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换气功能监测

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1 拼音

huàn qì gōng néng jiān cè

2 操作名称

换气功能监测

3 适应

换气功能监测适用于:

1.动脉血氧分分压(PaO2)、动脉血氧饱和饱和度(SaO2)、动脉血氧含含量(CaO2)、脉冲氧饱和度(SpO2)。

各类呼吸衰竭,低氧血症,心肺复苏,一氧化化碳(CO)中毒机械通气,心内直视手术及胸部大手术后,其他需严密观察氧合状态的危重患者

2.肺泡-动脉氧分分压差[P(A-a)O2]  判断低氧血症的病理机制,指导呼吸衰竭的治疗;计算肺内分流量

3.动脉-肺泡氧分分压比(PaO2/PAO2)  低氧血症,氧疗中。

4.肺内分流百分比  各类呼吸衰竭,尤其是ARDS患者;严重或难以纠正的低氧血症。

4 检测方法

1.动脉血氧分分压(PaO2)、动脉血氧饱和饱和度(SaO2)、动脉血氧含含量(CaO2)、脉冲氧饱和度(SpO2)。

PaO2和SaO2血气分析仪直接测出;SpO2脉搏血氧计测得;作为缺氧的常规监测,CaO2按下式推算:

CaO2(ml/dl)=1.34×Hb×SaO2+0.0031×PaO2

参考值:PaO29.3~13.3kPa(70~100mmHg);SaO292%~98%;CaO26.7~10.3mmol/L(15~23ml/dl)。

CaO2(mmol/ml)=0.0598×Hb×SaO2+0.0104×PaO2(kPa(为新单位公式)

2.肺泡-动脉氧分分压差[P(A-a)O2

先在一定的吸氧浓度下作动脉血气分析,再按下列公式计算:

(1)P(A-a)O2=PAO2-PaO2

PAO2=PIO2-PACO2×[FiO2+(1-FiO2)/R]

PIO2=(PB-PH2O)·FiO2

其中PIO2吸入气氧分分压,PACO2为肺泡CO2分压,近似于PaCO2,PB为海平面大气压约100kPa,PH2O为37°C时饱和水蒸汽压6.3kPa,R为呼吸商,以0.8计算。

(2)海平面吸空气时:P(A-a)O2=(20-PaCO2×1.25)-PaO2

参考值:平均1.2kPa(9mmHg),最高3.3kPa(25mmHg)。

(3)吸纯氧15min后:P(A-a)O2=(100-6.3-PaCO2)-PaO2

参考值:平均4.7~6.7kPa(35~50mmHg),最高10kPa(75mmHg)。

3.动脉-肺泡氧分分压比(PaO2/PAO2)  PaO2值也由血气分析测得,PAO2的计算同上。(2,(1))

PaO2/PAO2和P(A-a)O2均反映换气功能,但前者更恒定,故常用于估计改变FiO2对PaO2的影响;PaO或V/Q改变时,PaO2/PAO2发生变化;正常人PaO2/PAO2值约为0.8。

4.肺内分流百分比

(1)吸纯氧15mim后作血气分析,分别测动脉血和混合静脉血(经漂浮导管抽肺动脉血)的氧分分压(PaO2、PO2),求得氧含量(CaO2、CvO2)和P(A-a)O2,再按下式计算:

(2)对未插飘浮导管者,(CaO2-CvO2)正常人按5ml/dl,有呼吸道疾病者按3.5ml/dl代入上式,即可估计。

(3)为迅速作出估计,可用以下公式粗略估计:Qs/Qt(%)=(700-PaO2)×5/100公式中氧分分压以mmHg(kPa)计,PaO2为吸纯氧后的PaO2值,氧含量以ml/dl计;参考值为3%~5%,ARDS患者>10%。

5.通气-血流比(VA/QC

(1)用肺扫描直接测肺通气量和肺血流量,计算两者比值。

(2)采血获得动脉血、混合静脉血CO2含量(CaCO2、C CO2)和PaCO2,按下式计算:

VA/QC=2.58×(C CO2-CaCO2)/PAO2

5 注意事项

实测的SaO2和SpO2高于氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分率,这在CO中毒时尤应注意;黄疸患者SaO2和SpO2可偏低;室内强光或某些理疗用光可干扰SpO2测定;末梢循环不良、动脉受压和肌肉活动均可使SpO2测定结果偏低。

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开放分类:医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/11/14 11:13:48 | #0
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本页最后修订于 2012年8月24日 星期五 16:51:18 (GMT+08:00)
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