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呼吸力学监测

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1 拼音

hū xī lì xué jiān cè

2 操作名称

呼吸力学监测

3 适应

呼吸力学监测适用于:

1.用力吸气负压适应证  同“通气贮量监测”,尤其在通气机撤离前。

2.有效静态总顺应性(Cst)和气道阻力(Raw)适应证  判断呼吸衰竭的病理机制;胸、肺创伤或疾患;肺水肿机械通气治疗中;指导选择呼气末正压(PEEP)的水平。

3.静态与动态顺应性曲线适应证  动态观察机械通气治疗过程中顺应性和阻力的变化;作为利尿剂、支气管扩张剂等相关治疗的疗效评价。

4 禁忌

急性心肌梗死心功能不全、肺功能严重减退者,高热、剧咳,自发性气胸,2周内有咯血者。

5 准备

1.器械准备  对各器械按质控标准要求进行全面调校,确认性能可靠、准确。直接与患者呼吸道连接的口含器、呼吸管道等器材在每次应用前均应严格清洗消毒

2.了解患者病史、诊断;备有必要的急救药物、器械、氧气等。

3.向患者详细说明目的、方法及操作要领,必要时给予示范,取得患者理解和配合。

6 方法

1.用力吸气负压方法  通过接口或气管导管和负压表紧密连接,当患者用力吸气时,直接读出负压。

参考值:-7.4~-9.8kPa。

2.有效静态总顺应性(Cst)和气道阻力(Raw)方法

(1)用体积描记仪测定(见“肺功能测定”章)。

(2)机械通气者,从通气机或监护仪上直接读出Cst和Raw;或读出潮气量(VT)、吸气峰压(Ppeak)、吸气末屏气压(Ppause)、PEEP和气体流速(Flow),再按下式计算:〕

Cst=VT/(Ppause-PEEP)

Raw=(Ppeak-Ppause)/Flow

参考值:Cst为0.5~1.0L·kPa-1(50~100ml·cmH2O-1)或0.01ml·kPa-1·kg-1

3.静态与动态顺应性曲线方法  机械通气时先记录给定下的Ppeak和Ppause,然后将VT分别减少或增加200ml、400ml,记录每一VT下的Ppeak和Ppause,在同一容量压力坐标图上,描出容量-屏气压曲线和容量峰压曲线,也即静态与动态顺应性曲线。

7 注意事项

增加VT时,最好不要使Ppeak超过5kPa,以免发生气压伤;每图均应注明时间、吸气流速、PEEP值、用药情况等。

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开放分类:医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/10/23 8:52:22 | #0
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本页最后修订于 2012年8月24日 星期五 16:49:31 (GMT+08:00)
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