1 拼音
huǎn màn xíng xīn lǜ shī cháng
2 英文参考
bradyarrhythmia[湘雅医学专业词典]
3 概述
缓慢型心律失常主要包括窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏和Ⅱ度以上的房室阻滞,通常见于有器质性心脏病或高龄患者,而窦性心动过缓、窦房阻滞和Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞也可见于迷走神经张力增高的正常年轻人[1]。缓慢型心律失常可表现为持续性,并呈渐进性进展,也可为一过性表现[1]。
4 缓慢型心律失常的诊断
4.1 症状
头晕、胸闷、气短,偶有胸痛,严重时可出现黑矇、晕厥,甚至猝死[1]。
4.2 体征
心率减慢、窦性心动过缓、节律整齐、窦性停搏、窦房阻滞有长间歇,房室阻滞通常为心率缓慢而不齐,Ⅲ度房室阻滞表现为心率缓慢、节律齐,可闻及“大炮”音(房室同步收缩)[1]。
4.3 辅助检查
心电图是直接而简便的诊断方法,必要时可行Holter检查,超声心动图可帮助了解心脏功能及结构的改变[1]。
5 缓慢型心律失常的治疗
5.1 治疗原则
持续型缓慢型心律失常的根本治疗为置入人工心脏起搏器[1]。药物治疗主要针对一过性缓慢型心律失常(如急性心肌梗死、高血钾等所致),以及持续性缓慢型心律失常的临时治疗[1]。
5.2 药物选择
5.2.1 阿托品
阿托品为胆碱能受体拮抗剂,能解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快[1]。
1)目的:纠正缓慢型心律失常,抢救心搏骤停[1]。
2)用法:①静脉注射,成人一次1~2mg,儿童0.03~0.05mg/kg,再次使用时需间隔15~20分钟。②肌内或皮下注射,剂量同上。③口服,每日0.9~1.8mg,分3~4次服。[1]
3)注意事项:
用药极量:口服一次1mg,每日<>静脉注射一次2mg。
青光眼患者禁用[1]。
大剂量应用可引起尿潴留,前列腺肥大患者慎用[1]。
5.2.2 异丙肾上腺素
异丙肾上腺素属于β受体激动剂,对β1和β2受体均有较强大的激动作用,对α受体几乎无作用[1]。
1)目的:纠正缓慢型心律失常,抢救心脏骤停[1]。
2)用法:静脉滴注,以0.5~1mg加于5%葡萄糖溶液200~300ml中,缓慢静脉滴注[1]。
5.3 转诊
不能确定心律失常的性质,需转诊到三级综合医院或专科医院[1]。
需要静脉给予抗心律失常药,可转三级综合医院或专科医院治疗[1]。
需要安装起搏器可转三级综合医院或专科医院[1]。
6 参考资料
- ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:131-132.