1 拼音
huán zhuàng yí xiàn shǒu shù
2 手术名称
环状胰腺手术
3 分类
普通外科/胰腺手术/胰腺的先天性异常
4 适应症
环状胰腺手术适用于环状胰腺引起十二指肠第2段的狭窄及梗阻，表现为高位肠梗阻症状者。
5 术前准备
1.胃减压，减少胃潴留和减轻胃和十二指肠第1段的充血、水肿。
2.纠正脱水和电解质紊乱。
3.营养补充。
6 麻醉和体位
1.视病人的年龄和一般状况，可用全身麻醉，情况较好的成年病人，可用持续硬膜外麻醉。
2.平卧位。
7 手术步骤
1.一般采用右腹直肌切口以便于腹内探查及腹腔内手术。
2.手术探查时可发现胃扩张、胃壁肥厚，十二指肠第1段呈明显扩张，十二指肠第2段为环状胰腺围绕，管腔狭窄（图1.12.1.1-1）。
3.将横结肠系膜前叶在十二指肠附着处剪开，略加钝分离，便可显露环状胰腺和其上方的扩张的十二指肠第1段。常用的手术方法是施行十二指肠第1段与Roux-Y空肠襻吻合，可用端-侧吻合或侧-侧吻合，一般是采用经中结肠动脉右侧结肠后的途径，注意关闭系膜间隙（图1.12.1.1-2）。
8 术中注意要点
1.环状胰腺内有胰管，应避免试行分离及切断环状胰腺，免致发生胰瘘。
2.环状胰腺部位的十二指肠壁多有增厚并狭窄，切断环状胰腺并不能解除十二指肠梗阻。
3.胃空肠吻合术虽然可以引流胃内容物，但术后胃内容仍然按自然的途径通过幽门至十二指肠，使症状得不到有效的缓解，故引流手术应做在幽门以下十二指肠第1段。
4.环状胰腺有时亦可伴有胆管下端的通过障碍，有的病人可能因诊断不清而做过胆道手术，因而手术时应了解该部的解剖关系和采取相应的手术措施。
9 术后处理
环状胰腺手术术后做如下处理：
1.继续胃肠减压防止胃扩张，一般需持续减压2～3d，直至肠功能恢复。
2.禁食期间每日输液、维持营养及水与电解质平衡，必要时输血。
3.应用广谱抗生素。