与“混合结缔组织病“有关的文献报道

. 5 刘玉峰.混合结缔组织病.国外医学·皮肤病，1986，(2)：70-72. 6 林耀广.系统性疾病和肺.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994,130-132. 7 宫田晃一郎.混合性结缔组织疾病.日本医学介绍

混合性结缔组织病是一组由系统性红斑狼疮、进行性系统硬化及多发性肌炎重叠表现的临床综合征。1972年Sharp等首先报告，起初认为不常有肾脏受累，但近年的报告肾脏受累率可达10%～50%，病理学检查可发现更高的肾脏受累率。作者：不明

heumatoid arthritis）, 风湿热（Rheumatic fever）.、其特点是全身结缔组织受累、纤维蛋白变性，除了侵犯含有结缔组织丰富的皮肤以外，血管、肾、关节、肌肉、心包、肺、消化道等均可以出现病变 作者：

和医院，对700例结缔组织病住院病人进行回顾性研究，结果发现:肺动脉高压发生率依次为系统硬化（13.6%）;多发性肌炎/皮肌炎（dermatomyositis，DM）（6.1%）;原发干燥综合征（5.2%）;混合结缔组织病（4.8%）;系统

损害：①抗核糖蛋白抗体升高；②血清补体下降和/或抗双链DNA抗体滴度升高；③抗核抗体阳性。如病人免疫荧光抗核抗体阴性基本可排除肾脏病。混合性结缔组织病病人中，有肾脏损害组织学改变的发生率远比单纯的实验室检查所估计的肾损害发生率高。作者：不明

部胸膜炎患者；硬皮病可累及70%的肺纤维化患者。此外，还有一种在1972年才被提出的、目前国际上对其尚无统一诊断标准的混合结缔组织病，可累及70%的患者、15%的神经系统疾病患者和5%的肾脏病患者，其发病女性多于男性，发病年龄最小者仅为4岁

炎(PM)、硬皮病(SSc)、类风湿关节炎(RA)等疾病的混和表现，血中有高滴度效价的斑点 型ANA和高滴度U1RNP抗体的疾病，命名为MCTD。多年来，尽管对MCTD是上述某个病的早期表 现或为某病的亚型，还是一独立的病种，尚存争议，但

点型，高滴度的U1RNP，符合1986年Sharp关于MCTD的诊断标准 ［1］。肺部病变在MCTD中常见。本病最突出的组织学表现是广泛的增生性血管性病损，包括大、中 、小动脉内膜的增生及中层的肥厚，但血管的炎症性浸润并不明显，因此MCT

后仍不能确诊。凡是有发热的表现，而原因不明时，就应该想到结缔组织病的可能。 结缔组织病引起发热常常由于这几种原因：首先，疾病本身就可以发热，或者病情加重、进展的时候；其次，结缔组织病患者常使用糖皮质激素或（和）免疫抑制剂治疗，容易发生感染

数周至数月逐渐减至维持量。对严重危及生命的病变如心包炎、主动脉瓣受累、严重中枢神经系统病变、肾病综合征或肾衰，需用激素维持治疗。停药太快，常使病情复发或加重。一般说来，肾脏病变对激素反应较好，硬皮病激素疗效差。细胞毒药物一般不用，但有报道认

）125mg，每日三次。病情好转后减量。 2．维生素：维生素B12100－500μg,每日三次。病情好转后减量。 3．皮质激素：泛发病例服用小剂量强的松20－30mg /日。局部病损亦用去炎松局部注射。 4．限局病损，冷冻治疗。 5．避免

2007年1月5日，肺纤维化结缔组织病，迭治一年余现CT及诸次指标检查正常，病属基本痊愈，但未曾停药一直以丸剂缓服。随访至今，一切尚安。 按：本案是以肺部病变为主要表现的结缔组织病，中医多将此病归属于“肺痹&rdquo

中国研究者分析结缔组织病合并IgA肾病的临床特点。研究者回顾性分析了本院近6年来16例结缔组织病合并IgA肾病患者的临床表现、肾脏病理和治疗、随诊旨况。结果发现16例结缔组织病合并I作者：

例,肾脏症状于结缔组织病起病同时发现或起病后发现的12例；16例患者中包括5例未分化结缔组织病、2例原发性干燥综合征、6例系统性血管炎、3例类风湿关节炎。由此，研究者得出结论，多种结缔组织病的肾脏受累可以表现为IgA肾病，病理为系膜增生性

例(SS)行经支气管镜肺活检，病理示肺泡间隔增宽，显示慢性炎症，少量增生的纤维结缔组织及少许炎细胞浸润。可见结缔组织病均有可能累及小气道造成狭窄从而导致肺大泡形成。SS与肺大泡的关系相对较明确，其余结缔组织病与肺大泡的关系仍有待研究。

咽部混合瘤起于小涎腺的上皮，之所以称为混合瘤是起初对此瘤结构的多样化认识不清，误以为其来源于两个胚层组织，现认为肿瘤各种成分均来源于腺上皮，故称涎腺多形性腺瘤，由于混合瘤习用已久，故仍采用。混合瘤多发生于腮腺，颌下腺次

的混合结缔组织病，可累及70%的消化道疾病患者、15%的神经系统疾病患者和5%的肾脏病患者，其发病女性多于男性，发病年龄最小者仅为4岁。为探讨结缔组织病在小儿中发病的原因及机制，曹玉红将西京医院确诊的95例CTD患者（平均年龄5.3岁，病程

H50、C3、C4)水平降低，糖皮质激素使用每日均量较高以及广谱抗生素使用与结缔组织病患者念珠菌深部定植有显著相关性；而性别、年龄、身高、体质量、病程、有结缔组织病家族史、既往脏器损害、血白细胞及中性粒细胞计数低下、血小板计数低下、尿红细胞

内除上皮成份外，还常有粘液、软骨样组织等。涎腺混合瘤好发于腮腺，其次为腭部及颌下腺。下面以腮腺混合瘤为例叙述其临床表现及治疗原则。临床表现腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的

（复旦）为了了解结缔组织病患者咽部定植的白念珠菌芽管生成长度和分泌型天冬氨酸蛋白酶活性，研究者采用病例对照方法对病例组30株和健康组4株白念珠菌芽管生成长度和分泌型天冬氨酸蛋白酶活性进行测定。结果病例组菌株芽管长度为(8.42

同内痔切除术。 注：亦可对内痔和混合痔作单纯结扎或切开结扎手术方法，效果也很满意。单纯结扎即将内痔核提起，在基部以7寸弯止血钳夹住，在钳下方以7-0号丝线结扎紧（边松钳边扎紧）；对混合痔采用切开结扎，即同时提起内外痔核，基部以7

病；结缔组织病属于自身免疫性疾病，如果有基础的结缔组织病，再感染B19病毒后，可能会加重病情，所以这两者的关系比较复杂。另外，与B19病毒相关的结缔组织病有无共同的致病机制还不明确。上述的结缔组织病都有明确的皮肤表现，属于皮肤科的常见病，所

为了探讨结缔组织病(CTD)患者呼吸肌受损情况对肺通气功能、肺换气功能的影响，以CTD患者86例为实验组（其中系统性硬皮病(PSS)21例;系统性红斑狼疮(SLE)30例;皮肌炎(DM

04 Vol.8 No.9 P.519-521 为了探讨结缔组织病(CTD)患者呼吸肌受损情况对肺通气功能、肺换气功能的影响，以CTD患者86例为实验组（其中系统性硬皮病(PSS)21例;系统性红斑狼疮(SLE)30例;皮肌炎(DM

（南京）为了观察白芍总苷对未分化结缔组织病高球蛋白血症的影响，研究者选择50例未分化结缔组织病患者，随机分为治疗组(白芍总苷加胸腺肽、羟氯喹)和对照组(胸腺肽、羟氯喹)，观察治疗3个

节炎等疾病，因病灶部位结缔组织都具有黏液样水肿和类纤维蛋白变性这两种基本病变，故被总称为结缔组织病。近年来，结缔组织病的发生率在我国迅速增加——不仅在成年人中常有发生，而且在幼儿中也常见。为探讨结缔组织病小儿患者的发病与B19感染的关系及其

混合瘤，边界欠清，CT增强后CT值为80～85HU，强化约30HU。其中咽侧壁向中线移位1例。术后病理证实均为良性混合瘤。 3 讨论 腮腺混合瘤可发生于任何年龄，但以40岁左右居多 ［2］ ，表面光滑呈结节状。具有结缔组织

混合痔在肛肠科属于常见病、多发病，肛缘水肿在混合痔术后发生率最高。经多年临床实践，获得了较丰富的经验。现报告如下。 1 病因 肛缘水肿即肛管及肛缘皮肤出现肿胀、充血、隆起或引起坠胀、疼痛、结缔组织增殖、局部

arch 痔是临床常见病、多发病，患者有肛口块物脱出伴疼痛、肛口瘙痒伴分泌物增多、便血，甚至嵌顿等症状，严重影响了人们的生活质量。为了进一步探讨该病的治疗，我科开展了混合痔全切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔20例，术后疗效确切，而且肛缘

探讨PPH手术治疗重度混合痔的临床应用。方法 分析108例重度混合痔经吻合器切除的诊治资料。结果 平均手术时间25min，住院4～7天，术后未见痔核脱出，无肛管缩小和肛门狭窄。结论 PPH手术治疗重度混合痔疗效满意，切实可行。

例。 3 讨论 3.1 治疗方案的选择 根据现代有关痔的病理研究表明，痔含有丰富的血管、结缔组织和平滑肌纤维，是正常解剖的一部分，只有出血、脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。因此，痔疮的治疗重点是消除或缓解症状，而不是针对痔核本身。在

以助与炎性假瘤作鉴别。临床表现1.眼球突出及眼球运动障碍：睑部泪腺起源的泪腺混合瘤，侵及上皮下及穹隆部结膜，肿块易于早期发现及扪及，又可引起上睑下垂。眶部泪腺混合瘤，早期无症状，随着肿瘤生长，在眼眶缘外上方可扪及硬而不规则肿块，有移动性，

坤，等.保留齿状线分段外切内注术治疗结缔组织型环状混合痔疗效观察.大肠肛门病外科杂志，2005，11（1）：38-40. 11 郭修田，黄鸿翔，曹永清，等.保留齿线悬吊术治疗环状混合痔.中国中西医结合外科杂志，2006，

的一种通过吻合器环形切除直肠下端黏膜来治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔及混合痔的手术方法，但对于治疗环状混合痔的效果，此类临床报道甚少。我院肛肠科自2004年6月开始应用该技术加痔核切除术治疗环状混合痔80例，均取得了很好的疗效。 1 资料与方法

【关键词】 环状混合痔；改良外剥内扎硬注术 目前，对环状混合痔的治疗仍以手术治疗和PPH术式为主。PPH术式主要解决以内痔为主的环状混合痔，对于伴有明显外痔区静脉曲张和结缔组织增生的病例仍需追加传统手术方能获得理想效

龄41.5岁;病程2～5年22例，6～10年42例，11～20年35例，20年以上18例;静脉曲张混合痔80例，占68.38%;结缔组织混合痔37例，占31.62%。 1.2 治疗方法 患者采用右侧卧位或左侧卧位，常规消毒皮肤，铺无

007年带一病人来我科检查，询其术后至今未复发。 5讨论 混合痔的治疗方法颇多，手术方法各异，外剥内扎术更是从60年代起就被奉为治疗混合痔的金标准。在临床中发现经常脱出的混合痔，痔核上方的粘膜多有松弛重叠，对这种类型的混合痔单纯采用外

环状混合痔是常见的多发病，处理不当可致肛门狭窄和残留痔疮复发，一直是肛肠科难治性疾病，无论是以前旧的环状切除和近来经典的分段外剥内扎术，均不能使环状混合痔得到完善解决。我科从2001～2003年采用一种新术式治疗环状混合痔53例，取

年龄27～53岁，病程3～25年；外痔静脉曲张性环状混合痔4例,结缔组织外痔的环状混合痔28例，伴肛裂4例。常规组男17例,女15例；年龄28～52岁，病程3～24年；外痔静脉曲张性环状混合痔3例,结缔组织外痔的环状混合痔29例，伴肛裂3