黄斑部病变

目录

1 拼音

huáng bān bù bìng biàn

2 疾病分类

眼科

3 疾病概述

中心性浆液性脉络膜视网膜病变中心性浆液性脉络膜视网膜病变,多见于青年及中年男性,多为单眼发病,有自愈和复发倾向。真实病因不详,精神紧张、情绪激动、感染、过敏、脉络膜静脉引流障碍、热调节功能衰竭均能促发本病。上述因素能使脉络膜毛细血管渗透性改变,色素上皮受损,破坏了血视网膜外屏障,渗出液通过Bruch膜进入视网膜色素上皮下形成色素上皮层脱离,久之发生变性,细胞间的紧密联接受损。色素上皮屏障缺损时,浆液便进入视网膜下间隙。毛细血管的渗漏也可通过色素上皮细胞的损害进入视网膜下间隙。

临床表现:主要表现为中心视力减退,视物变形,病人自觉在注视点中央有一团暗影,呈灰色或暗红色,偶而为紫色或绿色,如反复发作,可遗留永久性视力障碍,但从不失明。

4 疾病描述

1.中心性浆液性脉络膜视网膜病变,多见于青年及中年男性,多为单眼发病,有自愈和复发倾向。2.中心性渗出性脉络膜视网膜病变又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶,伴有视网膜下新生血管及出血。临床上并不少见,一般为单眼发病,年龄多在50岁以下。以视力减退、有中心暗点及视物变形为主要症状。病程半年至1年,半数二年内自行缓解,不扩大。3.老年黄斑变性  老年人致盲的主要原因之一,好发于60岁以上,常为双眼先后发病。无性别倾向,中央视力丧失很严重。

5 症状体征

视力下降速度,视物变形。

6 疾病病因

外伤史及眼病史(视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变等)。

7 病理生理

具体发病机制不是很清楚。

8 诊断检查

1、询问患者年龄,有无外伤史及眼病史(视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变等),视力下降速度,视物变形及单双眼发病情况等。

2、散瞳检查眼底,用三面镜或直、间接检眼镜检查,注意有无玻璃体后脱离。

3、荧光眼底血管造影检查、色觉检查、视觉电生理检查等。

4、注意黄斑裂孔与假性黄斑裂孔的鉴别。

9 治疗方案

1、监测健眼。

2、激光光凝治疗,如慢性黄斑水肿、新生血管及荧光渗漏病灶。

3、手术治疗,玻璃体手术的适应证包括影响视力的黄斑前膜、黄斑下出血及新生血管膜、特发性老年性黄斑裂孔Ⅱ期病变、有玻璃体牵拉的慢性黄斑水肿等。

4、借助助视器生活。

5、药物辅助治疗,服用维生素E、维生素C;有炎症者用皮质类固醇。

10 预后及预防

无特殊预防方式。

11 特别提示

黄斑部病变主要以60~80岁的老年人居多,其中女性又比男性高出2-3倍,病变真正发生的原因目前并不是很清楚,但可能与视网膜受到玻璃体牵扯而产生破洞有关。

引发黄斑部病变的疾病包括老年性黄斑变性、高度近视、糖尿病等等,其中以老年性黄斑变性最为常见,是造成中老年人视力障碍的最大杀手。

据美国国家卫生院的研究显示,适量补充抗氧化剂、维生素C、E、胡萝卜素及矿物质锌,可减少病情恶化的机会。研究也显示,类胡萝卜素中的叶黄素及玉米黄素,经长期食用后可进入视网膜黄斑部,保护内部的神经细胞免于受到病变伤害及退化。

枸杞子也富含玉米黄素,如果无法自天然食物中摄取;也可补充其他可能有预防作用的食品,如黄豆类食品及含抗氧化物质的水果及多种莓类及核果。总之,多吃深绿色蔬菜类,少吃高饱和脂肪酸及高胆固醇的红肉类,可降低中老年发生黄斑变性的机会。

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