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环状软骨会厌软骨舌骨固定术(cricohyoidoepiglottopexy)是一种功能性喉切除术。其目的是既能切除喉部肿瘤,又能维持喉的呼吸和吞咽功能,而不需戴气管套管。手术的条件是要保留环状软骨以达到维持足够的呼吸通道,还要保留一侧杓状软骨、切除或保留会厌软骨,与舌骨固定缝合,游离和松弛颈段气管,使与舌根接近,以求保持吞咽功能。
2 适应证
1.声门型喉癌已侵及前连合。
2.喉室癌无声门下侵犯。
3.会厌根部、室带癌已侵及一侧杓状软骨、声带固定。
3 手术器械
颈部手术常规器械。
4 术前准备
2.纤维喉镜检查了解声门下有无侵犯。
5 麻醉
全麻。
6 手术方法
1.切口、分离颈前肌层、切断甲状腺峡部、低位气管切开术同喉切除术。
2.切开环状软骨上缘,切断环甲肌,游离甲状软骨,切断甲状舌骨和咽缩肌同环状软骨舌骨固定术。
3.于甲状软骨上缘切开,自会厌根部下作次全喉切除包括室带、声带、喉室、一侧杓状软骨。保留环状软骨和会厌软骨的前3/4部。
4.松弛颈段气管,将环状软骨上提与舌骨、会厌软骨缝合。
5.缝合肌层和皮肤。
7 注意事项
1.有声门下侵犯者,不宜作该功能性喉切除术。
2.若将环状软骨上提有困难时,可分离甲状腺体部和游离颈段气管。
8 术后处理
1.术后鼻饲流质,4~5周后可试拔除鼻饲管,改服糊状半流质饮食。
2.术后4周可作发音训练。
3.术后2~3月可拔除气管套管。