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环指指浅屈肌腱移位,拇指对掌功能重建术

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1 手术名称

环指指浅屈肌腱移位,拇指对掌功能重建术

2 环指指浅屈肌腱移位,拇指对掌功能重建术的别名

环指指浅屈肌腱转移重建拇指对掌功能;transfer of superficial flexor muscle of fingers of the ring finger for opponenspLasty

3 分类

骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功重建/正中神经损伤的手术治疗/拇指对掌功能重建

4 ICD编码

82.5803

5 概述

环指指浅屈肌腱移位,拇指对掌功能重建术用于正中神经损伤的治疗,手术相关解剖见下图(图3.22.4.5.1.2-1~3.22.4.5.1.2-3)。

6 麻醉体位

臂丛麻醉或局麻。仰卧位,患肢外展,置于手术台旁桌上,手掌朝上。

7 手术步骤

1.切口  于环指近侧指节桡侧做一正侧方纵切口,长约2cm。切开皮肤、皮下组织、向掌侧游离皮肤,将皮瓣和指神经血管束一并向前分离和牵开,显露屈指肌腱鞘。纵行切开腱鞘,找出环指指浅屈肌腱,于距其止点约0.5cm处切断之。

2.于腕部屈面尺侧沿腕屈横纹做一L形切口,长约5cm,切开皮肤、皮下组织及深筋膜,向桡侧牵开皮瓣。找出环指指浅屈肌腱,将其远段由此切口抽出,再向上游离至肌腹部。于腕部切口尺侧找出尺侧腕屈肌腱,将其游离至豌豆骨的止点处。切取尺侧腕屈肌腱远端桡侧约2.5cm长的腱条,不切断远侧止点,将腱条反转缝合,形成一人造滑车。

3.于拇指掌指关节背面尺侧做一纵切口(图3.22.4.5.1.2-4A)长约2cm,显露拇指近节指骨基部尺侧的骨面,用手钻在近节指骨基部由尺侧向桡侧钻一骨洞。从拇指切口经拇指背侧和桡侧至腕部切口做一皮下隧道。将环指指浅屈肌腱穿过尺侧腕屈肌腱的滑车,通过皮下隧道由拇指的切口抽出(图3.22.4.5.1.2-4B)。

4.置拇指于外展对掌位,用不锈钢丝行拉出钢丝法,将环指指浅屈肌腱在维持适当张力下,缝合固定于拇指近节指骨尺侧之骨洞内(图3.22.4.5.1.2-4C)。

8 术后处理

术后用前臂石膏托固定拇指于外展对掌位,4周后去除固定,开始功能训练。

相关文献

开放分类:手术
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  • 评论总管
    2021/1/16 5:53:57 | #0
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