1 拼音
huà xué xiāo dú yǔ miè jūn fāng fǎ
2 注解
3 乙醇(酒精)
为无色透明液体，有醇香气味，溶于水。属中效消毒剂，能杀灭细菌繁殖体、真菌与多数病毒，对细菌芽胞无效，对乙型肝炎病毒的杀灭作用尚有争议。乙醇浓度为60％～80％时，杀菌作用最强。浓度过高过低，杀菌效果均有下降。容器应加盖，以防挥发后浓度降低。
对皮肤消毒可用75％乙醇棉球擦拭，作用时间不宜过短。对体温计消毒可用乙醇浸泡10～15min。本品不宜用于医疗器械的灭菌。
附：乙醇溶液配制取市售95％乙醇79ml，加蒸馏水21ml，即成75％乙醇溶液100ml。
4 碘酊与碘伏
4.1 适应症
碘酊为碘的乙醇溶液，呈棕褐色。属中效消毒剂，可杀灭各种细菌繁殖体、真菌和部分病毒。常用于皮肤消毒，特别是注射部位或手术部位的皮肤消毒。消毒后用75％乙醇将残留碘迹擦净。
碘伏为碘与表面活性剂的不定型结合物。表面活性剂起载体与助溶作用，可配成水或乙醇溶液使用。本晶杀菌作用与碘酊相似，亦属中效消毒剂，适用于皮肤、器皿与医疗用品的消毒。碘伏使用浓度一般消毒时稀释为含有效碘100～500mg/L溶液使用。使用时间随用途而异，介于1-10min之间。对外科手术及注射部位皮肤消毒时，将溶液浓度增加至含有效碘5000mg/L左右。碘伏在消毒后可用水洗除，无染色之虑。
4.2 碘酊的配制
碘酊配方如下：碘2.0g，碘化钾(钠)1.5g，蒸馏水48.0ml，95％乙醇(或异丙醇)100.0ml。配制时，先将碘化盐溶于水和乙醇中，然后加碘。
5 含氯消毒剂
5.1 适应症
消毒剂溶于水中可产生次氯酸者，称为含氯消毒剂。
常用有次氯酸钠、次氯酸钙、含氯石灰(漂白粉)、二氯异氰尿酸钠等。其中，除次氯酸钠多以水溶液供应外，其他均为具有强烈刺激性氯臭的白色粉末。次氯酸钠、次氯酸钙与含氯石灰为无机类含氯消毒剂，其有效氯含量分别为8％～10％、80％、25％。
二氯异氰尿酸钠为有机类含氯消毒剂，含有效氯60％，其杀菌速度较无机类含氯消毒剂略慢，但原药性稳定，耐贮存。以上含氯消毒剂使用时均可使用水稀释，但含氯石灰不全溶于水，可根据需要用其乳液或上清液。含氯消毒剂的使用浓度，一般均按溶液中所含有效氯浓度计算。本类消毒剂可杀灭细菌繁殖体与芽胞以及真菌、病毒等。适用于食(饮)具、便池、痰盂、粪、尿及生活污水等的消毒，必要时亦可用于其他医疗和卫生方面的消毒和灭菌。
5.2 方法及内容
1．对细菌繁殖体污染物品消毒，用含有效氯不低于1000mg/L的溶液，作用10min以上；对细菌芽胞污染物品消毒，用含有效氯不低于1000mg/L的溶液，作用30min以上，灭菌需作用60min以上；对乙型肝炎病毒污染物品的消毒，需用含有效氯不低于500mg/L的溶液，作用30min以上；对手的卫生消毒，用含有效氯250mg/L的溶液，作用不少于1min。
对未经沉淀和生物净化的污水，需加有效氯50-70ml/L，作用60min以上，含结核杆菌的污水应延长至90min。对粪便消毒，可加2倍量的含25000mg/L有效氯的含氯石灰乳液，搅匀，作用2～6h；对稀便，可直接加含氯石灰，用量为粪便量的1/5，作用2～6h。
2．以表面活性剂加于含氯消毒剂中，可配制成具有洗涤作用的消毒剂。此类商品目前较多，使用浓度亦应按有效氯含量计算。用于食(饮)具消毒者应选用加有无毒、无害表面活性剂的产品。有些加有表面活性剂的产品，其杀菌作用较原含氯消毒剂有所下降，使用时应注意，必要时需延长作用时间或加大浓度。
3．使用含氯消毒剂时，应注意下列事项：①应用时临时配制，配后久放易失效。②原药应存放在阴暗通风干燥处，存放较久用前应重测其有效氯含量，并按实含有效氯量配制消毒剂。③本类消毒剂有退色以及腐蚀金属与棉布等作用，用时应注意防止器物损坏。④配制时工作人员须戴口罩与护目镜。⑤含氯石灰干粉及其乳剂消毒后不宜倒入下水管道，以防沉渣堵塞。
6 戊二醛
6.1 适应症
为淡黄色油状液体，具醛味，溶于水或乙醇。属高效消毒剂，可杀灭各种细菌繁殖体与芽胞，以及真菌与病毒。无色，腐蚀性较小，有机物对其消毒效果影响轻微。目前，多用于不耐温、易腐蚀的医疗器械和内镜的消毒与灭菌。
6.2 方法
1．本消毒剂杀菌作用较强的制剂为2％碱性戊二醛(2％戊二醛加入碳酸氢钠，pH 7.5～8.5)，但本品于碱性条件下稳定性差，在室温只能贮存2周左右。市售有加入强化剂的中性(pH 6.8～7.2)或酸性(pH 3.0-4.0)戊二醛，其杀菌作用与碱性戊二醛溶液相似，但性质较稳定，使用有效期可达4周。
2．戊二醛杀菌作用较缓慢，以2％碱性戊二醛浸泡医疗器材进行灭菌，需作用4～10h。对一般细菌繁殖体污染物品的消毒，需作用5～10min，对乙型肝炎病毒污染物品的消毒，需作用15～30min。对内镜消毒，作用20～45min。碳钢和皮革表面长时间接触戊二醛溶液可导致一定锈蚀或损害，使用时应注意。
7 环氧乙烷(氧化乙烯)
7.1 适应症
为无色透明液体，具乙醚气味。属高效消毒剂，可杀灭细菌繁殖体与芽胞，以及真菌和病毒等。穿透力强，对大多数物品无损害，消毒后可迅速挥发。适用于畏热畏湿物品，如精密器械、电子仪器、光学仪器、心肺机、起搏器、体外循环器、书籍文件等。
7.2 方法
1．本品沸点为10.8℃，子时装于钢瓶或玻璃安瓿中。其气体遇明火易燃易爆，当与占80％(W/W)量的二氧化碳或其他堕性气体混合，可制成防燃防爆的混合气体。灭菌时，可用柜室法或丁基橡胶袋法。
2．柜室法在环氧乙烷灭菌柜内进行。将物品放入柜室内，关闭柜门，预温加热至60℃，抽真空至绝对压力21.33kPa(160mmHg)左右(为使环氧乙烷通入后仍呈负压状态，以防其在消毒中向外泄漏)，通入环氧乙烷，用量1kg/m3，在最适相对湿度(60％～80％)情况下作用6-12h。灭菌完毕，排气后打开柜门，取出物品。
3．丁基橡胶袋法在特制的丁基橡胶袋内进行。将物品放入袋内，挤出空气。扎紧袋口。给药时，可事先将环氧乙烷安瓿放于袋内，扎紧袋口后打碎，使其气化扩散；亦可将装有环氧乙烷的小钢瓶出气口与袋底部胶管相接，通入气体。以小钢瓶通气，可用热水(<>环氧乙烷气化。用药量为2.5g/L，在最适相对湿度(30％～50％)情况下，作用2h(>20℃)，可使手术包达灭菌要求。若因袋小，一次给药不能将全部药量通入，可在第1次给药充满橡胶袋后经10min，药物被吸收一部分后，再第2次给药，直至达到要求剂量。灭菌后，在无火源的通风处打开橡胶袋取出物品。
4．经环氧乙烷灭菌的物品，需通风一定时间，使环氧乙烷全部挥发后再使用。通风时，若无专用通风柜，可将物品置通风良好的房间内，其时间长短随灭菌物品而异，手术巾等2-4h即可，乳胶手套宜过夜，塑料制体外循环设备需4周以上。
5．注意事项：①纯环氧乙烷应存放在阴凉、通风、无火源、无电开关处。用时轻取轻放，切勿猛裂碰撞。②贮存温度应<>消毒容器不能漏气，物品放置不宜过紧。④本晶液体对眼及其他粘膜刺激性强，如有接触立即用水冲洗；其气体具一定毒性，操作场所空气中浓度不应超过1ppm(1.82mg/m3)。
8 过氧乙酸(过醋酸)
8.1 方法
溶液为无色透明液体，具强烈的醋酸气味，易溶于水。属高效消毒剂，可迅速杀灭细菌繁殖体与芽胞以及真菌、病毒等。低温下亦仍有较好的杀菌作用。商品多为16％～20％溶液，通常加水稀释为0.1％～2.0％溶液(指含纯过氧乙酸的浓度，下同)使用。
1．物品表面擦拭或浸泡消毒，对细菌繁殖体和真菌，用0.1％-0.5％溶液，作用10-30min；对细菌芽胞，用1％-2％溶液作用10-30min。
2．室内熏蒸或气溶胶喷雾消毒。熏蒸法消毒时，将房间密闭，用过氧乙酸溶液加热蒸发，对细菌繁殖体用药1g/m3，熏蒸60min；对细菌芽胞为3g/m3，熏蒸90min。熏蒸时，室温保持在18℃以上，相对湿度70％～90％。气溶胶喷雾法消毒时，对细菌芽胞，可用气溶胶喷雾器喷洒2％溶液8ml/m3(相当纯过氧乙酸0.16g/m3)作用30min。对细菌繁殖体，喷洒0.05％溶液20ml/m3(相当纯过氧乙酸0.01g/m3)，作用30min即可。熏蒸或喷雾时，工作人员应进行呼吸道防护，其他人员退至室外。如溅到衣服以及皮肤和粘膜上，应立即用水冲洗，以免损伤。
3．本品可腐蚀铁、铜等金属。在一般消毒浓度与时限内，对不锈钢、铝的腐蚀作用不明显。消毒液宜用有盖的塑料盆或桶盛装，每天更换新液1次。
4．过氧乙酸对水泥或水磨石有腐蚀作用，不宜长期使用。
5．本品稳定性差，用前宜用碘量法(见附)或浓度试纸法测定其含量。室温贮存不宜超过3个月。瓶内装放勿超过3/4容积，盖严并存放于通风阴凉处。
8.2 附
1．过氧乙酸浓度碘量滴定法
取过氧乙酸样本1ml，加于100ml量瓶内，用蒸馏水稀释至刻度。吸取该稀释液5ml于100ml碘量瓶中，加2mol/L硫酸5ml摇匀使酸化。然后，加10％硫酸锰溶液3滴，摇匀。用0.01mol/L高锰酸钾液滴至呈粉红色。加10％碘化钾10ml，再加3％钼酸铵3滴，摇匀。用0.05mol/L。硫代硫酸钠滴定至淡黄色。加入0.5％淀粉液3滴，溶液呈蓝色。继续用硫代硫酸钠滴至蓝色消失。记录硫代硫酸钠标准溶液总用量。重复滴定3次。以1mol/L硫代硫酸钠1ml＝过氧乙酸0.038g。取3次平均值按下式计算过氧乙酸浓度：
2．过氧乙酸合成法
取98％-99％冰醋酸300ml，加入95％硫酸15.8ml。混匀后，再加入过氧化氢(浓度>29％)150ml，振摇混匀。室温静置24～72h，此时浓度最高可达18％左右。
9 氯己定(洗必泰)
为白色结晶性粉末，无臭，味苦，毒性及刺激性小，使用安全。其在水中的溶解度随盐的种类而异，盐酸盐溶解度差(0.06％)，醋酸盐略好(1.9％)，葡糖酸盐最佳(20％)。属低效消毒剂，可杀灭一般细菌繁殖体，但对结核杆菌无效。本药不能杀灭细菌芽胞与乙型肝炎病毒。
1．创面及粘膜冲洗用0.05％-0.1％水溶液。外科洗手后消毒，可用0.1％-0.5％溶液擦洗浸泡，亦可用1％-4％霜膏或乳液擦抹消毒。物品消毒用0.1％水溶液浸泡30min。乙醇溶液较水溶液杀菌作用强。
2．为防锈，可在溶液中加入0.5％亚硝酸钠。碱性条件可加强消毒效果，pH低于8时，效果锐减。有0.1％肥皂时，杀菌作用显著减弱。不宜与甲醛、硝酸银、硫酸锌等伍用。因易被杂菌污染，不得用于无菌器材长期浸泡保存。
10 甲醛溶液(福尔马林)
甲醛溶液，内含甲醛36％～40％，无色，有强烈的醛刺激性气味。某些市售的甲醛溶液还加有10％～12％甲醇以防止其聚合。属高效消毒剂，可杀灭细菌繁殖体与芽胞，以及真菌和病毒等。配制甲醛消毒液时，均以所含纯甲醛量计算其浓度。
1．对细菌繁殖体污染物品消毒，可用4％-5％甲醛溶液浸泡30min。对外科器械灭菌，可在75％乙醇溶液中加入8％～10％甲醛，浸泡18h，事后用蒸馏水冲净残留药液。
2．对室内污染表面熏蒸消毒时，先将房间密闭，门、窗用纸条沾水贴严。将甲醛溶液加等量水，置室内电炉上蒸发。甲醛溶液用量，对细菌繁殖体污染的房间为12.5-25ml/m3，对细菌芽胞污染的房间为25-50ml/m3，作用12～24h。此外，亦可在甲醛溶液中加氧化剂使之蒸发。如对细菌繁殖体，可用甲醛溶液20ml/m3，加高锰酸钾10g/m3，水10ml/m3作用12h以上；对细菌芽胞，用甲醛溶液60ml/m3，加高锰酸钾30g/m3，水30ml/m3，作用12h以上。熏蒸时，室温应不低于20℃，最适相对湿度为80％～90％(加水蒸发以调节)。
3．对衣物、被褥的消毒，大件可在特制甲醛熏蒸消毒间中进行。消毒间体积约3～5ml/m3，内有放物架及挂钩，便于悬挂安放衣物。熏蒸时，对细菌繁殖体污染物品用甲醛溶液80ml/m3，水40ml/m3，加热蒸发。消毒间内温度应不低于60℃，相对湿度80％-90％，作用1～2h；对细菌芽胞污染物品，甲醛溶液用量应增至125ml/m3，作用2～3h。消毒完毕，将残余甲醛溶液用抽风机排尽，打开消毒间门，取出消毒物品。熏蒸消毒时，因甲醛气体穿透力弱，故物品必须全部摊开张挂，使与其气体充分接触。
4．对小件物品，如医疗护理器材的灭菌处理，可在特制密闭容器内进行。灭菌时，将待灭菌物品放置妥善后，将容器密闭，先抽气至绝对压力为8.00kPa(60mmHg)真空，以利随后通入的甲醛气体穿透物品。用加热法产生甲醛气体并通入容器内，甲醛溶液用量为0.1ml/L(100L容器需用甲醛10ml)，作用60min。全过程容器内温度应保持在60℃，相对湿度在90％。灭菌后，可通入氨气以将甲醛气味消除。
11 含氯消毒剂
11.1 适应症
消毒剂溶于水中可产生次氯酸者，称为含氯消毒剂。
常用有次氯酸钠、次氯酸钙、含氯石灰(漂白粉)、二氯异氰尿酸钠等。其中，除次氯酸钠多以水溶液供应外，其他均为具有强烈刺激性氯臭的白色粉末。次氯酸钠、次氯酸钙与含氯石灰为无机类含氯消毒剂，其有效氯含量分别为8％～10％、80％、25％。
二氯异氰尿酸钠为有机类含氯消毒剂，含有效氯60％，其杀菌速度较无机类含氯消毒剂略慢，但原药性稳定，耐贮存。以上含氯消毒剂使用时均可使用水稀释，但含氯石灰不全溶于水，可根据需要用其乳液或上清液。含氯消毒剂的使用浓度，一般均按溶液中所含有效氯浓度计算。本类消毒剂可杀灭细菌繁殖体与芽胞以及真菌、病毒等。适用于食(饮)具、便池、痰盂、粪、尿及生活污水等的消毒，必要时亦可用于其他医疗和卫生方面的消毒和灭菌。
11.2 方法
1．对细菌繁殖体污染物品消毒，用含有效氯不低于1000mg/L的溶液，作用10min以上；对细菌芽胞污染物品消毒，用含有效氯不低于1000mg/L的溶液，作用30min以上，灭菌需作用60min以上；对乙型肝炎病毒污染物品的消毒，需用含有效氯不低于500mg/L的溶液，作用30min以上；对手的卫生消毒，用含有效氯250mg/L的溶液，作用不少于1min。
对未经沉淀和生物净化的污水，需加有效氯50-70ml/L，作用60min以上，含结核杆菌的污水应延长至90min。对粪便消毒，可加2倍量的含25000mg/L有效氯的含氯石灰乳液，搅匀，作用2～6h；对稀便，可直接加含氯石灰，用量为粪便量的1/5，作用2～6h。
2．以表面活性剂加于含氯消毒剂中，可配制成具有洗涤作用的消毒剂。此类商品目前较多，使用浓度亦应按有效氯含量计算。用于食(饮)具消毒者应选用加有无毒、无害表面活性剂的产品。有些加有表面活性剂的产品，其杀菌作用较原含氯消毒剂有所下降，使用时应注意，必要时需延长作用时间或加大浓度。
3．使用含氯消毒剂时，应注意下列事项：①应用时临时配制，配后久放易失效。②原药应存放在阴暗通风干燥处，存放较久用前应重测其有效氯含量，并按实含有效氯量配制消毒剂。③本类消毒剂有退色以及腐蚀金属与棉布等作用，用时应注意防止器物损坏。④配制时工作人员须戴口罩与护目镜。⑤含氯石灰干粉及其乳剂消毒后不宜倒入下水管道，以防沉渣堵塞。
12 季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵、度米芬)
本类均为阳离子表面活性剂。苯扎溴铵(新洁尔灭)呈黄色胶状体，低温下可呈蜡状固体；度米芬呈白或微黄色结晶。两药性能相近，均易溶于水与乙醇，属低效消毒剂，可杀灭多种细菌，但对革兰阴性杆菌及肠道病毒作用弱，对结核杆菌、乙型肝炎病毒及细菌芽胞无效。性质稳定，无色、无刺激性。
1．创面及粘膜可用其0.02％～0.05％溶液冲洗消毒。手的消毒可用0.1％溶液浸洗或擦抹1～2min。
2．纱布、棉球等物可吸附本品，致使溶液浓度降低。肥皂、阴离子表面活性剂、碘、蛋白银、过氧化物及钙、镁、铁、铝等金属离子对其有拮抗作用。因易被杂菌污染，不得用于无菌器材长期浸泡保存。