氏济生方》卷四:“积者伤滞也,伤滞之久,停留不化,则成积矣。”《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》:“他如脾胃虚弱,或饮食过常,或生冷过度,不能克化,又或起居无节,寒暖不调,致随其所食之物,及所伤寒热之气结成积聚,或有块,或无块,面色青,肌体瘦,心腹胀满,噫气吞酸者,又当条款而列陈之。”

难经·五十五难》:“积者,阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处。”

4.1 积的分类

有五积之分[1]心积伏梁肝积肥气脾积痞气肺积息贲肾积贲豚[1]

宋以后将饮食所伤而致的食滞气结之症,亦称为积[1]。《严氏济生方》卷四:“积者伤滞也,伤滞之久,停留不化,则成积矣。”《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》:“他如脾胃虚弱,或饮食过常,或生冷过度,不能克化,又或起居无节,寒暖不调,致随其所食之物,及所伤寒热之气结成积聚,或有块,或无块,面色青,肌体瘦,心腹胀满,噫气吞酸者,又当条款而列陈之。”

并在五积之外,又列酒、食、面、肉、果、菜、茶、水等十八种积[1]

4.2 积的病因病机

积病多由起居不时,忧喜过度,饮食失节,脾胃亏损,气机不运,沉寒郁热,痰水凝结,瘀血蕴里,食积久滞,邪正相结而致[1]

4.3 积与聚的区别

腹内结块,固定不移,并伴胀痛或刺痛为特征者称为积[2]。腹中气聚,攻窜胀痛,时作时止为特征者称为聚[2]。积和聚有不同的病情和病机:积是有形,固定不移,痛有定处,病属血分,乃为脏病;聚是无形,聚散无常,痛无定处,病属气分,乃为腑病[4]

4.4 积的辨证治疗

积证由于气血痰湿壅塞,痹阴血络,瘀结为患,积而成块,为时较久,病情较重,故治疗上必须掌握正邪虚实的关系。一般初起邪实正未衰,以攻为主;中期邪伤正气,则宜攻补兼施后期正气大伤,应在培补气扶正的基础上,酌加攻瘀之剂。攻药可用消积、软坚、化痰之品以达逐渐化积,不可妄用下药。正如《丹溪心法·积聚痞块》篇说:“凡积病不可用下药,徒损真气,病亦不去,当用消积药使之融化。”同时积证日积月累,非伊朝夕,攻伐之品,亦当有渐,过则伤正,正气伤则不能运化,而邪反固,不可不慎。[4]

治宜破坚消积为主[1]

《黄帝内经素问·六元正纪大论》:“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止。”

证治准绳·杂病》:“大抵治是病必分初中末三法。初治其邪入客后积块之未坚者,……治其始感之邪与留结之客者,除之,散之,行之,虚者补之,约方适其主所为治。及乎积块已坚,气郁已久,变而为热,热则生湿,湿热相生,块日益大,便从中治,当祛湿热之邪,其块之坚者削之,咸以耎之。此时因邪久凑,正气尤虚,必以补泻迭相为用。若块消及半,便以末治,即住攻击之剂,因补益其气,兼导达经脉,使营卫流通,则块自消矣。”

4.4.1 气滞血阻

4.4.1.1 气滞血阻型积证的症状

积块软而不坚,固着不移,胀痛并见,舌苔薄,脉弦[4]

4.4.1.2 证候分析

气滞血阻,脉络不和,积而成块,故胀痛并见,固着不移。病属初起,积犹未久,故软而不坚。脉弦为气滞之象。[4]

4.4.1.3 治法

理气活血,通络消积[4]

4.4.1.4 气滞血阻型积证的方药治疗

金铃子散[备注]金铃子散(《素问病机气宜保命集》):金铃子延胡索失笑散[备注]失笑散(《太平惠民和剂局方》):五灵脂蒲黄为主方。方中以金铃子疏肝理气;玄胡活血止痛;并以失笑散活血化瘀,气血流通,通则不痛,积块可散。[4]

若气滞血阻较甚,兼有寒象者,可用大七气汤[备注]大七气汤(《医学入门》):青皮陈皮桔梗藿香、官桂、甘草三棱莪术香附益智仁、姜枣。方中青皮、陈皮、桔梗、香附、藿香行气散结,桂心、三棱、莪术温通血络软坚散结[4]

若见寒热身痛舌苔白腻,脉浮弦大者,是兼外感风寒表证。宜宣表理气,通滞去积,可用五积散[备注]五积散(《太平惠民和剂局方》):白芷橘皮、厚    朴、当归川芎白芍药茯苓、桔梗、苍术枳壳半夏麻黄干姜肉桂、甘草、姜。本方汇集解表、散寒、祛湿、化痰、行气、利水、活血、通络、温中、止痛之药于一炉,以治积证初起又兼外感,气机不利所导致的一系列阻滞不通的证候,能使其逐步消散。若积久正虚,非本方所能奏效。[4]

4.4.2 瘀血内结

4.4.2.1 瘀血内结型积证的症状

腹部积块明显,硬痛不移,面黯消瘦,纳减乏力,时有寒热,女子或见月事不下,舌苔薄边暗或质紫或见瘀点,脉细涩[4]

4.4.2.2 证候分析

积块日久,明显增大,硬痛不移,面黯,是气血凝结,脉络阻塞,血瘀日甚。纳减乏力,消瘦,时有寒热,系营卫不和,脾胃失调所致。女子月事不下,舌暗紫,脉细涩,均示病在血分,瘀血内结之象。[4]

4.4.2.3 治法

祛瘀软坚,兼调脾胃[4]

4.4.2.4 瘀血内结型积证的方药治疗

膈下逐瘀汤[备注]膈下逐瘀汤(《医林改错》):五灵脂、当归、川芎、桃仁丹皮赤芍药乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳为主方。方中当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、丹皮、玄胡活血化瘀;香附、乌药、枳壳行气止痛;甘草益气缓中。并可加川楝子、三棱、莪术等以增强祛瘀软坚之力。如积块大而坚硬作痛,可合用鳖甲煎丸[备注]鳖甲煎丸(《金匮要略方论》):鳖甲乌扇黄芩柴胡鼠妇、干姜、大黄芍药桂枝葶苈子、石苇、厚朴、丹皮、瞿麦紫葳、半夏、人参、鹰虫、阿胶蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁以化瘀软坚,并有补益之功。以上两方,可与六君子汤[备注]六君子汤(《医学正传》):人参、炙甘草、茯苓、白术、陈皮、制半夏间服,以补益脾胃,为攻补兼施之法。[4]

4.4.3 正虚瘀结

4.4.3.1 正虚瘀结型积证的症状

积块坚硬,疼痛逐渐加剧,面色萎黄黧黑,消瘦脱形,饮食大减,舌质淡紫,舌光无苔,脉细数或弦细[4]

4.4.3.2 证候分析

积块日久,血络瘀结,故日益坚硬,疼痛加剧。中气大伤,运化无权,故饮食大减,消瘦脱形。血瘀日久,新血不生,营气大虚,故面色萎黄,甚则黧黑。舌质淡紫无苔,脉细数或弦细,均为气血耗伤,津液枯竭,血瘀气机不利之象。[4]

4.4.3.3 治法

大补气血,活血化瘀[4]

4.4.3.4 正虚瘀结型积证的方药治疗

八珍汤[备注]八珍汤(《正体类要》):人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍药、川芎、熟地黄生姜大枣化积丸[备注]化积丸(《类证治裁》):三棱、莪术、阿魏海浮石、香附、雄黄槟榔苏木瓦楞子、五灵脂为主方。积块日久,正气大伤,方用八珍汤以大补气血。如舌光无苔,脉象细数,阴伤甚者,可加生地、北沙参石斛等以养其津液。虽正气大伤,但积块坚硬,气血瘀滞,故用化积丸以软坚破瘀活血而图缓功,不能急于求成。[4]

4.5 积证的外治法

积证不论初起或久积,均可配合外治法,临床上一般采用阿魏膏[备注]阿魏膏(《景岳全书》):羌活独活玄参、官桂、赤芍、穿山甲、苏合油、生地、豭鼠矢、大黄、白芷、天麻、红花、麝香土木鳖、黄丹、芒硝、阿魏、乳香没药水红花膏[备注]水红花膏(《景岳全书》):红蓼子、大黄、朴硝、山桃、石灰、酒酵,有助于消积散[4]

5 凝聚、聚集·积

“积”意指凝聚,聚集。《黄帝内经灵枢·五色》:“视色上下,以知病处,积神于心。”

6 重叠、复加·积

“积”意指重叠;复加。《黄帝内经素问·生气通天论》:“阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人薄厥。”

7 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1430.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1431.
  4. ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:187-191.

治疗积的穴位


治疗积的方剂


治疗积的中成药


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古籍中的积


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  • 评论总管
    2020/11/28 22:33:35 | #0
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本页最后修订于 2016年9月28日 星期三 17:58:14 (GMT+08:00)
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