1 拼音
huá mó yè cháng guī jiǎn chá
2 英文参考
Synovial fluid routine examination
3 概述
关节腔是由关节面与滑膜围成,内含滑膜液。当关节发生炎症等疾病时,常累及滑膜,其正常的化学成分和细胞成分发生改变,因此进行滑膜液的分析对诊断关节疾病具有实用的临床价值。
4 检查名称
滑膜液常规检查
5 分类
体液和排泄物检查 > 滑膜液检查
6 滑膜液常规检查的原理
采用生物显微镜透视成像原理。
7 试剂
(1)生理盐水液。
(2)抗凝剂(肝素)。
(3)10g/L皂素的氯化钠稀释液。
8 操作方法
获取标本后应及时进行白细胞计数,如需放置1h以上,需抗凝(25u肝素可抗凝关节腔液1ml)。但应避免使用粉末状抗凝剂(如草酸盐、EDTA等),因可造成人为的附加物而影响观察。关节腔液白细胞计数方法与血液白细胞计数相似。如标本清亮透明,在充分混匀后可将原液直接充入计数池中计数。如标本混浊,可在等渗盐水中加入少许亚甲蓝作稀释液。如标本高度黏稠,可放置30min后进行计数。如果标本中混有大量红细胞,可用50mmol/L NaCl低渗溶液作稀释液,以破坏红细胞。
正常关节腔液白细胞数为(0.2~0.6)×109/L,在各种关节炎时,白细胞总数增加。
9 正常值
白细胞: <100×106/L (<100/mm3)
多形核白细胞:<0.25 (<25%)
蛋白定量: <25g/L (<2.5g/dl)
粘蛋白: 1或2型
结晶: 0
葡萄糖: 0.56mmol/L (10mg/dl)
10 化验结果临床意义
(1)白细胞增多:
(200~2000)×106/L: 非炎症性关节炎。
(2000~75000)×106/L:炎症性关节炎。
>100000×106/L: 化脓性关节炎。
(2)多形核白细胞:
>0.50:炎症性关节炎。
>0.75:化脓性关节炎
(3)蛋白定量:类风湿性关节炎或结晶性滑膜炎(如痛风)蛋白定量明显升高,常达40~70g/L,退行性关节炎轻度升高。
(4)黏蛋白:凝块形成不良或易碎,见于炎症性关节炎、化脓性关节炎。
(5)结晶:痛风性关节性关节炎(尿酸盐结晶)、焦磷酸钙沉积病(假痛风)(焦磷酸盐结晶)、慢性类风湿性关节炎(胆固醇结晶)。
(6)葡萄糖降低:炎症性关节炎、化脓性关节炎。
11 附注
(1)正常关节腔液量甚少,约为2ml以下,即使在大关节腔(膝关节)最多也只有4ml,因此可有“干抽”现象,此时应将针头和注射器一并送检。
(2)穿刺后应及时送检,以免改变滑膜液成分。
12 相关疾病
化脓性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、痛风性关节炎、焦磷酸钙沉积病