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混障证

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1 拼音

hún zhàng zhèng

2 英文参考

murky-eye nebula[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

stromal keratitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

mixed nebula[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

interstitial keratitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

混障证为病证名[1]。见《证治准绳·杂病》。即混睛障[1]

《证治准绳·杂病》:“谓漫珠一色之障也,患之者最多。有赤白二证,赤者易治于白者,赤者怕赤脉外爬,白者畏光滑如苔……一云混睛证,白睛先赤而后痒痛,迎风有泪,闭涩难开,或时无事,不久亦发,年深则睛变成碧色,满目如凝脂赤路,如横赤丝,此毒风积热,宜服地黄散,外点七宝膏。”

混睛障(murky-eye nebula;stromal keratitis)为病证名[1]。见《审视瑶函》。又名混睛(《世医得效方》卷十六)、混障证(《证治准绳·杂病》)、混睛外障(《秘传眼科龙木论》)、气翳(《目经大成》)。是指以黑睛深层起灰白色翳障一片,混浊如雾,漫掩黑睛,妨碍视力,且羞明流泪眼珠疼痛为主要表现的眼病[2]。病程经过缓慢,往往进行数月治疗,方能逐渐减轻,但多数仍留瘢痕而影响视力。

混睛障相当于西医的角膜基质炎[2]

混睛障类似西医的角膜实质炎[1]。此外,沙眼角膜血管翳的某些病情亦与之相似[1]

4 混障证的病因病机

混障证多因肝经风热或肝胆热毒蕴蒸于目,邪伏风轮,热灼津液瘀血凝滞引起;或邪毒久伏,耗损阴液肝肾阴虚虚火上炎所致。

5 混障证的症状

混障证初起,患者怕热羞明,眼睑难睁,眼珠疼痛,视力下降,抱轮暗红或白睛混赤,黑睛深层呈圆盘状混浊,或混浊自中央或周边开始,逐渐漫掩整个黑睛,致黑睛晦暗无华,如磨砂玻璃状。细察之,隐约可见黑睛探层有灰白线条,赤脉自黑睛边际蔓入中心,最后侵及整个黑睛,呈现一片赤白混杂的翳障,严重障碍视力,甚至难辨人物。经数月翳障可逐渐变薄,但不能全部恢复,遗留厚薄不等的翳障,影响视力。与黑睛病变同时,即可发生瞳神紧小或干缺,故须注意,以免处理不当,导致失明

医宗金鉴·眼科心法要诀》:“混睛之证,初起白睛混赤,渐生赤脉,遮漫乌睛,或白或赤,漫珠一色,白忌光滑如苔,赤忌赤脉外散,其证初起则先痒后痛,渐致碜涩泪出,羞明隐痛,视物昏矇。”

6 混障证的诊断

一、黑睛深层呈灰白色混浊增厚,晦暗无光泽,如磨砂玻璃状。

二、抱轮暗红或白睛混赤。

7 需要与混障证相鉴别的疾病

混障证应与宿翳相鉴别。宿翳是黑睛疾患痊愈后遗留之瘢痕翳障,其表面光滑,边缘清楚,无眼赤痛。

8 混障证的治疗

《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“混睛之证……此乃肝脏毒风与瘀血上凝所致。先宜劆洗去瘀,后服地黄散,外点磨障灵光膏。”

混障证的辨证,须细审因。肝经风热所致者,治宜疏风清热;肝胆热毒所致者,治宜泻肝解毒阴虚火炎者,治宜滋阴降火外治以消障退翳和扩瞳为要。

8.1 辨证治疗

8.1.1 肝经风热

8.1.1.1 症状

黑睛混浊,抱轮红赤,畏光流泪,头眼俱痛,舌红苔薄黄,脉浮数。

8.1.1.2 证候分析

黑睛为风轮,内应于肝。风热上犯,熏灼黑睛,使之混浊不清,抱轮红赤,畏光流泪。头为清阳之会,眼为清窍之所,风热上扰,故头眼疼痛。舌红苔薄黄,脉浮数,为风热在表之征。

8.1.1.3 治法

祛风清热。

8.1.1.4 方药治疗

羌活胜风汤加减。方中羌活防风独活白芷前胡荆芥桔梗薄荷柴胡川芎辛散轻扬,善治外风,以清利头目;黄芩清热,且能监制羌防辛温之性;白术枳壳调理胃气。《原机启微》认为:“窍不利者,皆脾胃不足之证”,故用白术、枳壳健脾和胃,若体健脾胃不虚者亦可去之。全方以祛风为宅,清热为辅。若嫌清热力弱,可酌加银花、连翘栀子;若系先天性梅毒所致者,宜重加土茯苓驱梅解毒。

8.1.2 肝胆热毒

混睛障·肝胆热毒证(murky-eye nebula with pattern of heat-toxin in liver and gallbladder)是指肝胆热毒,以黑睛混浊,赤脉贯布,抱轮暗赤,疼痛流泪,便秘溺赤口苦苔黄,脉数为常见症的混睛障证候[2]

8.1.2.1 症状

黑睛混浊,赤脉贯布,抱轮暗赤,刺痛流泪,便秘溺赤,口苦苔黄,脉数。

8.1.2.2 证候分析

肝胆热毒炽盛,上攻黑睛,故黑睛混浊。因热致瘀,故赤脉贯布,抱轮暗红,刺痛流泪。便秘溲黄,口苦苔黄脉数,为热毒炽盛之候。

8.1.2.3 治法

泻肝解毒。

8.1.2.4 方药治疗

银花解毒汤加减。方中胆草清泻肝胆;黄芩、桑白皮花粉清热泻火;银花、蒲公英清热解毒大黄、枳壳通腑泻下以清热;蔓荆子疏风清热,合之为泻肝清热解毒之方。若热毒炽盛者,重用银花、蒲公英,再加野菊花、止茯苓以清热解毒;若瘀滞甚者,可加当归尾、赤芍桃仁红花活血化瘀;若大便数日不解,可加玄明粉,以协助大黄通腑泻下。

8.1.3 阴虚火旺

混睛障·阴虚火旺证(murky-eye nebula with pattern of yin deficiency and fire effulgence)是指阴虚火旺,病情日久,以黑睛混浊,赤脉蔓入,疼痛不显,抱轮微红,眼干不舒,口干咽燥,五心烦热,舌红,少苔,脉细数为常见症的混睛障证候[2]

8.1.3.1 症状

病情反复发作,疼痛不显,抱轮微红,舌红少津,脉细数。

8.1.3.2 证候分析

邪毒久伏,伤阴耗液,阴津不足,虚火上炎,故见症较轻。津液不足,故舌红少津;脉细数为阴虚火旺之征;若兼咽燥干咳等,为肺阴不足,津不上承;若兼头晕耳鸣等,为肝肾阴亏,相火妄动

8.1.3.3 治法

滋阴降火。

8.1.3.4 方药治疗

肺阴不足者,宜滋阴润肺,用百合固金汤加减。方中百合、生地、熟地、贝母滋阴清热润肺化痰玄参麦冬、桔梗、甘草滋阴生津,降火利咽;当归、白芍质润养血,滋阴柔肝。若肝肾阴亏,相火妄动者,可用知柏地黄丸加减

8.1.4 湿热上攻

混睛障·湿热上攻证(murky-eye nebula with pattern of dampness-heat attacking upward)是指湿热上攻,以黑睛漫珠混浊,赤脉自周边伸入,呈毛刷状,黑睛后壁有沉着物,白睛混赤,眼痛,畏光,流泪,头痛而重,舌红,苔黄腻,脉滑数为常见症的混睛障证候[2]

8.1.5 脾气虚

混睛障·脾气虚证(murky-eye nebula with spleen qi deficiency pattern)是指脾虚气弱,以黑睛灰白色混浊增厚,抱轮微红,视物模糊,肢楚乏力纳呆便溏,舌淡有齿痕,苔薄,脉细为常见症的混睛障证候[2]

8.2 遗留瘢痕翳障的治疗

病至后期,遗留瘢痕翳障者,参照宿翳处理。

8.3 外治法

(一)局部点用退云散犀黄散以消障退翳。

(二)从早期起即应结合滴用1%阿托晶液充分扩瞳。若扩瞳不及时,愈后往往遗留瞳神干缺,严重影响视力。

(三)内服药渣煎水过滤作湿热敷,日3次。

9 混障证的预后

混障证病程长,往往要经过数月治疗,混浊才能逐渐减轻,赤脉才逐渐消退,但也可复发,也有部分愈后仍遗留瘢痕,影响视力。在治疗过程中,若扩瞳不及时,愈后往往遗留瞳神干缺,严重影响视力。

10 文献摘要

《证治准绳·杂病·七窍门》“混睛障证:谓漫珠皆一色之障也,患之者最多。有赤白二证,赤者易治于白者,赤者怕赤脉外爬,白者畏光滑如苔,有此二样牵带者,必难退而易发。若先因别证而生混障,则障去而原病见矣。若无别证,到底只是一色者,若混障因而犯禁触发者,则变证出,先治变证,后治本病。”

11 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1655.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

治疗混障证的穴位


治疗混障证的方剂


治疗混障证的中成药


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开放分类:中医学中医病证名中医诊断学常见病方药治疗中医常见病中医眼科学黑睛病混睛障
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  • 评论总管
    2018/8/22 7:19:50 | #0
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