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化脓性食管炎

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1 拼音

huà nóng xìng shí guǎn yán

2 英文参考

pyogenic esophagitis

3 概述

化脓性食管炎(pyogenic esophagitis)是发生食管黏膜有破损的情况下化脓性细菌侵入食管黏膜所导致的化脓性炎症。多继发于食管异物或器械检查造成食管黏膜损伤的基础上。化脓性食管炎可以是局限性病变,多数形成一个或多个黏膜下脓肿脓肿引流至食管腔后可自然痊愈感染也可以扩散而引起食管蜂窝织炎,累及食管周围组织和纵隔或毗邻胸腔形成瘘管

化脓性食管炎患者可无症状或仅有颈部疼痛咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外,还可出现吞咽困难胸骨后疼痛、寒战发热等症状。反应性较高者常可出现高热。少数患者可发生败血症并出现相应的表现。

化脓性食管炎常发生在全身免疫力低下的状态,可同时合并其他病原体病毒真菌等感染。

对于化脓性食管炎的治疗,要合理选用抗生素控制感染,对症治疗可选用H2受体拮抗药,通过纤维胃镜行脓肿引流。

对化脓性食管炎的预防,需防止异物、机械损伤对食管黏膜的破坏而引起的致病菌侵入食管壁,形成炎症。

4 疾病名称

化脓性食管炎

5 英文名称

pyogenic esophagitis

6 分类

消化科 > 食管疾病 > 感染所致的食管疾病

7 ICD

K22.8

8 流行病学

国外两个癌症中心对癌症患者进行食管内镜检查,化脓性食管炎的检出率分别为11%和12%,而123例尸检的检出率为16%。国内尚未见有关的统计数据。

9 化脓性食管炎的病因

感染的病原体多为咽部的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌。在艾滋病人中有报道与奴卡菌相关的食管溃疡形成。损伤所致的感染一般发生于损伤部位或附近,免疫功能下降者感染则多见于食管中、下段。感染可较局限,表现为一至数个小脓肿,也可呈较为广泛的蜂窝织炎,累及食管周围组织、纵隔或毗邻脏器而形成瘘管。

10 病机

引起食管黏膜破溃从而使致病菌得以入侵食管壁的任何情况均可导致化脓性食管炎,其中以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食管壁增生,并引起局部大量渗出、不同程度的组织坏死脓液形成。

11 化脓性食管炎的临床表现

化脓性食管炎的临床表现主要取决于感染的范围和患者的反应性。感染较局限的情况下,脓肿可穿破并向食管腔引流而自愈,患者无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外,还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。反应性较高者常可出现高热。少数患者可发生败血症并出现相应的表现。

12 化脓性食管炎的并发症

感染也可以扩散引起食管蜂窝织炎,累及食管周围组织,如纵隔和毗邻脏器而形成瘘管。

13 实验室检查

1.血常规白细胞总数及中性粒细胞数升高。

2.食管分泌物细菌培养发现致病菌。

14 辅助检查

1.内镜检查:常见食管黏膜充血水肿、溃疡、假膜及局部脆性增加。

2.内镜活检病理如在黏膜下层见到较多的细菌即可确立诊断。

15 化脓性食管炎的诊断

1.食管异物或器械检查造成损伤史。

2.发热、胸骨后疼痛等临床表现。

3.内镜下发现脓肿等病变。

16 鉴别诊断

化脓性食管炎常发生在全身免疫力低下的状态,可同时合并其他病原体如病毒、真菌等感染。

17 化脓性食管炎的治疗

17.1 合理选用抗生素控制感染

青霉素类、头孢菌素类对化脓性食管炎的作用较好,一般常选用对革兰阳性菌为主的抗生素,有条件时可根据药敏试验选用有效抗生素。临床使用以静脉给药为主。

17.2 对症治疗

可选用H2受体拮抗药,如西咪替丁泰胃美)0.8g,1次/d,口服;或法莫替丁高舒达)20mg,3次/d,口服。H-K质子泵抑制剂,如奥美拉唑洛赛克)胶囊20mg,1次/d,口服。这些制酸剂可防止胃酸反流而达到止痛的目的。

17.3 通过纤维胃镜行脓肿引流

可在胃镜下通过注射针抽吸脓肿部位的脓液以达到部分引流的目的。

17.4 手术治疗

病变累及周围组织,与纵隔和毗邻脏器形成瘘管等并发症且经内科保守治疗等无效者,可作外科瘘管修补或作食管切除术。

18 化脓性食管炎的预防

对化脓性食管炎的预防,需防止异物、机械损伤对食管黏膜的破坏而引起的致病菌侵入食管壁,形成炎症。

19 相关药品

青霉素、西咪替丁、法莫替丁、奥美拉唑

化脓性食管炎相关药物


相关文献

开放分类:疾病消化科食管疾病感染所致的食管疾病
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/23 5:56:45 | #0
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本页最后修订于 2014年1月20日 星期一 10:19:34 (GMT+08:00)
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