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会阴裂伤修补术

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1 拼音

huì yīn liè shāng xiū bǔ shù

2 英文参考

repair of third degree perineal laceration

3 概述

会阴阴道裂伤按裂伤程度的轻重分为三度:

Ⅰ度:会阴部皮肤及黏膜、阴唇系带前庭黏膜、阴道黏膜等处有撕裂但未累及肌层者。

Ⅱ度:除上述组织的撕裂外,还累及骨盆底肌肉筋膜,如球海绵体肌,会阴深、浅横肌以及肛提肌等,但肛门括约肌是完整的。

Ⅲ度:指肛门括约肌全部或部分撕裂,甚至直肠下段前壁亦可被撕裂者。

4 操作名称

会阴裂伤修补术

5 禁忌

无特殊禁忌证。

6 准备

1.检查娩出的胎盘是否完整,子宫收缩是否正常,有无活动性子宫出血

2.无菌生理盐水冲洗外阴,拭净。

3.消毒皮肤和黏膜。

7 方法

7.1 1.会阴Ⅰ度裂伤修补术

(1)阴道黏膜用1-0或2-0肠线连续或间断缝合。

(2)1号丝线间断缝合皮肤或用1-0或2-0肠线皮内缝合。

(3)Ⅰ度裂伤皮肤丝线缝合者,可于术后3d拆线,拆线时核对缝线针数。

7.2 2.会阴Ⅱ度裂伤修补术

(1)用带尾纱垫填塞阴道,用手或阴道上下叶拉钩暴露伤口,特别要看清裂伤的顶端。

(2)从裂伤口顶端上方用1-0或2-0肠线连续缝合阴道黏膜。

(3)用1-0或2-0肠线间断缝合肌层,缝合时应注意创面底部勿留死腔。

(4)2号丝线间断缝合皮肤,并记录皮肤缝线针数。

(5)取出阴道内填塞的带尾纱垫,肛查。

(6)术后会阴冲洗,每日2次。

(7)术后4d拆除缝合丝线,核对缝合时记录的针数。

7.3 3.会阴Ⅲ度裂伤修补术

(1)用带尾纱垫填塞阴道,用手或阴道上下叶拉钩暴露伤口,仔细辨清裂伤部位及解剖关系。

(2)缝合前用消毒液冲洗伤口,直肠壁撕裂时,用细圆针和3-0号肠线间断缝合,缝线穿过直肠黏膜,并把线结打在肠腔内,3-0号丝线间断褥式缝合直肠浆肌层(可用2-0号肠线间断U形缝合直肠黏膜下层,而避免穿透直肠黏膜缝合的不良后果)。

(3)用鼠齿钳在皮下寻找、钳夹与拉拢肛门括约肌的两个断端,以7号丝线或0号肠线间断缝合2针,然后用0或2-0号肠线间断缝合肛提肌,会阴深、浅横肌及球海绵体肌等组织。

(4)逐层缝合阴道黏膜、皮下组织及会阴皮肤(同会阴Ⅱ度裂伤缝合)。

(5)取出阴道内填塞的带尾纱垫。手术完毕示指放入肛门内检查肛门括约肌收缩力。

(6)术后吃无渣半流质饮食3d。口服复方樟脑酊2ml,每日3次;或阿片酊0.5ml,每日3次,共3d,避免患者大便

(7)保持局部伤口清洁,每次大、小便后清洁会阴,每日冲洗会阴2次,共5d。术后第4天晚可服液状石蜡30ml,软化大便。

(8)术后用抗生素预防感染

(9)术后第5天拆除会阴皮肤缝线,并核对手术记录缝线针数。

(10)术后严禁灌肠或放置肛管

8 注意事项

1.分娩后阴道壁松弛,术时应仔细检查,按撕裂的大小与深浅,将组织对合整齐,分层缝合。

2.阴道壁裂伤较高,无法暴露,可于顶端下方用肠线先缝合1针作牵引,然后于顶端上方0.5~1cm处缝合,以防撕裂的血管回缩出血形成血肿。在保证有效止血的前提下,缝线不宜过紧过密,组织间不留空隙。

3.修补完毕应常规做肛查,如发现有肠线误缝入直肠腔内时,立即拆除重缝。

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/10/22 2:40:01 | #0
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本页最后修订于 2012年8月18日 星期六 16:01:26 (GMT+08:00)
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