1 拼音
huǒ bān chuāng
2 英文参考
erythema ab igne[朗道汉英字典]
3 概述
火癍疮为病名[1]。见《外科启玄》卷九：“向火避寒，久炙皮肤，火气入而成疮。”类似火烧疮[1]。轻者只须外治，用地榆、大黄等量，冰片少许研末，香油调敷[1]。重者宜内服清热解毒、凉营息风之剂[1]。选用黄连解毒汤、犀角地黄汤、羚羊钩藤汤等[1]。若病久体弱者宜补气养血，用八珍汤[1]。外治包括清洗疮面、水泡处理、清除焦痂或植皮处理，亦可涂敷上述药膏[1]。
西医称此病为火激红斑（erythema ab igne），亦称热激红斑，是由于局部皮肤反复暴露于不足以引起烧伤的高温刺激而引起的持久性毛细血管扩张性网状红斑，有时色素增加明显，称为火激网状色素沉着。
火激红斑常见于用热水袋局部热敷，或经常进行烤火取暖，或长期用红外线照射的局部，也见于司炉、炊事员及经常进行高温作业的工人。
原因除去后，火激红斑的早期损害可逐渐自愈，对持久性色素沉着，可应用脱色剂如3%～5%的氢醌霜或奥古蛋白（SOD）霜，0.05%～0.1%维A酸（维甲酸）软膏。萎缩性损害多为永久性。角化过度性损害可外用氟尿嘧啶（5-FU）软膏或手术切除。中药可用清凉膏或紫草茸油。亦可撒布祛湿散。
应避免长期反复暴露于温热环境，从事高温环境工作者应加强个人防护。
火激红斑与祖国医学文献中记载的“火癍疮”相类似。如《外科启玄》火癍疮记载：“……向火避寒，久炙皮肤，火气入而成疮，有汗作痛。”
4 疾病名称
火激红斑
5 英文名称
erythema ab igne
6 别名
dermatitis ab igne；火癍疮；火激皮炎；热激红斑
7 分类
皮肤科 > 物理性皮肤病 > 湿热电放射所致的皮肤病
8 ICD号
L59.0
9 火激红斑的病因
长期局部受到低于烧伤温度的高温刺激，如长期火炉烘烤，睡热炕，长期高温工作者如厨师、司炉等，或因病长期应用红外线照射，蜡疗等，均可因反复暴露于高温环境而发病。
女性患者是男性的10倍，且大多数是体重超重者。Mok和Blumgart（1984）报告1例胰头癌和1例慢性胰腺炎患者背部第12胸椎至第2腰椎部位出现火激红斑，故火激红斑有利于及早发现胰腺疾病，而早期胰腺疾病临床检查时通常几乎不能被发现。
10 发病机制
火激红斑为人体皮肤长期局部受到低于烧伤温度的高温刺激，后呈潮红或暂时性网状红斑是毛细血管扩张充血所致。
11 火激红斑的临床表现
火激红斑主要见于从事高温作业者或身体衰弱长期取暖者。局部皮肤暴露于热环境中数小时后呈潮红或暂时性网状红斑（为毛细血管扩张充血所致）。如反复暴露于热源则红斑明显，呈紫红或紫褐色网状红斑（为静脉扩张所致）并伴色素沉着，治愈后常有色素沉着，经久不退。偶可发生水疱，轻度皮肤萎缩和角化过度。皮损分布与受热辐射区域一致，如睡热炕、电热毯者，多发生于背部；坐位取暖者多发生于小腿伸侧。自觉有灼痒感。
最初局部皮肤充血，以后变成网状红斑，最后为色素沉着。其颜色的变化可自淡红至深红或紫红及紫褐色，最后变成黑褐色。这些变化常在同一病损处同时存在。少数情况可伴水疱、毛细血管扩张、轻度皮肤萎缩及角质增生等。早期病变是可逆的，而持续热吸收后色泽变深且明显和持久。也偶可引起皮肤癌如鳞状细胞癌，甚至发生转移。
角层增厚，颗粒层明显，棘层萎缩，真皮乳头部血管扩张，血管周围细胞浸润，可见含铁血黄素。真皮结缔组织显著嗜碱性变。表皮部也可见发育不良细胞。
12 辅助检查
轻度角化过度，偶伴粒层增厚或角化不良；表皮萎缩伴棘细胞空泡变性，偶见异形核。真皮乳头层血管扩张伴血管周围混合细胞浸润。真皮网状层的结缔组织可发生改变，弹力纤维增加，增粗。色素沉着系噬黑素细胞，真皮内游离黑素颗粒和含铁血黄素浸润所致。
13 火激红斑的诊断
根据病史、皮损部位及皮损特点，易于诊断。
火激红斑最初表现为局部皮肤充血，以后成网状红斑，最后为色素沉着。其颜色的变化可自淡红至深红或紫红及褐色，最后变成黑褐色。这些变化常在同一病损处同时存在。少数情况可伴水疱、毛细血管扩张、轻度皮肤萎缩及角质增生等。
中医病机和辨证：中医认为是火热之毒，久炙皮肤，致使腠理不密，毛孔司开，火热之气入内而发病。
14 鉴别诊断
1.网状青斑：损害为毛细血管扩张性无色素沉着和鳞屑的网状损害，呈对称性，弥漫性。
2.血管萎缩性皮肤异色病：毛细血管扩张及萎缩较突出。
15 火激红斑的治疗
原因除去后，火激红斑的早期损害可逐渐自愈，对持久性色素沉着，可应用脱色剂如3%～5%的氢醌霜或奥古蛋白（SOD）霜，0.05%～0.1%维A酸（维甲酸）软膏。萎缩性损害多为永久性。角化过度性损害可外用氟尿嘧啶（5-FU）软膏或手术切除。中药可用清凉膏或紫草茸油。亦可撒布祛湿散。
Sahl等（1992）采用氟尿嘧啶霜治疗1例火激红斑，治疗前组织学见散在异型角质形成细胞，治疗第6周和5个月时复查未发现不典型细胞，但色素沉着未见明显改变。除去这些细胞则可能减少恶变的发生。
16 预后
火激红斑偶可发生水疱，轻度皮肤萎缩和角化过度。
17 火激红斑的预防
应避免长期反复暴露于温热环境，从事高温环境工作者应加强个人防护。
18 相关药品
氢醌、奥古蛋白、维A酸、氟尿嘧啶
19 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1474．