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会阴部烧伤

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1 拼音

huì yīn bù shāo shāng

2 英文参考

burn of perineal region

3 概述

会阴外生殖器及其周围是人体重要的功能部位之一,会阴部较隐蔽,一般不易烧伤,但站立时下肢火焰烧伤或臀部跌坐在高温热源上,也可烧伤会阴部。会阴部深度烧伤很容易遗留瘢痕挛缩、粘连、畸形。由于涉及外生殖器和大小便功能,会产生心理精神问题。在一组1505例烧伤中,会阴部烧伤298例,占20%。

会阴部烧伤常见于儿童,而且多见生活烧伤或开水烫伤,大部分为浅度烫伤或火烧伤。有一些接触烧伤如电损伤、热金属烧伤,常可致三度会阴部烧伤。

会阴部感觉神经丰富,对疼痛刺激敏感。二度烧伤时,女性会阴部烧伤的阴唇水肿程度比男性阴囊轻。男性会阴部烧伤因阴囊下垂,阴囊皮肤松弛,伸缩性大,阴囊水肿明显,比正常的体积增大2~4倍。三度烧伤可见阴囊、阴茎呈皮革样焦痂。如是电损伤,有阴囊皮肤坏死,还有一侧或两侧的睾丸坏死。会阴部烧伤易被大小便污染,容易感染。会阴部占体表面积小,深度烧伤治愈后常遗留严重瘢痕挛缩畸形,会给患者带来许多不便。小儿会阴部烧伤,家长会顾虑烧伤对小儿生长发育生殖功能的影响。成人会阴部烧伤可以引起大、小便时的疼痛,行走时摩擦的疼痛,给患者增加了痛苦。

会阴部包扎不方便,且包扎后易使创面潮湿软化,大小便污染敷料,增加创面感染机会,故一般均采用暴露疗法。会阴部烧伤一般不行早期切痂,而多采用蚕食脱痂。会阴部烧伤愈合过程中,应注意臀沟两侧的粘连愈合,形成蹼状瘢痕,甚至假性肛门阴道闭锁。会阴部烧伤常伴有外生殖器烧伤。接触会阴部创面的容器皆应消毒大便以后会阴部应用消毒液清洗,大小便污染的敷料应及时更换。

4 疾病名称

会阴部烧伤

5 英文名称

burn of perineal region

6 分类

烧伤 > 特殊部位烧伤

7 ICD

T21

8 会阴部烧伤的病因

会阴部烧伤常见于儿童,而且多见生活烧伤或开水烫伤,大部分为浅度烫伤或火烧伤。有一些接触烧伤如电损伤、热金属烧伤,常可致三度会阴部烧伤。

9 会阴部烧伤的临床表现

会阴部感觉神经丰富,对疼痛刺激敏感。二度烧伤时,女性会阴部烧伤的阴唇水肿程度比男性阴囊轻。男性会阴部烧伤因阴囊下垂,阴囊皮肤松弛,伸缩性大,阴囊水肿明显,比正常的体积增大2~4倍。三度烧伤可见阴囊、阴茎呈皮革样焦痂。如是电损伤,有阴囊皮肤坏死,还有一侧或两侧的睾丸坏死。会阴部烧伤易被大小便污染,容易感染。会阴部占体表面积小,深度烧伤治愈后常遗留严重瘢痕挛缩畸形,会给患者带来许多不便。小儿会阴部烧伤,家长会顾虑烧伤对小儿生长发育和生殖功能的影响。成人会阴部烧伤可以引起大、小便时的疼痛,行走时摩擦的疼痛,给患者增加了痛苦。

10 会阴部烧伤的诊断

根据患者病史、临床表现和检查可明确诊断。

11 会阴部烧伤的治疗

1.会阴部包扎不方便,且包扎后易使创面潮湿软化,大小便污染敷料,增加创面感染机会,故一般均采用暴露疗法。双下肢应分开,使会阴部能充分暴露。注意清洁干燥,每天用消毒液冲洗1~2次(特别是大便后),冲洗后用干棉球或吸水纱布拭干。局部潮湿、感染较重而全身烧伤面积不大者,可予浸泡,清除坏死组织

2.由于会阴部凸凹不平,烧伤深度多不均匀,切痂平面不易清楚,手术出血较多,皮片不易固定、存活率较差等原因,故会阴部烧伤一般不行早期切痂,而多采用蚕食脱痂。此处皮肤较厚,毛囊、汗腺较多,加以深度烧伤较少,故大多能自行愈合。若脱痂后为肉芽创面,则可行游离植皮。植皮前应灌肠,口服抗菌药物减少术后感染的机会。此外,植皮后可采用暴露疗法,但应及时清除皮片间分泌物,可用浸有抗生素的小棉球轻轻蘸除,如皮片下有积液,可用小剪子在皮片中间剪一小口将积液引出。大便后应予清洗,但操作宜轻柔,不可移动皮片(特别2~3天内更应注意)。皮片间积脓或已成脓痂者,可予抗生素湿敷。应注意制动,小儿可用人字形夹板固定。

3.会阴部烧伤愈合过程中,应注意臀沟两侧的粘连愈合,形成蹼状瘢痕,甚至假性肛门或阴道闭锁。所以伤后即应分开双下肢,臀沟部应置引流物。深度烧伤者应尽快植皮,减少愈合后的瘢痕。愈合后形成的蹼状瘢痕,可于伤后6~12个月整形。

4.会阴部烧伤常伴有外生殖器烧伤。阴茎阴囊皮肤褶皱多,伸缩性大,修复能力强,由阴囊凹陷处残留的上皮再生而自行愈合。阴囊只有小创面时可以直接切除缝合。如需植皮时,皮片缝合,有伸缩性,故烧伤后凭借上皮生长和瘢痕收缩,多能自行愈合,一般不需切痂植皮。但深度烧伤范围广者,脱痂后可移植小片薄层自体皮,加速愈合,减少瘢痕。阴囊烧伤同时伴有睾丸坏死,首先摘除坏死睾丸,阴囊深度烧伤很少植皮。阴茎环形深度烧伤,需早期行焦痂切开减压术,在伤后72小时内切除焦痂,在海绵体包膜上移植大张环形自体皮,并予缝合固定。若包皮较长,可背侧切开,利用其未烧伤的内层皮肤,翻转移植于创面上。女性外生殖器烧伤后应注意分开阴唇,防止粘连愈合后致阴道瘢痕闭锁。

5.会阴部烧伤易为大小便污染。大面积烧伤伤员最好采用翻身床。采用普通床时,可将褥垫分成上下两段铺,使会阴部露出,便于大小便。大便时可用弯盆紧贴肛门后。男性小便时一般用尿壶(如果尿壶太宽,双腿不易分开时,可用广口瓶),若神志不清或小儿伤员,可套上连接消毒橡皮管的阴茎套,将尿液引至床旁的容器内。阴茎套不可过紧,每天更换。阴茎烧伤者亦可用油纸或塑料布卷成管状套在阴茎上接尿。女性伤员小便时,可抬高床头,避免尿液流向背部,会阴前后皆置油纸,以免尿液溅流。如确因排尿时尿液外流影响会阴部创面处理,而尿道口周围均为深度创面时,则可放置带气囊的导尿管(Foley氏导尿管),因为无法将普通导尿管固定在坏死组织之上。接触会阴部创面的容器皆应消毒。大便以后会阴部应用消毒液清洗。大小便污染的敷料应及时更换。

治疗会阴部烧伤的穴位


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开放分类:疾病烧伤特殊部位烧伤
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  • 评论总管
    2019/10/23 22:22:55 | #0
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本页最后修订于 2014年3月5日 星期三 16:56:05 (GMT+08:00)
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2019/10/23 22:22:56