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缓慢型心律失常

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1 拼音

huǎn màn xíng xīn lǜ shī cháng

2 英文参考

bradyarrhythmia[湘雅医学专业词典]

3 概述

缓慢型心律失常主要包括窦性心动过缓窦房阻滞窦性停搏和Ⅱ度以上的房室阻滞,通常见于有器质性心脏病或高龄患者,而窦性心动过缓、窦房阻滞和Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞也可见于迷走神经张力增高的正常年轻人[1]。缓慢型心律失常可表现为持续性,并呈渐进性进展,也可为一过性表现[1]

4 缓慢型心律失常的诊断

4.1 症状

头晕胸闷气短,偶有胸痛,严重时可出现黑矇、晕厥,甚至猝死[1]

4.2 体征

心率减慢、窦性心动过缓、节律整齐、窦性停搏、窦房阻滞有长间歇,房室阻滞通常为心率缓慢而不齐,Ⅲ度房室阻滞表现为心率缓慢、节律齐,可闻及“大炮”音(房室同步收缩)[1]

4.3 辅助检查

心电图是直接而简便的诊断方法,必要时可行Holter检查,超声心动图可帮助了解心脏功能结构的改变[1]

5 缓慢型心律失常的治疗

5.1 治疗原则

持续型缓慢型心律失常的根本治疗为置入人工心脏起搏器[1]药物治疗主要针对一过性缓慢型心律失常(如急性心肌梗死、高血钾等所致),以及持续性缓慢型心律失常的临时治疗[1]

5.2 药物选择

5.2.1 阿托品

阿托品为胆碱受体拮抗剂,能解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快[1]

1)目的:纠正缓慢型心律失常,抢救心搏骤停[1]

2)用法:①静脉注射,成人一次1~2mg,儿童0.03~0.05mg/kg,再次使用时需间隔15~20分钟。②肌内或皮下注射,剂量同上。③口服,每日0.9~1.8mg,分3~4次服。[1]

3)注意事项:

用药极量:口服一次1mg,每日<3mg;皮下或静脉注射一次2mg。

青光眼患者禁用[1]

大剂量应用可引起尿潴留,前列腺肥大患者慎用[1]

5.2.2 异丙肾上腺素

异丙肾上腺素属于β受体激动剂,对β1和β2受体均有较强大的激动作用,对α受体几乎无作用[1]

1)目的:纠正缓慢型心律失常,抢救心脏骤停[1]

2)用法:静脉滴注,以0.5~1mg加于5%葡萄糖溶液200~300ml中,缓慢静脉滴注[1]

5.3 转诊

不能确定心律失常的性质,需转诊到三级综合医院或专科医院[1]

需要静脉给予抗心律失常药,可转三级综合医院或专科医院治疗[1]

需要安装起搏器可转三级综合医院或专科医院[1]

6 参考资料

  1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:131-132.

缓慢型心律失常相关药物


治疗缓慢型心律失常的穴位


治疗缓慢型心律失常的中成药


相关文献

开放分类:心律失常疾病心血管系统疾病心血管内科
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  • 评论总管
    2019/10/16 10:58:52 | #0
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本页最后修订于 2016年12月4日 星期日 21:42:17 (GMT+08:00)
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