花翳白陷

目录

1 拼音

huā yì bái xiàn

2 英文参考

petaloid nebula with a sunken center[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

ulcerative keratitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

petal nebula[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

keratohelcosis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

keratomalacia[21世纪双语科技词典]

corneal ulcer[湘雅医学专业词典]

3 概述

花翳白陷(petaloid nebula with a sunken center;ulcerative keratitis)为病名[1]。见《世医得效方》卷十六、《秘传眼科龙木论》。又称枣花白陷(见《银海精微》)、白陷鱼鳞(《银海精微》)。是指以黑睛生翳,灰白混浊,四周高起,中间低陷,形如花瓣为主要表现的眼病[2][3]。多因风热毒邪引起。其病情严重者,可伴瞳神紧小,若黑睛溃破,黄仁自溃口突出,则变生蟹睛等恶候。本病愈后常留瘢痕,严重影响视力。

花翳白陷相当于西医的角膜溃疡[3]

4 花翳白陷的病因病机

花翳白陷多由肝肺积热,风邪外袭,风火热邪搏结于上所致,外伤亦可引起[3]

花翳白陷多因外感风热毒邪,肺肝火炽于内,内外相搏,攻冲风轮所致。

5 花翳白陷的症状

花翳白陷患者黑睛生白翳,如花瓣,似鱼鳞,中央低陷,白睛红赤,抱轮尤甚,羞明泪热,常引起瞳神缩小,黄液上冲等,失治易成蟹睛[3]

患眼刺痛或头目剧痛,胞睑肿胀,羞明流泪,抱轮红赤,或白睛混赤,黑睛骤起翳障,其色灰白或微黄,渐渐厚阔,四周高起,中间低陷,甚则深陷,状如花办或如碎米,或如鱼鳞。未遮满瞳神者,瞳神可见,症重则出现瞳神紧小,黑睛一般不溃破。亦有不从黑睛边际开始,而于黑睛上先发星翳,连续窜生,后渐长大,溃后牵连混合而成者。有的可溃破黑睛,变生蟹睛恶候,愈后遗留瘢痕,可严重影响视力。

6 花翳白陷的诊断

一、自觉眼内碜涩,疼痛,流泪难睁。

二、白睛抱轮红赤或白睛混赤。

三、黑睛生翳溃陷,四周略高起,中心低陷,边缘不整齐,荧光素钠染色阳性。

7 需要与花翳白陷相鉴别的疾病

花翳白陷初起应与聚星障相鉴别。

聚星障可见黑睛生星翳数颗,呈簇状,表面可溃陷,一般不溃穿;病变区知觉减退;病情易反复。

8 花翳白陷的治疗

花翳白陷病情急重,且以实证为多。初起多系肺肝风热,治宜疏风清热;若病邪入里,多系热炽腑实,治宜泻热通腑。外治以清热解毒和退翳明目为要,常结合热敷与扩瞳,以减轻症状,缩短病程,且扩瞳可以防止瞳神干缺。

花翳白陷治宜疏风清热,泻火解毒[3]。可用新制柴连汤、龙胆泻肝汤、泻肝散等加减治疗[3]

8.1 辨证治疗

8.1.1 肺肝风热

花翳白陷·肺肝风热证(petaloid nebula with a sunken center with pattern of wind-heat in lung and liver channel)是指肺肝风热,以黑睛四周骤起白翳,状如花瓣,或如鱼鳞,但未扩展串联,白睛红赤,羞明流泪,眼碜疼痛,舌红苔薄黄,脉数为常见症的花翳白陷证候[3]

8.1.1.1 症状

黑睛骤起白翳,中间低陷,状如花办,或如鱼鳞,但未扩展串连,羞明流泪,红赤疼痛,舌红苔薄黄,脉数。

8.1.1.2 证候分析

风热邪毒侵袭风轮,更兼肺火炽盛,肺热及肝,故从黑睛四周骤起白翳。

因无便秘腑实,病势相对较缓,故病变尚未扩展串连。风热壅盛,局部气血壅滞,故红赤疼痛,羞明流泪。舌红苔薄黄、脉浮数,为风热之征。

8.1.1.3 治法

疏风清热。

8.1.1.4 方药治疗

加味修肝散加减。原方以羌活、防风、麻黄、菊花、薄荷、木贼、白蒺藜、桑螵蛸辛散风邪,明目退翳;栀子、黄芩、连翘、大黄清热泻火解毒;当归、川芎、赤芍活血行滞。若火盛于风,酌减麻黄、羌活;若肺火偏盛,去麻黄、羌活,加桑白皮、生石膏。病情轻者,也可使用蝉花散。

8.1.2 热炽腑实

8.1.2.1 症状

翳从四周蔓生,迅速扩展串连,漫掩瞳神,或翳厚色黄,中间低陷,瞳神紧小,黄液上冲,白睛混赤,胞睑红肿,泪热眵多,头目剧痛,发热口渴,溲赤便结,舌红苔黄厚,脉数。

8.1.2.2 证候分析

风热毒邪未解,病邪入里,复加肺肝素有积热,以致脏腑热甚,腑实不通,邪无所泄,上攻于目,灼损风轮,蒸伤膏液,故花翳白陷症状剧烈,甚或瞳神紧小,黄液上冲。发热口渴,苔黄脉数为里热甚之象。

8.1.2.3 治法

泻热通腑。

8.1.2.4 方药治疗

泻肝散去桔梗。方中黄芩、胆草、知母苦寒清热;大黄、芒硝通腑泻热,车前子清热利尿,大便通,小便利,火从下泄,脏腑热减,局部症状减轻。羌活祛风止痛,玄参滋阴,当归活血。后期目赤痛不甚者,参照宿翳治疗。

泻肝散《银海精微》卷上方:玄参、大黄、黄芩、知母、桔梗、车前子、羌活、龙胆草、当归、芒硝各等分。为末,水煎服。治花翳白陷。

8.1.3 肝胆湿热

花翳白陷·肝胆湿热证(petaloid nebula with a sunken center with pattern of dampness-heat in liver and gallbladder)是指肝胆湿热,以眼痛头重,羞明流泪,白睛抱轮红赤,黑睛溃烂时轻时重,日久不愈,翳色污秽,脉滑数,舌质红,苔白腻为常见症的花翳白陷证候[3]

8.1.3.1 症状

眼痛头重,羞明流泪,白睛抱轮红赤,黑睛溃烂时轻时重,日久不愈,翳色污秽,脉滑数,舌质红,苔白腻[3]

8.1.4 阳虚寒凝

花翳白陷·阳虚寒凝证(petaloid nebula with a sunken center with pattern of yang deficiency and cold congelation)是指阳虚寒凝,以患眼视力下降,头眼疼痛,冷泪长流,白睛暗赤,黑睛生翳色白溃陷,状如蚕蚀,迁延不愈,怕风畏寒、四肢不温,脉沉细,舌淡无苔或白滑苔为常见症的花翳白陷证候[3]

8.1.4.1 症状

患眼视力下降,头眼疼痛,冷泪长流,白睛暗赤,黑睛生翳色白溃陷,状如蚕蚀,迁延不愈,怕风畏寒、四肢不温,脉沉细,舌淡无苔或白滑苔[3]

8.1.5 阴虚火旺

花翳白陷·阴虚火旺证(petaloid nebula with a sunken center with pattern of yin deficiency and fire effulgence)是指阴虚火旺,病程迁延,以翳障时起时伏,抱轮微红,目微痛,微畏光流泪,口干咽燥,舌红少津,脉细数为常见症的花翳白陷证候[3]

8.1.6 症状

病程迁延,以翳障时起时伏,抱轮微红,目微痛,微畏光流泪,口干咽燥,舌红少津,脉细数[3]

8.2 外治法

(一)用熊胆眼药水或高浓度抗生素眼药水频滴眼,病情控制后逐渐减少滴眼次数。必要时用银黄注射液或庆大霉素2万单位球结膜下注射,每次0.5毫升,每日或间日1次。晚上涂抗生素眼膏。

(二)滴用扩瞳剂,如1%阿托晶眼液或眼膏,视病情轻重,每天1~3次,以防瞳神干缺。

(三)用桑叶、菊花、银花、防风、当归,黄连煎水过滤.作湿热敷。

9 花翳白陷的预防及护理

常在机体抵抗力下降的情况下发生,故增强体质、保持正气存内是防止本病的根本措施。平素要注意锻炼身体,保持七情和畅,饮食调理适宜,以使体内阴阳气血相对协调。

如有感冒等热性病发生,在发热期或发热后,须注意眼部病情,做到早期发现,早期治疗。

平时注意劳动保护,防止黑睛外伤。如有外伤,须及时滴用清热解毒或抗菌消炎类眼药水。如有黑睛异物时,要及时到医院处理,不要用脏手巾、脏衣物等乱加揉擦,千万不要用脏东西挑取异物。处理黑睛异物时,严格注意无菌操作,应该做到术前洗眼,器械消毒,术后消炎,次日复诊。复诊时主要注意有无感染邪毒的现象。对于已病的患者,应早期诊断,早期治疗。护理上要及时给药、点药,洗眼时动作要轻巧、饮食要注意清淡,少食辛热炙膊,保持大便通畅。如素有漏睛者,应及时处理漏睛,消除增加黑睛感染的潜在病灶。

10 花翳白陷的预后

因花翳白陷概括范围较广,其预后因病而定,病轻者,治疗后可痊愈;病重者,特别是延及整个黑睛者,预后较差,有的可毁坏整个黑睛而失明。

11 文献摘要

《目经大成·花白翳陷》:“此症初起,双目便赤肿狂痛,畏明生眵,开视青睛沿际许多白点,俨若扭碎梅李花办,办色黄而浮大者尤险,一昼夜牵连混合,蔽漫神珠,看之与混睛障相似,却善长速变,且四围翳起,中央自觉低陷,甚则翳蚀于内,故名花白翳陷。治疗大费神思,意者土盛郁木,木郁则生火,火盛生痰,痰火交烁,膏液随伤,乃变无了局。《审视瑶函》谓金克木之祸,真是睡中说梦话耳。速救可以挽回,更须与凝脂症一样监守,以菊花通圣散一两,分三次调服,看势不衰,翌日再进一两,肿必消,翳亦合减,换治金煎,日二剂,中宵以三黄清热丸吞四钱,症不反复而渐罢。然后顺气、疏肝、清热化痰,大约尽一季可全瘥。但终不能如旧,人其毋全责乎医。”

12 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:794.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.

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