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黄常山

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目录

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1 拼音

huáng cháng shān

2 英文参考

Dichroa febrituga[21世纪双语科技词典]

radices dichroae[朗道汉英字典]

dichroae,radix[湘雅医学专业词典]

3 概述

黄常山中药名,出自《神农本草经》。为虎耳草科植物黄常山Dichroa febrifuga Lour. 的干燥[1]。黄常山呈圆柱形,常弯曲扭转,或有分枝,长9~15cm,直径0.5~2cm。表面棕黄色,具细纵纹,外皮易剥落,剥落处露出淡黄色木部。质坚硬,不易折断,折断时有粉尘飞扬;横切面黄白色,射线类白色,呈放射状。气微,味苦。酒黄常山呈深黄色,略有酒气[2]

黄常山味苦、辛,性寒,有毒,归肺、肝、心经,具有涌吐痰涎,截疟的功效,用于痰饮停聚,胸膈痞塞,疟疾。黄常山生用上行,有较强的涌吐痰饮作用,多用于胸膈痰积聚[2]。炒黄或酒炙后可减轻恶心呕吐副作用毒性降低,既可单用浸酒酒煎服以治疟疾,也可配伍祛痰截疟[2]

中华人民共和国药典》(2010年版)记载有此中药的药典标准。

4 拼音名

Chánɡ Shān

5 拉丁名

Radix Dichroae(拉)(《中医药学名词(2004)》)

6 英文名

antifeverile dichroa root(《中医药学名词(2004)》)

7 黄常山的别名

互草(《神农本草经》)

恒山七叶(《吴普本草》)

鸡骨黄常山(《本草经集注》)

翻胃木(侯宁极药谱》)

常山(《中国药用植物志》)

茗叶黄常山土黄常山(《湖南药物志》)

大黄常山树盘根一枝蓝(《云南中草药选》)

大金刀、鸡骨风、风骨木、白黄常山、摆子药(《中华本草》)

鸡骨黄常山、恒山、翻胃木[3]

8 黄常山的处方用名

黄常山、常山、炒黄常山、酒黄常山[2]

9 出处

出自《神农本草经》。

《本草经集注》:黄常山,出宜都、建平,细实黄者,呼为鸡骨黄常山,用最胜。

本草图经》:黄常山,今京西、淮、浙、湖南州郡亦有之。海州出者,叶似楸叶,八尺,有花红白色,子碧色,似山楝子而小。五月采叶,八月采根,阴干。此二味为治疟之最要。

10 来源

《中华人民共和国药典》(2010年版):黄常山为虎耳草科植物黄常山Dichroa febrifuga Lour.的干燥根。

中医大辞典》:黄常山为虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour.的根[3]

《中华本草》:黄常山为虎耳草科植物黄常山Dichroa febrifuga Lour的根。

11 原植物形态

《中药大辞典》:黄常山为落叶灌木,高可达2米。茎枝圆形,有节,幼时被棕黄色短毛,叶对生,椭圆形,广披针形或长方状倒卵形,长5~17厘米,宽2~6厘米,先端渐尖,基部楔形,边缘有锯齿,幼时两面均疏被棕黄色短毛;叶柄长1~2厘米。伞房花序着生于枝顶或上部的叶腋;花浅蓝色;苞片线状披针形,早落;花萼管状,淡蓝色。长约4毫米,先端5~6齿,三角形,管外密被棕色短毛;花瓣5~6,蓝色,长圆状披针形或卵形,长约8毫米;雄蕊10~12,花丝长短不等,花药蓝色;雌蕊1,蓝色,子房半下位,1室,花柱4,柱头椭圆形。浆果圆形,径5~6毫米,蓝色,有宿存萼和花柱。花期6~7月。果期8~9月。

《中华本草》:黄常山为灌木,高1~2m。小枝绿色,常带紫色,无毛,或稀被微柔毛。叶对生;叶柄长1.5~2cm;叶形变化大,通常椭圆形、长圆形、倒卵状椭圆形,稀为披针形,长5~10cm,宽3~6cm,先端渐尖,基部楔形,边缘有密的锯齿或细锯齿;中脉上面凹陷,侧脉弯拱向上。伞房花序圆锥形;顶生,有梗;花蓝色或青紫色;花萼倒圆锥状,萼齿4~7;花瓣4~7,近肉质,花时反卷;雄蕊10~20,半数与花瓣对生,花丝扁平;子房下位,花柱5(4~6),初时基部合生。浆果蓝色,有多数种子。花期6~7月,果期8~10月。

12 产地

《中医大辞典》:黄常山主产四川、贵州、湖南[3]

《中药大辞典》:黄常山生于林荫湿润山地,或栽培于林下。分布江西、湖北、湖南、陕西、四川、贵州、云南、广东、广西、福建等地。主严于四川、贵州、湖南。此外,湖北、广西亦产。

《中华本草》:黄常山生于海拔500-~1200m的林缘、沟边、湿润的山地。分布江西、湖北、湖南、陕西、四川、贵州、云南、广东、福建、广西、甘肃、西藏、台湾等地。

13 黄常山的栽培

(《中华本草》)

13.1 气候土壤

喜阴凉湿润的气候,忌高温。以肥沃疏松、排水良好、腐殖质多的砂质壤土为宜。

13.2 整地

深耕30cm左右,作成高10~14cm、宽1-1.4m的高畦,如用种子繁殖,每亩可施以饼肥150-250斤及等量草木灰作基肥。

13.3 繁殖

可用扦插、种子、压条、分株等方法繁殖,主要是用扦插繁殖,其次是种子繁殖。

1.扦插繁殖法:扦插时期在每年 11月至次年3月间,剪取15cm长带有三介健全芽的插条。按行距30cm开沟,深15cm,沟的一面稍倾斜平整,将插条以3~5cm的距离排好,覆士压紧。如开穴扦插,则每穴插入3根插条,行、株距30cm见方,插后覆土压紧。

2.种子繁殖法: 3月中、下旬播种。播前将种子拌和细土或细沙,均匀地撤播于苗床,稍加镇压后覆盖稻草一薄层,以保持土壤温度和湿度。幼苗生长培育至第二年秋季,按行株距30×30cm移栽。

13.4 田间管理

育苗期经常浇水,保持土壤湿润。清除杂草,搭棚遮荫。苗高3~4cm时,追施稀薄粪水肥1次。过密时要间苗。定植后每年须中耕除草4次,并结合培土和追肥。追肥每亩用硫酸按15斤,饼肥60斤,混合施用,或施人粪尿、过磷酸钙。在冬季则施厩肥或饼肥。

13.5 病虫害防治

病害主要为叶斑病,在发病前喷射波尔多液预防。虫害有象鼻虫、花面天蛾幼虫、金花虫、猿叶虫,发现后进行人工捕杀;并可喷射六六六粉或砒剂毒杀。

14 采收与初加工

《中华人民共和国药典》(2010年版):秋季采挖,除去须根,洗净,晒干

《中华本草》、《中药大辞典》:秋季采挖,除去茎苗及须根,洗净,晒干。

15 生药性状

《中华人民共和国药典》(2010年版):黄常山呈圆柱形,常弯曲扭转,或有分枝,长9~15cm,直径0.5~2cm。表面棕黄色,具细纵纹,外皮易剥落,剥落处露出淡黄色木部。质坚硬,不易折断,折断时有粉尘飞扬;横切面黄白色,射线类白色,呈放射状。气微,味苦。

《中药大辞典》:干燥的根圆柱形,常分歧,弯曲扭转,长10~15厘米,直径约0.3~2厘米。表面黄棕色,有明显的细纵纹及支根痕迹,栓皮易剥落,显出淡黄色木质部。质坚硬,折断时有粉飞出。横断面黄白色,用水湿润后可见明显的类白色射线,放射状排列。根基类圆柱形而近块状。横断面除中央有髓外,其他均与根的横断面相同。气微弱,昧苦。以质坚实而重、形如鸡骨,表面及断面淡黄色、光滑者为佳,根粗长顺直、质松、色深黄、无苦味者不可入药。

《中华本草》:干燥的根圆柱形,常分歧,弯曲扭转,长9~15cm,直径约0.5~2cm。表面黄棕色,有明显的细纵纹及支根痕迹,栓皮易剥落,显出淡黄色木质部。质坚硬,折断时有粉飞出。横断面黄白色,用水湿润后可见明显的类白色射线,放射状排列。根茎类圆柱形而近块状。横断面除中央有髓外,其他均与根的横断面相同。气微弱,味苦。以质坚实而重、形如鸡骨,表面及断面淡黄色、光滑者为佳,根粗长顺直、质松、色深黄、无苦味者不可入药。

16 黄常山的鉴别

16.1 显微鉴定

16.1.1 根横切面

《中华本草》:木栓层为数列木栓细胞。皮层甚薄,少数细胞含树脂块或草酸钙针晶束。韧皮部较窄,薄壁细胞含树脂或针晶束;韧皮射线宽1-9细胞,以3-6细胞为多见。形成层成环。木质部占根的绝大部分,导管多角形,直径24-60μm,常单个散在或数个径向排列,导管内时有黄色类圆形的侵填体;木纤维小,壁强木化;木薄壁细胞多角形,壁木化;木射线宽2-9列细胞,细胞类方形。本品薄壁细胞含淀粉粒。

《中华人民共和国药典》(2010年版):本品横切面:木栓细胞数列。栓内层窄,少数细胞内含树脂块或草酸钙针晶束。韧皮部较窄,草酸钙针晶束较多。形成层显不规则波状环。木质部占主要部分,均木化,射线宽窄不一;导管多角形,单个散在或数个相聚,有的含黄色侵填体。薄壁细胞含淀粉粒。

16.1.2 粉末特征

《中华本草》:淡黄色。

1.淀粉粒单粒类圆形、类椭圆形或长圆形,直径3-14μm,脐点、层纹均不明显;复粒较少,由2-3分粒组成。

2.草酸钙针晶多成束存在于长梭形或长圆形细胞中,针晶长约至80μm。

3.木薄壁细胞类多角形或长多角形,壁稍厚,呈连珠状,纹孔细点状,较密。

4.木纤维细长,直径12-40μm,壁稍厚,纹孔稍疏,细小。

5.梯状具缘纹孔导管直径约25μm.此外,可见树脂块、残存的木栓细胞。

《中华人民共和国药典》(2010年版):粉末淡棕黄色。淀粉粒较多,单粒类圆形或长椭圆形,直径3~18um,复粒少,由2~3分粒组成。草酸钙针晶成束,存在于长圆形细胞中,长10~50μm。导管多为梯状具缘纹孔导管,直径15~45μm。木纤维细长,直径10~43μm,壁稍厚。木薄壁细胞淡黄色,类多角形或类长多角形,壁略呈连珠状。

16.2 理化鉴别

取本品粉末5g,加2%盐酸溶液50ml,超声处理30分钟,滤过,滤液加浓氨试液调节pH值至10,用三氯甲烷振摇提取3次,每次40ml,合并三氯甲烷液,回收溶剂至干,残渣甲醇0.5ml使溶解,作为供试品溶液。另取黄常山对照药材5g,同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(附录VI B)试验,吸取两种溶液各5ul,分别点于同一硅胶GF254薄层板上,以三氯甲烷-甲醇-浓氨试液(9:1:0.1)为展开剂,展开,取出,晾干,置紫外光灯(254nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的主斑点。

17 黄常山的炮制

晋代有酒渍、酒煮(《肘后备急方》)法[2]

刘宋时代有酒熬(《雷公炮炙论》)[2]

唐代有酒渍法(《外台秘要》)[2]

宋代有酒蒸(《太平惠民和剂局方》)法[2]

明、清又增加了酒浸炒透(《本草通玄》)、醋制炒、醋焙、水煮制(《普济方》)、醋煮(《医学入门》)、清炒(《奇效良方》),并加用甘草瓜蒌汁等作炮制辅料(《得配本草》)[2]。并有“生用,则上行必吐;酒蒸、炒熟用,则气稍缓;少用亦不致吐也”(《本草纲目》)的记载[2]

现在主要的炮制方法有酒炙、炒黄等[2]

17.1 黄常山的炮制方法

17.1.1 黄常山

取原药材,除去杂质及残茎,分开大小浸泡至三四成透时,取出润透,切薄片,干燥,取出晾凉,筛去碎屑[2]

17.1.2 炒黄常山

取黄常山片,置炒制容器内,用文火加热,翻炒至黄常山色变深,取出晾凉[2]

17.1.3 酒黄常山

取黄常山片,加定量黄酒拌匀,稍闷润,待酒被吸尽后,置炒制容器内,用文火加热,炒干,取出晾凉,筛去碎屑[2]

每100kg黄常山片,用黄酒10kg[2]

17.2 成品性状

黄常山为不规则的薄片,片面黄白色,有放射状纹理,周边棕黄色,有细纵纹[2]。质坚脆[2]。无臭,味苦[2]

酒黄常山呈深黄色,略有酒气[2]

17.3 炮制作用

黄常山生用上行,有较强的涌吐痰饮作用,多用于胸膈痰饮积聚[2]。如治胸中多痰,头痛不欲食以本品配甘草煎汤和蜜服,以吐去痰饮而起效(《肘后方》);治痰厥头痛往来寒热以本品配云母粉为散盐汤送下得吐为效(《太平圣惠方》)[2]。治食中失惊,发搐涎塞,可单用本品冷水如茶,调灌吐涎即苏(《宝庆本草折衷》)[2]

炒黄或酒炙后可减轻恶心呕吐的副作用,毒性降低,既可单用浸酒或酒煎服以治疟疾,也可配伍以祛痰截疟[2]。如治一切疟病寒热往来,发作有时的胜金丸(《太平惠民和剂局方》)[2]

17.4 炮制研究

黄常山主含黄常山碱甲、乙、丙,4-喹酮及伞形花内酯等[2]

17.4.1 对化学成分的影响

黄常山经过浸泡、炒制、酒炒等处理,黄常山生物碱含量发生变化:生黄常山>润黄常山>浸黄常山>酒黄常山>炒黄常山,生品与炮制品之间相差1.4~1.9倍[2]。测定全国部分省市黄常山饮片的黄常山碱含量,结果最高含量与最低含量相差5.5倍[2]。各炮制品的黄常山碱含量:生黄常山>黄酒炒黄常山>醋炒黄常山>炒黄常山>白酒炒黄常山[2]。贮存四年,黄常山碱含量有较大幅度降低[2]。依次为生黄常山粉末>生黄常山饮片>炮制品粉末>原药材[2]。提示应注意存放时间和制定饮片质量标准[2]

17.4.2 对药理作用的影响

黄常山含黄常山碱甲、乙、丙,其抗疟疗效与奎宁相似[2]。黄常山碱乙有抗阿米巴原虫作用,但毒性高,易复发[2]。三者对麻醉犬均有降压、抑制心脏、扩张血管作用[2]。总碱对实验性肿瘤有抑制作用[2]。黄常山碱中毒表现为恶心、呕吐、腹泻及胃肠黏膜充血出血[2]煎剂对人工发热家兔有解热作用,但能刺激胃黏膜而致反射性呕吐[2]

对不同炮制品进行抗疟试验研究,抗疟效价是:生黄常山>浸黄常山>酒黄常山>炒黄常山[2]毒性试验结果是:生黄常山>酒黄常山>浸黄常山>炒黄常山[2]。黄常山炮制后虽然毒性降低了,但疗效和含量亦降低了,以LD50的1/2用量,对鼠疟的抑制率来看,以生黄常山为好[2]。因此,认为黄常山用于治疗疟疾时,以黄常山药材直接切片或打成粗末生用为宜,而不需经其他炮制处理[2]。从实验结果来看,黄常山生品的毒性较炮制品大5~7倍,但当使用生品为炮制品的1/7~1/5剂量时,疗效却显著高于炮制品,故减少生黄常山用量减毒的方法似乎比炮制减毒的方法更可取,况且现行的各种炮制方法也并不能解决呕吐问题[2]

黄常山在临床治疗心律失常等疾病时,用炒黄常山配伍它药,取得较好效果[2]。因此,黄常山的炮制原理及工艺研究有待进一步深入进行[2]

17.5 贮存方法

贮干燥容器内,酒黄常山密闭,置阴凉干燥处[2]

18 性味归经

《中华人民共和国药典》(2010年版):黄常山味苦、辛,性寒;有毒。归肺、肝、心经。

《中医大辞典》:黄常山味苦、辛,性寒,有毒;入肝、脾经[3]

《中药大辞典》:黄常山味苦辛,性寒,有毒。入肝、脾经。

《中华本草》:黄常山味苦、辛,性寒、有毒。入肝、脾、肺、胃经

《神农本草经》:"味苦,寒。"

名医别录》:"辛,微寒,有毒。"

《药性论》:"味苦,有小毒。"

雷公炮制药性解》:"入肝经。"

药品化义》:"入脾经。"

要药分剂》:"入肺、心、肝三经。"

19 黄常山的功效与主治

《中华人民共和国药典》(2010年版):黄常山具有涌吐痰涎,截疟的功效。用于痰饮停聚,胸膈痞塞,疟疾。

黄常山具有截疟,退热,涌吐的功效,治间日疟三日疟恶性疟疾,食积[3]

《中药大辞典》:黄常山具有除痰,截疟的功效,治疟疾,瘰疬

《中华本草》:黄常山具有劫痰、截疟的功效。主疟疾,胸中痰饮积聚。

《神农本草经》:"主伤寒寒热温疟,胸中痰结吐逆。"

《名医别录》:"疗水胀,洒洒恶寒鼠瘘。"

《药性论》:"治诸疟,吐痰涎,去寒热,项下瘤瘿。"

《医学入门》:"治疟母及腹中积聚,邪气痞结坚症。’

本草正》:"治狂、痫、癫厥。"

20 黄常山的用法用量

煎服,4.5~9g,(酒炒后用),候药冷,未发前用[3]

21 使用禁忌

黄常山服后有恶心、呕吐等副反应,应配合镇吐药同用,孕妇忌服[3]

22 黄常山的化学成分

黄常山含黄常山碱甲、乙、丙,常山定,4-喹唑酮等生物碱和伞形花内酯(又名黄常山素A)及黄常山素B(Dichrin B)。又含八仙花酚、香草酸、3β-羟基-5-豆甾烯-7-酮等[3]

《中药大辞典》:常山含有效成分常山碱,简称黄常山碱,根含生物碱总量约0.1%,主要为常山碱甲、乙及丙,三者为互变异构体。还含常山定以及4-喹唑酮、伞形花内酯等。从根及叶中分离出的退热碱和异退热碱,相应地就是常山碱乙和常山碱甲。叶含生物碱总置约0.5%,其中常山碱的含量比根中的多10~20倍。另含少量三甲胺

《中华本草》:根含总生物碱约0.1%,其中含常山碱乙(β-dichrorine),常山碱甲(α-dichrorine)及黄常山碱丙(γ-dichrorine),它们是互变异构体。常山碱甲在加热时变为常山碱乙,常山碱乙和丙在有机溶剂中可互变。另含常山定碱(dichroidine),4-喹唑酮(4-puinazolinone)伞形花内酯(umbelliferone),[又名黄常山素(dichrin) A]和黄常山素(dichrin)B。从黄常山林中还分得草酸钙晶体,和3β-羟基-5-豆甾烯-7-酮(3βhydroxystigmast-5-en-7-one),香草酸(vanillic acid),八仙花酚(hydrangenol),7-羟基-8-甲氧基香豆精(7-hydroxy-8-methoxycoumarin),4-羟基八仙花酚(4-hydroxyhydrangenol)。

23 黄常山的药理作用

23.1 抗疟作用

黄常山碱甲、黄常山碱乙、黄常山碱丙均有抗疟作用,疗效与奎宁相似[3]

黄常山根水浸膏对鸡疟有显着疗效,黄常山叶(蜀漆)抗疟效价为根的5倍。但不能防止复发。黄常山全碱的抗疟效价约为奎宁的26倍。黄常山碱甲、乙、丙对鸡疟的效价分别为奎宁的1、100与150倍。黄常山碱乙对鸭疟的效价为奎宁的100倍。黄常山碱丙对金丝雀疟、猴疟也都有效。在过去传统抗疟方面将黄常山与槟榔合用,但经鸡疟试验,槟榔碱本身并无抗疟效果,既不能增强黄常山碱乙的抗疟效力,也不能对抗黄常山碱乙所致的呕吐,反能增加黄常山毒性。(《中药大辞典》)

黄常山水提液和醇提液对鸡疟(P. Gallinaceum)有显着疗效。黄常山叶(蜀漆)的抗疟效价为根的5倍但不能防止复发。黄常山全碱的抗疟效价约为奎宁的26倍,黄常山碱甲、乙、丙对鸡疟的效价分别为奎宁的1、100和150倍。黄常山碱乙对鸭疟(P.Lophurae)的疗效为奎宁的100倍。黄常山碱丙对金丝雀疟(P. Relictum)、猴疟(P. Cynomolgi)也都有效。另外,黄常山碱乙对鸡疟、鼠疟、猴疟都有一定的抗疟作用,对抗氯喹株也有抑制作用,其对鼠疟的50%抑制剂量为0.15±0.04mg/kg,对鸡疟为0.56±0.07mg/kg,但黄常山碱乙0.04mg/kg对猴疟只有轻度抑制作用。黄常山总提物在治疗氯喹敏感株和耐氯喹株疟原虫所致动物疟疾时,谷氨酸脱氢酶GLDH)活力分别在治疗中的第5天和第7天消失,提示有良好疗效。(《中华本草》)

23.2 抗阿米巴作用

黄常山碱乙有抗阿米巴原虫作用,但毒性高,易复发[3]

黄常山碱乙体外抗阿米巴原虫的作用较依米丁为强;对幼大鼠感染阿米巴原虫后的疗效较依米丁高,治疗指数,也比依米丁大1倍。(《中药大辞典》)

黄常山碱乙在体外对溶组织阿米巴原虫有抑制作用,效力较盐酸依米丁强一倍。对大鼠肠阿米巴原虫,黄常山碱乙口服的最小有效剂量为每日1.0mg/kg,连用6天,效力大于依米丁,治疗指数也比依米丁大一倍。(《中华本草》)

23.3 解热作用

黄常山总碱对小鼠实验性肿瘤有抑制作用;煎剂对人工发热兔有解热作用[3]

黄常山粗制浸膏对人工发热的家兔有退热作用。大鼠口服黄常山碱丙,其退热作用比乙酰水杨酸还强。(《中药大辞典》)

口服黄常山煎剂2g/kg,对人工发热兔有退热作用,其退热作用较柴胡显着。兔皮下注射黄常山醇提液0.3g/kg的解热作用与100mg/kg氨替比林相当,剂量加大到0.7g/kg时,降温程度和维持时间都超过氨替比林。大鼠口服黄常山碱丙,其退热作用比阿司匹林还强。(《中华本草》)

23.4 体内过程

大鼠内服黄常山碱乙吸收良好,静脉注射后很快离开血液,分布在肾最多,心、肝、肌肉脂肪及脾次之,血中很少。只有16%左右以原形由尿排出,粪中极少,胆汁中几乎没有。(《中药大辞典》)

23.5 钩端螺旋体作用

本品煎剂对钩端螺旋体有抑制作用。(《中华本草》)

23.6 心血系统的作用

黄常山碱甲、黄常山碱乙、黄常山碱丙对麻醉狗有降压,抑制心脏,扩张血管作用[3]

黄常山碱甲、乙、丙对麻醉狗有明显的降压作用,降压程度和持续时间与剂量有关,还有减少心收缩振幅和增加脾、肾容积的作用。对离体兔心,3种黄常山碱都有明显抑制作用。黄常山碱甲对离体蛙心,低浓度多呈现兴奋,高浓度则常呈现抑制作用,以上结果表明,黄常山碱的降压作用是由于心脏抑制和内脏血管扩张所致。(《中华本草》)

麻醉狗静脉注射黄常山碱甲、乙、丙均能降低血压,呼吸无显著变化,脾、肾容积增加,心收缩振幅减小,对离体兔心均为抑制,故血压降低是由于内脏血管扩张及心脏抑制,对麻醉狗在位子宫妊娠兔及大鼠的离体子宫均为兴奋,对未孕子宫作用不定,对猴的降压与收缩子宫的作用与等剂量奎宁相似。(《中药大辞典》)

23.7 平滑肌的作用

黄常山碱可兴奋动物已孕子宫,抑制离体兔小肠[3]

对离体兔小肠,3种黄常山碱均引起运动抑制。黄常山碱甲对离体狗小肠也有抑制作用,黄常山碱甲、乙对离体豚鼠小肠低浓度时抑制,高浓度时兴奋,或在短暂抑制后继以兴奋。在位犬小肠对3种黄常山碱的反应不一致,有时兴奋,有时抑制。黄常山碱对离体子宫的作用比较复杂,黄常山碱甲、乙对离体未孕兔与豚鼠子宫的作用一般不明显;对大鼠离体子宫,未孕者多为抑制,已孕者则常呈兴奋作用。3种黄常山碱对离体已孕兔子宫与在位未孕犬子宫均有兴奋作用。(《中华本草》)

23.8 催吐作用

黄常山碱易引起呕吐[3]

鸽静脉注射黄常山碱甲、乙、丙可引起呕吐,黄常山碱乙的催吐作用与刺激胃肠道的反射作用有关。狗和猫出现呕吐的剂量分别为0.04和0.15mg/kg。(《中华本草》)

23.9 病毒作用

黄常山水提液在试管内对流感病毒PR8有抑制作用,对感染此病毒的小鼠也有一定的治疗效果。(《中华本草》)

黄常山水浸液体外与体内试验(小鼠),对甲型流感病毒PR6有一定的抑制作用。黄常山碱丙体外试验对艾氏腹水癌细胞有一定杀死作用。(《中药大辞典》)

23.10 抗肿瘤作用

黄常山总碱对小鼠艾氏腹水癌、肉瘤S180及腹水型肝癌有抑制作用。黄常山碱乙对小鼠艾氏腹水癌的抑瘤率为50~100%,对艾氏腹水癌实体型为45%,对肉瘤S180为45%,对小鼠黑色素瘤为75%,对大鼠腹水肝癌为55%,对大鼠肉瘤45为30%,对大鼠瓦克癌为45%。黄常山碱丙体外试验对艾氏腹水癌细胞也有一定杀伤作用。(《中华本草》)

23.11 其它作用

本品所含的3B-Hydroxystigmast-5-en-7-one有抗补体作用。(《中华本草》)

黄常山有一定毒性[3]

24 黄常山的毒性

小鼠口服黄常山碱乙、丙,兔及大鼠静脉注射黄常山碱丙均可致腹泻,小鼠甚至便血。狗曰服黄常山水浸膏或肌肉注射其酵浸膏或皮下注射黄常山碱甲可致恶心、呕吐、腹泻及胃肠粘膜充血出血。预先口服草酸铈,则呕吐、腹泻均减轻,故系胃肠道刺激所致。鸽静脉注射黄常山碱甲、乙、丙均能引起呕吐,氯丙嗪能推迟而不能阻止其呕吐的发生。狗静脉注射小量氯丙嗪不影响黄常山碱乙静脉注射的催吐阈量,大量能抑制其阈剂量的呕吐,但还不能对抗大剂量黄常山碱乙的呕吐。破坏狗的催吐化学感应区(CTZ)并不减轻黄常山碱乙阈剂量的呕吐,切断两侧迷走神经则大大减弱其催吐作用,完全切除胃肠道的迷走及交感神经则能完全阻止黄常山碱乙的呕吐。因此黄常山碱乙主要是刺激胃肠道的选定及交感神经末梢而反射地引起呕吐的。(《中华本草》)

小鼠连续给黄常山碱乙或丙14天则生长受抑制,多数有腹泻,病理解剖胃肠粘膜充血或出血,肝、肾呈黄色。另有报告,重复给小鼠常1出碱丙可引起肝水肿样变性,兔静脉注射黄常山碱丙则能升高血糖。小鼠口服黄常山碱半数致死量(mg/kg)为:乙,6.57土O.47;丙,0.45土0.31;总生物碱为7.79士1.30;乙的毒性比奎宁约大150倍,总碱的毒性约为奎宁的123倍。丙口服毒性反比静脉注射大(小鼠)。(《中华本草》)

小鼠口服各种黄常山碱的急性半数致死量分别为:总生物碱7.79mg/kg,碱甲570mg/kg,碱乙6.57mg/kg,碱丙6.45mg/kg。小鼠静脉注射的急性半数致死量为:黄常山碱甲18.5mg/kg,碱乙6.5mg/kg,碱丙5mg/kg。幼龄大鼠静脉注射黄常山碱乙的急性MLD为20mg/kg。黄常山碱乙、丙各以每天0.75、0.25、0.075mg/kg给小鼠连续口服l4天,对小鼠的生长有抑制作用。在上述急性或亚急性试验中,小鼠口服黄常山碱后均引起腹泻,甚至便血,剖检发现胃肠粘膜充血或出血,肝、肾呈黄色。另有报道重复给小鼠服黄常山碱丙可引起肝水肿样变性。犬口服黄常山水浸膏或肌内注射其醇浸膏或皮下注射黄常山碱甲可致恶心、呕吐、腹泻及眉肠粘膜充血、出血。(《中华本草》)

25 黄常山的用法用量

《中华人民共和国药典》(2010年版):5~9g。

《中药大辞典》:内服:煎汤,1~3钱;或入丸、散。

《中华本草》:内服:煎汤, 5~10g;或入丸、散。

26 黄常山的使用禁忌

《中华人民共和国药典》(2010年版):有催吐副作用,用量不宜过大;孕妇慎用。

《中药大辞典》:正气虚弱,久病体弱者忌服。

《中华本草》:正气虚弱,久病体弱者忌服。

《雷公炮炙论》:"勿令老人、久病服之,切忌也。"

《本草经集注》:"畏玉札。"

《药性论》:"忌葱。"

本草蒙筌》:"忌鸡肉。"

本草经疏》:"疟非由于瘴气老痰积饮所致者勿用。"

27 服用黄常山时的饮食禁忌

服用黄常山忌吃生葱和生菜[4]

28 黄常山组方精选

28.1 治山岚瘴疟,寒热往来,或二日三日一发

黄常山(锉)、厚朴(去粗皮,生姜汁炙熟)各一两,草豆蔻(去皮),肉豆蔻(去壳)各两枚,乌梅(和核)七枚,槟榔(锉)、甘草(炙)各半两。上七味,粗捣筛,每服二钱匕,水一盏,煎至六分,去滓,候冷,未发前服,如热吃即吐。(《圣济总录》黄常山饮)

28.2 阳经实疟

黄常山(酒炒)、草果(煨)、槟榔、厚朴、青皮陈皮、甘草等分。水酒各半煎,露之,发日早晨温服。(《易简方》截疟七宝饮

28.3 治胸中多痰,头疼不欲食及饮酒

黄常山四两,甘草半两。水七升,煮取三升,内半升蜜,服一升,不吐更服。无蜜亦可。(《补缺肘后方》)

29 古人论述

本草衍义补遗》:"黄常山,性暴悍,善驱逐,能伤其真气,功不可偃过也。病人稍近虚怯,勿可用也。。

《本草纲目》:"黄常山、蜀漆,有劫痰截疟之功,须在发散表邪及提出阳分之后,用之得宜,神效立见,用失其法,真气必伤。夫疟有六经疟,五脏疟,痰、湿、食积、瘴疫诸疟,须分阴阳虚实,不可一概论也。黄常山、蜀漆,生用则上行必吐,酒蒸炒熟用则气稍缓,少用亦不致吐也。得甘草则吐;得大黄则利;得乌梅、鲮鲤甲则入肝;得小麦竹叶则入心;得秫米麻黄则入肺;得龙骨附子则入肾;得草果、槟榔则入脾,盖无痰不作疟,二物之功,亦在驱逐痰水而巳。杨土瀛《直指方》云,黄常山治疟,人皆薄之,疟家多畜痰涎黄水,或停潴心下,或结辩胁间,乃生寒热,法当吐痰逐水,黄常山岂容不用,水在上焦,则黄常山能吐之,水在胁下,则黄常山能破其澼而下其水,但须行血药品佐助之,必收十全之功。其有纯阳发疟,或蕴热内实之证,投以黄常山,大便点滴而下,似泄不泄者,须用北大黄为佐,泄利数行,然后获愈也。又李焘云,岭南瘴气,寒热所感,邪气多在营卫肉皮之间,欲去皮肤毛孔中瘴气根本,非黄常山不可,但性吐人,惟以七宝散冷服之,即不吐,且验也。"

《本草通玄》:"黄常山,世俗闻雷敦有老人、久病之戒,遂视黄常山为峻剂,殊不知黄常山发吐,惟生用与多用为然,与甘草同行,则亦必吐,若酒浸炒透,但用钱许,余每用必建奇功,未有见其或吐者也。"

《药品化义》:"黄常山……宣可去壅,善开结痰,凡痰滞于经络悉能从下涌上。取味甘色黄,专入脾经而祛痰疟,盖脾虚则生痰,肝虚则发热,若三日一发者,为三阴疟,俗名三日疟是也,以此同人参小柴胡汤,去痰平肝,少用一钱,必不致于吐,即吐亦为解散,使风散食消,一二剂自愈,若不速治,因循延久,则风暑与食合为痰涎,流滞经络,名为老疟,则风暑入阴在脏,宜用血药引出阳分,而后以此截疟。第因黄常山气味薄而性升上,上必须吐,恐为暴悍,特酒制助其味厚,又佐以槟榔为使,沉降逐痰下行,加知母益阴贝母清痰,共此四味为截疟神方。世嫌其性暴,不能善用,任疟至经年累月,则太愚矣,但勿多用及久用耳。""黄常山初嚼如木无味,煎尝味甘淡带微苦,气味俱薄,亦非劫药。"

《本草撮要》:"黄常山,功专劫痰截疟,得知母、贝母、草果治诸疟,得丹砂能劫痰疟,得槟榔、草果治瘴疟,得甘草治肺疟,得豆豉,乌梅、竹叶治肾疟,得小麦、淡竹叶治温疟,得黄连久疟,得云母、龙骨治牝疟独寒,得麻黄、甘草、牡蛎治牡疟独热。"

本草正义》:"恒山、蜀漆,本是一物,气味皆辛苦而寒,泄热破结,降逆下气,开痰逐水,其用皆同。又《神农本草经》、《名医别录》所载主治,其旨可见。《名医别录》乃谓蜀漆微温,恐不可信,虽《神农本草经》以治瘴坚、痞结,积聚,似非苦寒之品所能胜任,然此物之能开结破积,皆主痰热而言,本非治凝寒积聚之痞,故所主伤寒寒热,痰结水胀,咳逆鼠瘘,邪气吐逆诸证,皆属于热痰蕴积一途,不能谓其兼疗寒证。其专主湿疟一症,则凡属疟邪往来寒热、休作有时,皆是凝痰积湿,留于经隧,古人每谓无痰不成疟、无积不成疟,若不先泄化其痰湿积滞,则病根蟠结,寒热终无休止之时。恒山之用,本为开痰迅水、涤湿化积而设,是以《神农本草经》、《名医别录》均以为治疟主要之药,后人泥于仲景小柴胡汤一法,知柴胡主疟者多,而知恒山主疟者少。岂知柴胡治疟,仅主邪在经络之一部,而于痰湿积滞,不能顾及,惟渐发渐晏者为宜,而早用迟用,皆不切当;惟恒山治疟,能疏通在内之蕴结,抉其根株,则寒热之邪无所凭藉,而疟自不作,是柴胡尚治其标,而恒山乃治其本也。《仁斋直指方论》发明恒山主疟之真旨,最是洞澈底蕴,勘透渊微。古人又有谓其专主瘴疟者,亦以南方瘴疠之恶毒,无非湿热熏蒸,积于经隧,有以酿成此痰浊耳。李焘谓岭南瘴气感人,其邪多在营卫皮肉之间,欲去皮肤毛孔中瘴邪之根本,非黄常山不可。愚以为温厉之毒,多由口鼻吸入,集于肺胃,与凝痰积湿相合,遂生厉阶。恒山治瘴,亦治其在内之湿痰,非祛其在外之邪气,李氏之论,尚属似是而非。景岳并谓其治狂痫癫厥,亦取其开泄痰结,藉以镇定火逆之上冲。惟恒山在《本草经》固明言其治吐逆,而《名医别录》于蜀漆条中,乃有吐出之一句,后入遂谓其为吐剂中之猛药,几有谈虎色变,望而生畏之意。虽曰蜀漆为苗,恒山为根,草木之性,每有根荄下行,茎苗上行之理,二者性质客有不同,然《神农本草经》于蜀漆条中,亦自有治咳逆一句,既能治咳、治逆,则亦犹是泄降之品,而反谓其吐,得毋《神农本草经》、《名医别录》背道而驰?惟蜀漆固自有腥涎;所以古有鸡屎草、鸭屎草之别名,其在肺胃不肃,痰饮壅积之人,触此腥涎,亦易扰动其浊气,引之作呕,而其实则能降逆开结,并不以上涌见长,抑且痰在上焦,引而越之,亦是正法,藉以祛除蕴结,夫岂不可,又安有爱而不去,养痈贻患之理?然苟洗净其涎,则止以下泄奏功,自无虑其上泛,洁古谓洗去其腥,与酸苦同用,能导胆邪,即是此旨。濒湖谓黄常山、蜀漆有消痰截疟之功,须在既散表邪,提出阳分之后,用之得宜,神效立见,持论极为中肯。盖黄常山之功,专于开泄痰浊,若邪在表分,本非其力之所及,且降逆散结,又以下行见长,若疟邪巳入阴分,则苦寒遏之,愈增抑郁之困,而更无外出之路矣。濒湖又谓生用、多用,则上行为吐,炒熟少用,亦不致吐,正以生用则腥涎未去,易于引呕,炒之则沉降之力愈专,自不上逆。又谓得甘草则吐,……分途论治,自有至理。惟破降开泄,其力亦竣,宜于实证,不宜于虚人。如久疟气虚,而无痰积者,不可妄试,丹溪已谓其性暴悍,善于驱逐,伤正气,虚怯不可用也。"

《神农本草经》:主伤寒寒热,温疟,胸中痰结吐逆。

《名医别录》:疗水胀,洒洒恶寒,鼠瘘。

《药性论》:治诸疟,吐痰涎,去寒热,项下瘤瘿。

《医学入门》:治疟母及腹中积聚,邪气痞结坚症。

《本草正》:治狂、痫、癫厥。

30 黄常山的现代临床应用

30.1 治疗疟疾

用鸡骨黄常山藿香片剂,每片含黄常山0.08g,成人一个疗程的总量为2.64g(33片),第1天每次0.24g,第2~5天每次0.16g,日服3次,均于饭前 1小时用冷开水香服,服后静卧半小时,服药前后1小时禁食热饮料,以防恶心呕吐。据1926例的观察:1.1.症状控制:第 1天观察668人,控制率59.1%;第7天观察475人,控制率91.6%。(《中华本草》)

30.1.1 疟原虫转阴

间日疟第 1天观察298人,阴转率56.7%;第5天察306人,阴转率76.3%;第7天观察304人,阴转率68.8%。三日疟第1天观察103人,阴转率25.2%;第5天观察60人,阴转率81.7%;第7天观察20人,阴转率75%。恶性疟第1天观察437人,阴转率37.1%;第5天观察412人,阴转率52.9%;第7天观察385人,阴转率47.3%。混合感染第 1天观察46人,阴转率31.0%;第5天观察34人,阴转率44.1%;第7天观察29人,阴转率48.1%。(《中华本草》)

30.1.2 副作用(主要指恶心、呕吐等)

第1天观察1270人,出现率49.1%;第7天观察1033人,出现率9.3%。黄常山亦可制成注射液,或配合半夏(减少呕吐反应)、柴胡等组成复方,用于治疗观症疟疾或抗复发,均有一定效果。(《中华本草》)

30.2 治疗蓝氏贾第鞭毛虫病

用黄常山2钱煎服,每日1次,连服7天。曾治疗 1例门静脉性肝硬化腹水合并蓝氏贾第鞭毛虫病患者,服药后便溏腹胀等症状显着改善,大便检查转阴,观察3个月未见复发。(《中华本草》)

31 黄常山的药典标准

31.1 品名

黄常山

Changshan

DICHROAE RADIX

31.2 来源

本品为虎耳草科植物黄常山Dichroa febrifuga Lour.的干燥根。秋季采挖,除去须根,洗净,晒干。

31.3 性状

本品呈圆柱形,常弯曲扭转,或有分枝,长9~15cm,直径0.5~2cm。表面棕黄色,具细纵纹,外皮易剥落,剥落处露出淡黄色木部。质坚硬,不易折断,折断时有粉尘飞扬;横切面黄白色,射线类白色,呈放射状。气微,味苦。

31.4 鉴别

(1)本品横切面:木栓细胞数列。栓内层窄,少数细胞内含树脂块或草酸钙针晶束。韧皮部较窄,草酸钙针晶束较多。形成层显不规则波状环。木质部占主要部分,均木化,射线宽窄不一;导管多角形,单个散在或数个相聚,有的含黄色侵填体。薄壁细胞含淀粉粒。

粉末淡棕黄色。淀粉粒较多,单粒类圆形或长椭圆形,直径3~18um,复粒少,由2~3分粒组成。草酸钙针晶成束,存在于长圆形细胞中,长10~50μm。导管多为梯状具缘纹孔导管,直径15~45μm。木纤维细长,直径10~43μm,壁稍厚。木薄壁细胞淡黄色,类多角形或类长多角形,壁略呈连珠状。

(2)取本品粉末5g,加2%盐酸溶液50ml,超声处理30分钟,滤过,滤液加浓氨试液调节pH值至10,用三氯甲烷振摇提取3次,每次40ml,合并三氯甲烷液,回收溶剂至干,残渣加甲醇0.5ml使溶解,作为供试品溶液。另取黄常山对照药材5g,同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(附录VI B)试验,吸取两种溶液各5ul,分别点于同一硅胶GF254薄层板上,以三氯甲烷-甲醇-浓氨试液(9:1:0.1)为展开剂,展开,取出,晾干,置紫外光灯(254nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的主斑点。

31.5 检查

31.5.1 水分

不得过10.0%(附录Ⅸ H第一法)。

31.5.2 灰分

不得过4.0%(附录Ⅸ K)。

31.6 黄常山饮片

31.6.1 炮制

31.6.1.1 黄常山

除去杂质,分开大小,浸泡,润透,切薄片,晒干。

本品呈不规则的薄片。外表皮淡黄色,无外皮。切面黄白色,有放射状纹理。质硬。气微,味苦。

31.6.1.1.1 检查

同药材。

31.6.1.2 炒黄常山

取黄常山片,照清炒法(附录ⅡD)炒至色变深。

本品形如黄常山片,表面黄色。

31.6.1.2.1 检查

同药材。

31.6.2 性味与归经

苦、辛,寒;有毒。归肺、肝、心经。

31.6.3 功能与主治

涌吐痰涎,截疟。用于痰饮停聚,胸膈痞塞,疟疾。

31.6.4 用法与用量

5~9g。

31.6.5 注意

有催吐副作用,用量不宜过大;孕妇慎用。

31.6.6 贮藏

通风干燥处。

31.7 出处

《中华人民共和国药典》2010年版

32 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 龚千锋主编.中药炮制学[M].北京:中国中医药出版社,2003:173-174.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1572.
  4. ^ [4] 崔述生,张浩主编.精编本草纲目[M].北京:中国古籍出版社,1999:1.

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    2019/10/23 18:57:21 | #0
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