1 拼音
hū xī gōng néng shī cháng yǔ xià hū xī dào fèn mì wù zhū liú
2 疾病分类
耳鼻喉科
3 疾病概述
气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。适应症：（一）喉阻塞：（二）下呼吸道分泌物潴留：由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅，可考虑气管切开，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑肿瘤，昏迷，神经系病变等。上述疾病时，由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽，分泌物潴留于下呼吸道，妨碍肺泡气体交换，使血氧含量降低，二氧化碳浓度增高，气管切开后，吸净分泌物，改善了肺泡之气体交换。（三）预防性气管切开：对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开。有些破伤风病人容易发生喉痉挛，也须考虑预防性气管切开，以防发生窒息。（四）取气管异物：气管异物经内诊镜下钳取未成功，估计再取有窒息危险，或无施行气管镜检查设备和技术者，可经气管切开途径取出异物。（五）颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开。
4 疾病描述
呼吸运动受呼吸中枢调节，也受大脑皮层、胸郭及肺扩张的传入冲动和化学感受器的影响。保持正常的呼吸功能主要依靠有节律的呼吸运动、呼吸道通畅、完好的肺血循环和肺泡气体交换功能。以上任何关节发生障碍时，都可引起呼吸功能失常。
5 症状体征
呼吸功能失常及下呼吸道有分泌潴留时，其主要症状是呼吸困难，与喉源性呼吸困难相反，多有呼吸频率及深度的必变。呼吸、循环系统疾病引起者，呼吸频率加快；中枢神经系统病变，如脑水肿、脑血管意外时，呼吸频率减慢；而多发性神经根炎时，因呼吸肌功能不良，呼吸多表浅。缺氧及二氧化碳潴留均可使心率加快，心搏出量增多，肺部小血管收缩，肺循环阻力增加。如病情持续，可致右心衰竭。严重二氧化碳潴留，可发生肺性脑病，表现为神志淡漠、嗜睡或昏迷等。对于因下呼吸道分泌物潴留而致呼吸功能衰竭者，可抽动脉血作血气分析检查，供诊断、治疗时参考。呼吸功能障碍时，常表现为血氧分压降低，血二氧化碳分压增高，或兼有血液pH值降低。
6 疾病病因
引起呼吸功能失常的主要病因有以下几种： 1、呼吸系统疾病 气管、支气管炎症，如老年性慢性支气管炎，肺部严重感染，呼吸道烧伤或重度胸部外伤时，由于气管、支气管粘膜肿胀，分泌物增多，影响肺泡气体交换，有时还兼有咳嗽功能减弱，致下呼吸道分泌物积聚，呼吸困难，缺氧和二氧化碳潴留。 2、循环系统疾病 风湿性心脏病、肺源性心脏病及心力衰竭时，由于肺水肿和呼吸道分泌增多，使气体交换受阻。 3、神经系统疾病 脑炎、脑水肿、脑血管意外或严重脑外伤时，抑制呼吸中枢，咳嗽功能也减弱，易发生下呼吸道分泌物潴留。周围神经性疾病，如多发性神经根炎侵及肋间神经时，可致呼吸肌功能减退；破伤风所致的呼吸肌痉挛，也可妨碍呼吸。
7 病理生理
引起呼吸功能失常的主要病因有以下几种： 1、呼吸系统疾病 气管、支气管炎症，如老年性慢性支气管炎，肺部严重感染，呼吸道烧伤或重度胸部外伤时，由于气管、支气管粘膜肿胀，分泌物增多，影响肺泡气体交换，有时还兼有咳嗽功能减弱，致下呼吸道分泌物积聚，呼吸困难，缺氧和二氧化碳潴留。 2、循环系统疾病 风湿性心脏病、肺源性心脏病及心力衰竭时，由于肺水肿和呼吸道分泌增多，使气体交换受阻。 3、神经系统疾病 脑炎、脑水肿、脑血管意外或严重脑外伤时，抑制呼吸中枢，咳嗽功能也减弱，易发生下呼吸道分泌物潴留。周围神经性疾病，如多发性神经根炎侵及肋间神经时，可致呼吸肌功能减退；破伤风所致的呼吸肌痉挛，也可妨碍呼吸。
8 诊断检查
可抽动脉血作血气分析检查，供诊断、治疗时参考。
9 治疗方案
除针对病因进行治疗外，应积极纠正缺氧及二氧化碳潴留。
1、给氧。
2、保持呼吸道通畅 采用雾化吸入，应用解痉、化痰药物等方法，促使痰液排出，以利气体交换。经药物治疗病情仍重者，应考虑气管切开术。手术时机可根据临床症状及血气分析检查结果而定。气管切开术的治疗作用主要是：①便于吸除下呼吸道分泌物，有利气体交换。②减少呼吸道死腔，增加有效的气体交换量，改善呼吸功能。③降低呼吸阻力，减轻病人呼吸时体力消耗及氧耗量。④便于施行人工呼吸和给氧。
3、呼吸功能障碍，伴有呼吸性酸中毒、血液PH值降低时，应根据病情，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。
4、控制呼吸道炎症 呼吸道急性感染，可加重呼吸功能障碍，诱发呼吸衰竭，因此，及时应用足量抗生素，十分重要。
10 预后及预防
无特殊