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环状韧带部分切除术

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1 拼音

huán zhuàng rèn dài bù fēn qiē chú shù

2 英文参考

partial annular ligament excision

3 手术名称

环状韧带部分切除术

4 环状韧带部分切除术的别名

改良bosworth术;modified bosworth procedure

5 分类

骨科/损伤关节疾病手术/肘关节损伤的手术治疗/网球肘的手术治疗

6 ICD编码

80.9201

7 概述

环状韧带部分切除术用于网球肘的手术治疗。网球肘是一种常见的肘部慢性损伤性疾病,多见于中年人。其病因有多种解释,常见的有肱骨外上髁炎、异位滑液囊炎、伸肌总腱内钙化沉淀、桡神经分支或前臂外侧皮神经分支的神经炎、肱桡关节滑膜边缘肥厚、桡侧韧带或环状韧带受刺激等。由于桡侧伸腕短肌的起始与肱骨外上髁、肱桡关节、环状韧带等密切接触,故这些组织中不论哪种发生病变都会刺激该肌产生症状。网球肘多可采用非手术疗法治愈,包括减少活动、理疗及局部封闭等,对保守治疗无效者,可针对其病因行手术治疗。手术治疗的目的在于消除一切可能的病理改变,包括切除环状韧带的近侧部分、松解伸肌总腱的起始部、切除存在的滑液囊和滑膜的边缘等。

手术相关解剖见下图(图3.17.2.1.1-1,3.17.2.1.1-2)。

8 适应症

环状韧带部分切除术适用于网球肘经6个月以上的保守治疗无效,疼痛仍严重者。

9 麻醉和体位

一般用臂丛麻醉。病人仰卧,上臂外展90°或置胸前。

10 手术步骤

10.1 1.切口

采用肘关节后外侧切口,自肱骨外上髁近侧2cm向下做长7cm的弧形切口(图3.17.2.1.1-3)。

10.2 2.松解伸肌总腱

切开皮肤及皮下组织,在伸肌总腱近端5cm处切开深筋膜,锐性分离肌腱在肱骨外上髁的起始部,并向远端牵开,注意保护其下附着的环状韧带,勿进入肱桡关节(图3.17.2.1.1-4)。

10.3 3.部分切除环状韧带和关节囊

旋转前臂,确定肱桡关节间隙,在其远、近各0.4cm做一横切口,起自尺骨桡骨切迹前面,向外绕过桡骨头,止于尺骨桡骨切迹后面,切下一条宽约1.0cm,其内含有环状韧带近侧半部分,肱桡关节囊及其滑膜皱襞。环状韧带的远侧部分仍保留,以稳定尺桡关节(图3.17.2.1.1-5)。

10.4 4.固定伸肌总腱

用骨刀切除外上髁的突起部,将总伸肌腱片松弛缝合在肱骨外原位远端0.5cm处周围的软组织上。

10.5 5.关闭伤口

用丝线间断缝合深筋膜、皮下组织及皮肤。

11 术后处理

环状韧带部分切除术术后用石膏托固定肘于屈曲90°位,2周后去除石膏,开始主动练习肘的活动。

环状韧带部分切除术相关药物


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开放分类:手术骨科手术损伤性关节疾病手术肘关节损伤的手术治疗网球肘的手术治疗
词条环状韧带部分切除术banlang创建,由孙晓丽进行审核
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  • 评论总管
    2018/11/21 4:07:35 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:39:20 (GMT+08:00)
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