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呼吸训练

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1 拼音

hū xī xùn liàn

2 英文参考

breathing training

3 概述

呼吸训练是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法

4 操作名称

呼吸训练

5 适应

呼吸训练适用于:

1.慢性阻塞性肺疾病,主要为慢性支气管炎肺气肿

2.慢性限制性肺疾病,包括胸膜炎后和胸部手术后。

3.慢性肺实质疾病,包括肺结核尘肺等。

4.哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。

6 禁忌

1.临床病情不稳定感染控制

2.呼吸衰竭

3.训练时可导致病情恶化的其它临床情况。

7 准备

一般不需要仪器设备。要向患者说明治疗目的、方法和注意事项,以充分取得患者的合作。

8 方法

1.体位  基本原则是选用放松、舒适的体位,例如卧位、半卧位、前倚靠坐位等。合适体位的目的包括:放松呼吸相关肌肉,稳定情绪,固定和放松肩带肌群,减少上胸部活动、有利于横膈移动等。需加强患侧的胸式呼吸时可采取患侧在上的侧卧位;对体力较好者可采用前倾站位。

2.方法

(1)腹式呼吸训练:指强调膈肌呼吸为主的方法,以改善异常呼吸模式,多用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病患者。

①体位:患者取卧位或坐位(前倾依靠位或椅后依靠位);也可采用前倾站位,即自由站立、两手指互握置于身后并稍向下拉以固定肩带,同时身体稍前倾以放松腹肌,或身体稍前倾,两手支撑在桌面。

②动作:呼吸时腹部放松,经鼻缓慢深吸气,吸气时意念将空气吸往腹部。呼气时缩唇将气缓慢吹出,以增加腹内压,促进横膈上抬,尽量将气呼出。卧位吸气时,可用双手置于腹部,随吸气双手随腹部膨隆而向外扩张,呼气时腹部塌陷,同时双手逐渐向腹部加压,促进横膈上移;也可将两手置放于肋弓,在呼气时加压以缩小胸廓,促进气体排出。此外,还可采用抬臀呼气法,即采用仰卧位,两足置于床上,呼气时抬高臀部,利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压,迫使横膈上抬;吸气时还原,以增加潮气量

③呼气与吸气的时间比例及呼吸频率:呼气与吸气的时间比例大致为1∶1,强调适当深呼吸,以减慢呼吸频率,提高通气效率。每次练习腹式呼吸次数不宜过多,即练习3~4次,休息片刻再练,逐步做到在活动中也能进行自然的腹式呼吸。注意呼吸训练不应呼吸过频,尤其是慢性阻塞性肺疾病患者。由于慢性阻塞性肺疾病患者处于低氧血症时主要依靠CO2刺激呼吸,腹式呼吸后血液中CO2含量降低,从而使呼吸起动能力下降,因此呼吸过频容易使此类患者出现过度换气综合征头昏头眩胸闷等不适);有的患者还可因呼吸过度用力出现屏气而加重呼吸困难

(2)抗阻呼气训练:指在呼气时施加阻力的训练方法,用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病的患者,以适当增加气道阻力,减轻或防止病变部位支气管在呼气时过早塌陷,从而改善呼气过程,减少肺内残气量。具体可以采用缩唇呼气(吹笛样呼气)、吹瓶呼气和发音呼气等方法。

(3)局部呼吸训练:指在胸廓局部加压的呼吸方法。治疗师或患者把手放于需加压的部位,在吸气时施加压力。用于增加胸部局部的呼吸能力。

(4)排痰训练:排痰训练包括体位引流、胸部叩击、震颤及直接咳嗽等。

①体位引流是利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出的方法。根据病变部位可采用不同的引流体位,使病变部位痰液向主支气管引流。引流频率视分泌物多少而定。分泌物少者,每天上、下午各引流一次;痰量多者,宜每天引流3~4次。每次引流一个部位,时间5~10min,如有数个部位,则每天的总时间不超过30~45min,以免疲劳。引流宜在餐前进行。

②胸部叩击、震颤有助于黏稠、浓痰脱离支气管壁。治疗者手指并拢,掌心成杯状,运用腕关节摆动在引流部位胸壁上轮流轻叩30~45s,治疗时患者可自由呼吸。叩击拍打后,治疗者用手按在病变部位,嘱患者作深呼吸,在深呼气时作胸壁颤摩振动,连续3~5次,再作叩击,如此重复2~3次,再嘱患者咳嗽以排痰。

③咳嗽训练。咳嗽的正确步骤为:深吸气以达到必要吸气容量;短暂闭气使气体在肺内得到最大分布;关闭声门以进一步增强气道中的压力;增加腹内压来进一步增加胸内压;声门突然打开,形成由肺内冲出的高速气流,促使分泌物移动,随咳嗽排出体外。

(5)呼吸肌训练:呼吸肌训练可以改善呼吸肌力量和耐力,缓解呼吸困难症状

①增强吸气肌练习:用抗阻呼吸器(具有不同粗细直径的内管)使在吸气时产生阻力,呼气时没有阻力。开始练习时,3~5min/次,3~5次/d,以后可增加至20~30min;并可采用逐渐缩小抗阻呼吸管直径的方法,以增加吸气时的阻力。

②增强腹肌练习:患者仰卧位,腹部放置沙袋作加压挺腹练习,加压重量开始为1.5~2.5kg,以后可以逐步增加至5~10kg,每次腹肌练习5min;也可仰卧位反复进行两下肢向胸部的屈髋屈膝动作,以增强腹肌。

9 注意事项

1.训练时避免情绪紧张,选择放松体位。

2.避免憋气和过分减慢呼吸频率,以防诱发呼吸性酸中毒

3.胸部叩击和震颤治疗前必须保证患者有良好的咳嗽能力,否则要在叩击后进行体位引流,以免痰液进入更深的部位,而更难以排出。

4.各种训练每次一般为5~10min,以避免疲劳。

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参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/19 18:33:50 | #0
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本页最后修订于 2012年8月9日 星期四 16:04:07 (GMT+08:00)
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