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疾病分类呼吸内科疾病概述呼吸肌疲劳或呼吸肌功能障碍在慢性肺病和ICU 住院患者中十分常见。呼吸频率加快，呼吸不同步(如周期性腹压及胸压呼吸交替、错乱和不平行腹压呼吸、腹部双峰行呼吸运动)以及胸腹矛盾呼吸等。疾病描述呼吸肌疲劳或呼吸肌功能障碍

概述 呼吸肌功能测定指用于评价呼吸肌疲劳或呼吸功能衰竭，协助诊断及指导治疗的一种肺功能检查项目。 呼吸肌功能测定正常值 1.呼吸肌力量（RMS）：指呼吸肌最大收缩能力。主要测定指标有： ①最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）

防止心理疲劳是一个重要的心理保健问题，不可掉以轻心。 心理疲劳的表现 心理疲劳的表现为：感觉体力不支，注意不集中，思维迟缓，情绪低落，并同时伴有工作效率降低，错误率上升等现象。心理疲劳的持续发展，将导致头痛、眩晕、心血管和呼吸系统功能

行军骨折，老人多有有骨质疏松，如因慢性支气管炎而长期咳嗽，肋间肌反复猛烈收缩，则可产生肋骨疲劳给这，田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折，这与小腿肌反复、猛烈收缩有关，又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。病理生理

疲劳恐怖症指对疲劳产生的病态恐惧。最后修订于 2011年3月22日 星期二 17:34:31 (GMT+08:00)

除球麻痹外，可有舌肌萎缩，舌肌纤颤，强哭强笑，情绪不稳等。上肢多见远端为主的肌肉萎缩，以大小鱼际肌、骨间肌为著，同时伴有肌束颤动，感觉正常。双下肢呈痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，双侧病理反射阳性。呼吸肌受累则出现呼吸困难。 三、

7.安体舒通试验可纠正其代谢紊乱； 8.低钠试验使本症低血钾、高血压减轻；高钠试验使本症低血钾、高血压更明显； 9.口服赛庚啶后，醛固酮瘤患者血浆醛固酮无变化，特发性醛固酮症血浆醛固酮下降； 10.肾上腺放射性核素扫描，肾上腺血管

表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K+＜3.0mmol/L时，可出现四肢肌肉软弱无力，低于2.5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、

血压和尿盐丢失为主要表现。醛固酮缺乏可能是全肾上腺皮质功能减退症的表现之一，也可能是单纯的选择性醛固酮缺乏。前者包括Addison 病、先天性肾上腺皮质增生症、慢性垂体功能减退症、感染、出血或转移瘤破坏肾上腺，手术切除肾上腺后等；后者指醛固

常叹气样式呼吸后感到舒服或面对窗口呼吸新鲜空气。但较长时间深呼吸可出现四肢发麻、头晕、眩晕、震颤甚至手足抽搐等表现。此乃过度呼吸，血中二氧化碳浓度降低，出现轻度呼吸性碱中毒，即所谓换气过度综合征。呼吸困难躺下时减轻，故与心性呼吸困难不同。

嗄响声。 2.严重磨牙症可使合面、邻面重度磨损。 3.严重磨牙症可导致牙周破坏，而使牙松动、移位，牙龈萎缩、牙齿“变长”、牙槽骨萎缩。 4.磨牙症者天长日久可导致颞颌关节功能紊乱症。可引起颌骨、咀嚼肌疼痛、疲劳，尤其晨起时疼痛明显，甚

概述 甲状腺机能减退症（简称甲减），是由于血循环中缺乏甲状腺激素，体内代谢过程减低而引起的疾病。可发生在任何年龄，随发病年龄之不同而有不同的病名，如呆小症、幼年甲状腺功能减退症、成人甲状腺功能减退症。临床上称为甲减的一般多指后者。据国外

疲劳咳嗽 病名。疲极伤肝所致的虚咳。证见咳而左胁痛引小腹膝腕。《医学入门·咳嗽》：“疲极伤肝，咳而左胁疼引小腹者，二陈汤加芎、归、芍药、青皮、柴胡、草龙胆、黄芩、竹茹，或黄芪建中汤。”《不居集·疲劳咳嗽》：“咳而左胁偏痛，引小腹兼膝腕疼

不同，分为易变性即姿态性平足症。僵卧性即痉挛性平足症。往往合并腓骨肌痉挛，易变性平足症，比较常见，软组织虽然松驰，但仍保持一定弹性，负重时足扁平，除去承受重力，足部可立即恢复正常，长期治疗效果满意，僵硬性平足症多数由于骨联合（包括软骨性及

独、胆小、不合群；④遗传因素：患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。 本症的发生与素体虚弱、病后失调、脏腑虚寒或肝经郁热、肾经虚火等因素有关。此外，如突然受惊、过度疲劳、缺乏教育等也是诱发原因。其中肾气不固，膀胱失约为其主要病机。

B以上，妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症，5％的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)，临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿

室肥厚叁者的综合征，其发症率仅次于法洛四联症，年龄大多在20岁以下。 症状体征 1.病史 注意有无活动后气急和心悸，易于疲劳。大多数患者有发绀，并可有蹲踞现象，年龄大者往往有心衰出现，肺动脉瓣狭窄较重者，上述症状出现较早。 2.体检

应防止或减少呼吸道道感染的发生，保持呼吸道通畅和痰液引流，合理使用抗生素。病灶位置局限，反复咯血内科治疗效果差者应做手术切除治疗。危险因素及干预措施：在生理功能上，老年人随年龄增长，器官功能逐渐下降，机体调节机制作用降低。呼吸生理方面表现

糖水平很重要。 3.神经性无力症 此症有焦虑、不安、乏力、神经质等表现，但症状的出现与血糖平高低无关。 4.非低血糖综合征 病人可有疲惫、淡漠、迟钝、痉挛、心悸等类似低血糖的表现，但查血糖不低。服糖后症状改善不明显。 治疗方案 包

喉肌受累可导致鼻音、语音单调、声音低钝。食管上部骨骼肌受累可引起食管扩张。随病情进展，近端肌群和骨骼肌也受累，腱反射低下或消失。肌强直表现为轻轻叩击或电刺激后，肌肉出现自发性长时间收缩，大鱼际肌、舌肌和眼轮匝肌容易诱发。强直症状可先于肌肉

素D3 治疗的惟一副作用是因为个体应用剂量过大引起的高血钙症及高尿钙症。在年轻患者中早期表现是尿钙水平增高，在已经确诊的老年疏松症患者中，因肾的排泄功能衰退，高血钙可能先于高尿钙症的出现。肾功能改变或肾结石形成只发生在极少数应用极高剂量的

因长时间持续进行学习，在生理、心理方面产生疲劳，致使学习效率下降，甚至头晕目眩不能继续学习的状态。疲劳现象可分为生理的（身体的）和心理的两种。在科学文化学习中，常见的是心理疲劳。 学习疲劳的常见原因 它主要有以下原因： （1）在学习中

症，可能混淆了对心脏疾病程度的判断。二、本症主要与下列疾病鉴别：1、心绞痛冠心病引起的心绞痛患者年龄一般较大，多为男性，有冠心病易患因素。心绞痛主要发生在运动或情绪激动过程中，疼痛部位较固定，持续时间不超过15分钟，含硝酸甘油常可缓解。本症

肌功能暂时消失，非神经源性，畸形矫正后，肌功能还可恢复，为可逆性。脊髓灰质炎后遗症常见的瘫痪肌有：胫前、后肌，腓骨长、短肌，股四头肌，阔筋膜张肌和臀肌等。上肢较少发生，仅以叁角肌瘫痪较多见。脊柱周围肌瘫痪者更少见。常见畸形有足部的马蹄内、外

状。 临床表现 1.反复咳嗽、咳粘液痰或脓性痰，有时有咳血、发热。 2.有的有前右下胸痛、疲劳、气促。 3.右前中胸部浊音、呼吸音减弱，右胸前有时可闻少许湿罗音。 诊断依据 1.反复咳嗽、咳痰、咳血、发热、胸痛，右胸前有

的内在肌萎缩，可有“爪形手”、“猿手”畸形。系衣服扣、拣小物件及写字困难。以后肌无力波及邻近肌群，累及臂和肩，再发展到下肢。也有从足发病，扩展到下肢，然后上肢者。肌肉萎缩软弱对称发展，有时仅累及一只手。肌张力减低，腱反射减弱与受累肌相应。

表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摆弄手帕、面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；②生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（＞20 次/min）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动

发生变化，亦改变了细胞膜的极化状态，从而使一些易激性组织如神经、肌肉的功能发生变化。轻度低血钾(3.0～3.5mmol/L)一般无任何临床症状，少数患者可出现乏力、易疲劳、肌肉痉挛等。长期服用洋地黄的心脏病患者易引起毒性反应，严重时可导致

有“肾热者，色黑而齿槁”之病症描述；在《金匮要略》中已定名为“黑疸”，其症为“额上黑”，并指出“此为女劳得之”。嗣后，在《续名医类案》中有“满面皆黑色”的病案介绍。清代张仲华《爱庐医案》中之黑疸病案，其症见“肌肤舌质尽黑，手指肤间俱黯”，

率明显高于男性，约为5∶1。老年人甲减起病隐匿，仅少部分病人有特征的临床表现和体症——疲劳、迟钝、抑郁、肌痛、便秘和皮肤干燥等。 疾病描述 甲状腺功能减退症(简称甲减，hypothyroidism)系甲状腺激素合成分泌不足或生理效应不足

征而改称为产科胆汁淤积症(obstetric cholestasis) ， 1960 年Hammerli 首次用ICP 的命名，70 年代以后，绝大多数学者在文献中普遍采用ICP为病名以与其他胆汁淤积症相区别。 症状体征 ICP 是以

史和长期饮酒史，无消化道和神经症状，组织病理有特异性。其它尚有晒斑、接触性皮炎、药物光敏感性皮炎、光线性类网织细胞增多症、Hartnup病和蛋白质营养不良等。 治疗方案 去除和治疗各种病因，如需长期或增加服用异菸肼者，应补充富含烟酸和

症。其中对多发性抽动症的诊断有一年病程限定，这是人为规定的。目前国内外多数学者倾向于采用美国《精神疾病诊断统计手册》第四版(DSM-Ⅳ)中有关多发性抽动症的诊断标准作为本病的诊断标准。其实，美国《精神疾病诊断统计手册》第四版有关多发性抽动症

羊水过多症 现代医学病名。现中西医结合临床常用。指妊娠羊水量超过2000毫升者，临床表现腹部迅速增大，有明显压迫症状，呼吸困难，不能平卧，常兼有手足面目浮肿等症。属胞中蓄水之症，亦即胎水肿满。多由于产妇平素体弱，脾胃气虚，不能输布精微，反

限制镁的摄入5～6 周，临床上可出现低镁血症的表现。胃肠道手术后的患者禁食，仅给予一般的静脉营养，不注意补镁，可出现一过性轻度低镁血症；在危重症患者则容易出现长期摄入不足的情况，出现明显的低镁血症。严重机体营养不良或过度消耗的患者，在恢复

人易发生骨质疏松。(8)横纹肌溶解症：其引起的肾功能不全的恢复期可发生高钙血症，因沉积在肌肉和软组织的钙被动员出来。(9)透析病人：可发生铝中毒，铝中毒可引起高钙血症。(10)维生素A 中毒：引起高钙血症。(11)有甲状旁腺增生病人做肾移

性低压性缺氧是罹患本症的根本原因。在高原长期大量吸烟将会阻碍氧的传递，减少组织摄氧量，加重低氧血症，从而导致高红症的发生。高原地区肥胖、夜间睡眠呼吸紊乱等也易诱发红细胞增生过度。 病理生理 慢性低压性缺氧是罹患本症的根本原因，它通过何

低钙血症。症状体征1.神经-肌肉兴奋性增高 常是最突出的临床表现。因钙离子可抑制钠离子内流，低钙血症时，抑制作用减弱，发生动作电位的阈值降低，因此神经-肌肉兴奋性增加，且可对一个刺激发生重复的反应，使神经-肌肉组织有持续性电活动。轻症时出现

B2等。PG在炎症中的作用有：①舒张血管作用,肥PGI2作用最强；②对支气管、胃肠和子宫平滑肌的收缩作用；③增强腺体分泌作用；④趋化因子作用；⑤免疫症调节作用：PGE2低浓度时能抑制腺苷酸环化酶，使cAMP水平降低引起炎症；当高浓度时又可

甲旁低可增加。 6.须除外其他原因的低血钙性手足搐搦如肾小管酸中毒，低镁血症，呼吸碱中毒等 治疗原则 1.早期纠正低血钙，减少低血钙症状及各种并发症。 2.急性期迅速补钙。 3.间歇期给予高钙低磷饮食及钙和维生素Ｄ的补充

症、裂头蚴移行症及斯氏狸殖吸虫蚴移行症 这三种内脏蠕虫蚴移行症的病原虽分属于不同的纲，但所引起的症状却颇为相似。所根据林装表现较难鉴别。如能发现虫体则可确诊，但检出率较低。因此，在很大程度上还必须依赖免疫学诊断。我国对斯氏狸殖吸虫蚴移行症

肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形，占肺部疾病的0.15%～6.4%，占肺切除的1.1%～1.8%。为胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离，单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血，所形成无呼吸功能囊

拗症、木僵状态:患者不能听写和自动书写，即书写不能症。出现对于施加给患者的任何动作都是表示抗拒，即违拗症。亦出现木僵状态，患者不食不语，面部表情常固定不变，对内外刺激无反应。这种状态可持续数小时、数周、数月。 鉴别诊断（一）脑动脉硬化症（

疾病别名 β-受体亢进症,特发性高动能症,血管调节无力症,特发性高心排除状态,特发性循环功能亢进症,高动力心脏综合征,高动力性乙型受体循环状态,β-受体过敏症；心脏β-受体亢进综合征,特发性高动力心脏综合征,特发性高动力循环状态,β-受体

因。但大多数引起症状的高镁血症均与使用含镁药物有关。 治疗措施钙和镁之间有显著拮抗作用，可先从静脉输给10%葡萄糖酸钙10～20ml或10%氯化钙5～10ml，以对抗镁对心脏和肌肉的抑制，同时要

概述脊髓压迫症是指由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症。病因病理病机病因 依病变的解剖部位可分为三类。 一、脊柱疾病： 可由椎骨骨折、脱位、椎间盘脱出、椎管狭窄症、脊椎结核、脊椎的

。严重时可引起喉头肌肉痉挛，出现喉鸣、呼吸困难、窒息等。如抢救不及时就会发生生命危险。 此症发作时立即用钙剂治疗，静脉缓慢注入10％葡萄糖酯酸钙。以后口服钙剂及补充维生素Ｄ。 疾病描述 手足搐搦症多见于一岁以内的婴儿，是由于维生素Ｄ缺

血管炎和免疫母细胞性淋巴腺病。最近，数百例的嗜酸性细胞增多---肌痛综合征的流行病研究，发现患者为了镇静或心理治疗，使用过大量的L-色氨酸。复杂的症状(严重的肌痛，腱鞘炎，肌肉水肿和皮疹)可持续数日到数月并见几例死亡报告。有证据提示这些病

病等也是败血症的诱因。如患者同时存在二种或二种以上诱因时，发生败血症的危险性将明显增加。在上述各种诱因中静脉导管留置引起的葡萄球菌败血症，在院内感染败血症中占重要地位，静脉导管留置72小时以上者局部可发生静脉炎，由此可诱发败血症；静脉导管留

昆仑、太溪等穴。面神经瘫痪者，取颊车、地仓、合谷。隔肌瘫痪者，取膈俞、期门、鸠尾。腹肌瘫痪者，取中脘、梁门、气海。膀胱肌瘫痪者，取肾俞、膀胱俞、中极、关元、百会。 （2）电针治疗后遗症，每次通电半分钟，重复通电3~4组配对穴位：环跳-秩