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火疡

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1 拼音

huǒ yáng

2 英文参考

acute scleritis[21世纪双语科技词典]

acute scleritis[湘雅医学专业词典]

3 概述

火疡为病名[1]。见清·黄庭镜《目经大成》卷二。即火疳[1]

康维恂《眼科菁华录》:“睥眦气轮,初如椒疮榴子,或圆或长,状如红豆,此因从内而生,非同瘀积于外易消之比。”

火疳(fire gan)为病名[1]。见《证治准绳·杂病》。又名火疡(见清·黄庭镜《目经大成》卷二)。是指以白睛里层呈局限性紫红色结节隆起,触之疼痛白睛红赤为主要表现的眼病[2]。一般病程较长,且易反复,失治可波及黑睛黄仁,甚至可造成失明,故当重视治疗。

火疳类似西医的巩膜炎[1]

4 火疡的病因病机

火疡多因火毒之邪侵犯白睛,滞结为疳[1]

火疡因火邪上攻白睛,致白睛里层向外隆起局限性紫红色结节[3]

一、肺热亢盛,气机不利,以致气滞血瘀,病从白睛而发。

二、心肺热毒内蕴,火郁不得宣泄,上逼白睛所致。

三、湿热内蕴,兼感风邪,阻滞经络肺气失宣,郁久白睛发病。

四、肺经蕴热,日久伤阴阴虚火旺,上攻白睛。

5 火疡的症状

审视瑶函》:“初起如椒疮榴子一颗,小而圆,或带横长而圆,如小赤豆,次后渐大。”

患者白睛深部向外凸起暗红色颗粒[1]。红赤疼痛,羞明流泪,视物不清,甚至影响黑睛、瞳神发生病变,严重者可失明[1]

初起患眼涩痛,羞明流泪,视物欠佳。检视眼部,白睛深部向外突起一紫红色结节,其形或圆或椭圆,大小不等,推之不移,压痛明显,隆起之结节可由小渐渐增大,周围布有紫赤血脉,一般很少溃破,病程缓慢,容易复发。其疼痛、羞明流泪、视物不清等,随着病情发展而逐渐加重。单眼发病者多,也有双眼同时或先后发病者。本病失治或误治常可危及黑睛、瞳神。

6 火疡的诊断

一、白睛里层起结节,呈小扁圆形隆起,或融合成环,色紫红,推之不动,压痛拒按

二、患眼疼痛,畏光,流泪。

三、病程长,易反复发作,常致白睛青蓝或并发瞳神紧小瞳神干缺

四、多发于成年女性。

7 需要与火疡相鉴别的疾病

火疳应与金疳相鉴别。金疳位于白睛表层,其颗粒较小,呈灰白色小泡样,突于白睛表面,界限明显,可以溃破,其丝脉多鲜红,病程较火疳为短,不波及瞳神,预后每较火疳良好。

8 火疡的治疗

火疡发于白睛深层,以肺热蕴结为主,故治疗应以泻肺热为本,且因邪热每多累及血分,故治疗亦应顾及血分,酌加活血散结之品。

火疡治宜清热解毒凉血散结,方用洗心散加减,外点五胆膏[1]

8.1 辨证治疗

8.1.1 肺热亢盛

火疳·肺经郁火证(fire gan with pattern of fire stagnation in lung channel)是指肺经郁火,以发病稍缓,患眼疼痛,羞明欲闭,白睛局部紫红色结节隆起,触之痛甚,伴口干咽痛咳嗽便秘舌质红,苔薄黄,脉数为常见症的火疳证候[2]

8.1.1.1 症状

发病缓慢,局部紫红色结节隆起及自觉症状均轻,全身症可有咽痛,咳嗽,便秘,苔黄,脉数。

8.1.1.2 证候分析

白睛为气轮,肺之所属。今肺热亢盛,气机不利,气不行血,故气血滞留,久而成瘀,混结而成为紫红色结节;肺与大肠表里,肺热伤津,故肠燥便秘;热壅于肺,咽喉不利,故致咽痛、咳嗽等。

8.1.1.3 治法

泻肺利气,活血散结。

8.1.1.4 方药治疗

泻白散加减。方中桑白皮可泻肺热止咳地骨皮助桑白皮以泻肺中伏火,使肺气清肃下降;粳米甘草养胃和中,以免伤肺气。可加葶苈子杏仁增强泻肺之功;牛蒡子连翘、浙贝清热散结;红花活血化瘀,散结消滞。

8.1.2 心肺热毒

火疳·火毒蕴结证(fire gan with fire-toxin amassment pattern)是指火毒蕴结,以发病较急,患眼疼痛难睁,羞明流泪,目痛拒按,视物不清,白睛结节大而隆起,或连缀成环,周围血脉紫赤怒张,伴见口苦咽干,气粗烦躁,便秘溲赤,舌红,苔黄,脉数有力为常见症的火疳证候[2]

8.1.2.1 症状

发病较急,疼痛明显,羞明流泪,视物不清等症较重;白睛结节大而隆起,周围血脉紫赤怒张,压痛明显,病变多在睑裂部位。全身症可见口苦咽干,呼出之气热,便秘溲赤,舌红苔黄脉数有力。

8.1.2.2 证候分析

肺主气心主血,今心肺热毒结聚,致目络壅阻,气血瘀滞不行,眼珠胀痛,白睛结节高隆,脉络紫赤怒张。火热作祟,故恶热羞明流泪。因病在心肺,故病变多发于眦部白睛。口苦、咽干乃火盛之征。肺热下移大肠,故便秘;心移热于小肠,则小便短赤。肺开窍于鼻,肺热则呼出之气热。

8.1.2.3 治法

泻火解毒,凉血散结。

8.1.2.4 方药治疗

还阴救苦汤加减。方中用黄连黄芩黄柏知母、连翘、龙胆草以泻火解毒;川芎、红花、归尾行血以散结;柴胡防风细辛藁本祛邪散郁,疏通经络,苍术、甘草、升麻调补中气,防止寒凉太过;桔梗通利肺气,载药上行。临证应用时,对上述温燥药应酌情减少药味或药量,并加生石膏以增强清热泻火之功。

8.1.3 风湿热邪攻目

火疳·风湿热邪证(fire gan with wind-dampness heat pattern)是指风湿热邪攻目,以发病较急,眼珠胀闷而疼,且有压痛感,羞明流泪,视物不清;白睛有紫红色结节样隆起,周围有赤丝牵绊,可伴有骨节酸痛肢节肿胀,身重酸楚,胸闷纳减,病程缠绵难愈,舌苔白腻,脉滑或濡为常见症的火疳证候[2]

8.1.3.1 症状

白睛结节,色较鲜红,周围有赤丝牵绊,眼珠胀闷而疼,且有压痛感,自觉羞明流泪,视物不清。全身症常伴有骨节酸痛,肢节肿胀,胸闷纳减,舌苔白厚或腻,脉滑或濡,病程缠绵难愈。

8.1.3.2 证候分析

风湿热邪上攻白睛,故结节色较鲜红。湿热蕴蒸,阻碍气机,因而眼珠闷胀,视物不清。风湿客于肌肉筋骨,故肢节肿胀而痛。湿热交蒸,故病程缠绵,迁延难愈。

8.1.3.3 治法

祛风化湿,清热散结。

8.1.3.4 方药治疗

散风除湿活血汤加减。羌活独活防风散祛湿通络;当归、川芎、赤芍鸡血藤、红花以活血通络;苍术、白术健脾燥湿忍冬藤清热解毒。诸药合方,以收散风除湿、活血通络之功。

8.1.4 久病伤阴,虚火上炎

火疳·肺阴虚证(fire gan with lung yin deficiency pattern)是指肺阴不足,以白睛红赤结节时隐时现,反复发作,眼干涩,形体消瘦盗汗低热,舌质红,苔薄,脉细数为常见症的火疳证候[2]

8.1.4.1 症状

病情反复发作,病至后期,症见结节不甚高隆,血丝色偏紫暗,四周有轻度肿胀,压痛不明显,眼感酸痛,畏光流泪,视物欠清。全身症可见口咽干燥,或有潮热颧红,便秘不爽,舌红少津,脉细数。

8.1.4.2 证候分析

病久势必热邪伤阴,阴伤正亏则邪留不去,故白睛症情虽较前述证型为轻,但紫红色结节亦难消退,病程漫长或反复发作。全身症可见口干咽燥,或有潮热颧红,便秘不爽,舌红少津,脉细等,皆阴亏失养,虚热内生之象。

8.1.4.3 治法

养阴清肺,兼以散结。

8.1.4.4 方药治疗

养阴清肺汤加减。若阴虚火旺者,加知母、石斛、地骨皮以增滋阴降火之力;若白睛结节日久,难以消退者,可以白芍易赤芍,酌加丹参郁金瓦楞子海浮石以清热消瘀散结。

8.2 外治法

(一)犀黄散每日早晚各点眼一次,每次点药粉约半粒芝麻大于内眦部,然后闭眼5~10分钟。

(二)龙脑煎点眼。

8.3 针刺疗法

列缺尺泽合谷曲池攒竹丝竹空太阳等。

8.4 西医治疗

(一)0.5%醋酸可的松眼液点眼,每日4~6次。

(二)若发现瞳神紧小者,须及时用1%阿托品眼液或眼膏点眼扩瞳。

9 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:377.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.

治疗火疡的穴位


治疗火疡的方剂


治疗火疡的中成药


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开放分类:中医学中医病名中医诊断学常见病方药治疗中医常见病中医眼科学常见病针灸治疗白睛病火疳
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  • 评论总管
    2020/12/4 4:14:10 | #0
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本页最后修订于 2018年3月27日 星期二 20:08:30 (GMT+08:00)
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