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环状软骨会厌软骨舌骨固定术

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1 拼音

huán zhuàng ruǎn gǔ huì yàn ruǎn gǔ shé gǔ gù dìng shù

环状软骨会厌软骨舌骨固定术(cricohyoidoepiglottopexy)是一种功能喉切除术。其目的是既能切除喉部肿瘤,又能维持喉的呼吸吞咽功能,而不需戴气管套管。手术的条件是要保留环状软骨以达到维持足够的呼吸通道,还要保留一侧杓状软骨、切除或保留会厌软骨,与舌骨固定缝合,游离和松弛颈段气管,使与舌根接近,以求保持吞咽功能。

2 适应

1.声门型喉癌已侵及前连合。

2.喉室癌无声门下侵犯。

3.会厌根部、室带癌已侵及一侧杓状软骨、声带固定。

3 手术器械

颈部手术常规器械。

4 术前准备

1.颈侧位x线摄片或ct检查

2.纤维喉镜检查了解声门下有无侵犯。

5 麻醉

全麻。

6 手术方法

1.切口分离颈前肌层、切断甲状腺峡部、低位气管切开术同喉切除术。

2.切开环状软骨上缘,切断环甲肌,游离甲状软骨,切断甲状舌骨和咽缩肌环状软骨舌骨固定术

3.于甲状软骨上缘切开,自会厌根部下作次全喉切除包括室带、声带、喉室、一侧杓状软骨。保留环状软骨和会厌软骨的前3/4部。

4.松弛颈段气管,将环状软骨上提与舌骨、会厌软骨缝合。

5.缝合肌层和皮肤

7 注意事项

1.有声门下侵犯者,不宜作该功能性喉切除术。

2.若将环状软骨上提有困难时,可分离甲状腺体部和游离颈段气管。

8 术后处理

1.术后鼻饲流质,4~5周后可试拔除鼻饲管,改服糊状半流质饮食。

2.术后4周可作发音训练。

3.术后2~3月可拔除气管套管。

4.使用抗生素,防止肺部感染

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2021/1/20 9:34:01 | #0
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本页最后修订于 2010年1月18日 星期一 23:50:33 (GMT+08:00)
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