1 拼音
huán zhuàng ruǎn gǔ shé gǔ gù dìng shù
2 注解
环状软骨舌骨固定术(cricohyoicopexy)是一种功能性喉切除术。其目的是既能切除喉部肿瘤,又能维持喉的呼吸和吞咽功能,而不需戴气管套管。手术的条件是要保留环状软骨以达到维持足够的呼吸通道,还要保留一侧杓状软骨、切除或保留会厌软骨,与舌骨固定缝合,游离和松弛颈段气管,使与舌根接近,以求保持吞咽功能。
3 适应证
1.声门型喉癌已侵及前连合。
2.喉室癌无声门下侵犯。
3.会厌根部、室带癌已侵及一侧杓状软骨、声带固定。
4 手术器械
颈部手术常规器械。
5 术前准备
1.颈侧位x线摄片或ct检查。
2.纤维喉镜检查了解声门下有无侵犯。
6 麻醉
全麻。
7 手术方法
1.切口、分离颈前肌层、切断甲状腺峡部、低位气管切开术同喉切除术。
2.于环状软骨上缘切开,切断环甲肌,游离内软骨膜,使留有足够的安全边缘。
3.游离甲状软骨,切断甲状舌骨肌和咽缩肌。
4.游离舌骨,切断舌骨下诸肌,分离骨膜。
5.分离会厌前间隙,拉出会厌,自杓会厌皱襞切除病变侧杓状软骨,作切除室带、声带、喉室、会厌等组织的次全喉切除。保留环状软骨。
6.游离和松弛颈段气管,将环状软骨上提与舌骨缝合。
7.缝合肌层和皮肤。
8 注意事项
1.有声门下侵犯者,不宜作该功能性喉切除术。
2.若将环状软骨上提有困难时,可分离甲状腺体部和游离颈段气管。
9 术后处理
1.术后鼻饲流质,4~5周后可试拔除鼻饲管,改服糊状半流质饮食。
2.术后4周可作发音训练。
3.术后2~3月可拔除气管套管。
4.使用抗生素,防止肺部感染。