1 拼音
huái guān jiē sǔn shāng
2 英文参考
sprained ankle
3 疾病分类
骨与创伤科
4 疾病概述
踝关节是运动中最常见的损伤部位。由于踝关节外侧韧带较内侧松弛，所以容易扭伤。常见症状为患肢疼痛、肿胀、皮下青紫等。如不及时治疗，会导致韧带松弛，关节不稳定，引起关节面反复撞击，继发软骨损伤，骨赘增生，最终发展为骨性关节炎。因此，踝关节损伤需及早至专科就诊，早期固定，早期治疗。
5 疾病描述
踝关节是运动中最常见的损伤部位。由于踝关节外侧韧带较内侧松弛，所以容易扭伤。常见症状为患肢疼痛、肿胀、皮下青紫等。如不及时治疗，会导致韧带松弛，关节不稳定，引起关节面反复撞击，继发软骨损伤，骨赘增生，最终发展为骨性关节炎。
6 症状体征
伤后踝部肿胀及功能障碍。
7 疾病病因
外伤。
8 病理生理
外伤所致关节损伤。
9 诊断检查
1、注意损伤机制，伤后踝部肿胀及功能障碍情况。
2、局部除一般检查外，应注意内踝与外踝骨突处有无压痛及变形。重复损伤机制可引起疼痛。
3、常规摄踝关节正侧位X线片，除确定有无踝部骨折外，尚应注意有无胫腓下关节分离。疑有侧副韧带损伤者，可在局麻下将足固定于内翻或外翻位，X线正位摄片，以判定韧带断裂的程度。
10 治疗方案
1、外侧副韧带断裂 （1）不全断裂者可用宽胶布足外翻位固定3～4周，但肿胀明显者则需小腿石膏托足外翻位固定3～4周。（2）完全断裂应行缝合术，术后石膏固定3～4周。（3）陈旧性损伤以护踝及高统鞋保护为主，呈习惯性者可行石膏固定4～6周。无效者可考虑修补手术。
2、踝关节骨折脱位 （1）有移位者，复位后小腿石膏固定6～8周。（2）手法复位失败者应及早开放复位及内固定术，术后小腿石膏固定8～10周。（3）陈旧性以恢复功能为主，对关节病废且已失去开放复位条件者，可考虑行踝关节融合术。
3、胫腓下关节分离 轻者手法复位后小腿石膏固定(注意塑形)，严重者则需开放复位及内固定术。
11 预后及预防
无特殊预防方式，尽量避免外伤。
12 特别提示
踝关节扭伤较常见，尤其外侧副韧带损伤。多由间接外力所致。如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收，即可损伤外侧副韧带，严重者，可合并踝关节骨折。治疗不及时或不彻底，日后会反复扭伤，以致影响关节功能。
踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在2周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。
12.1 踝关节扭伤的防治
1、引起踝关节扭伤原因和原理。球类运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，当人体离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，如又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。
2、症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。
3、踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新伤药。
4、按摩治疗。3天后，可进行轻手法按摩：（1）按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min；（2）按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点)1min；（3）按摩悬钟穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后缘)1min；（4）按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。
5、伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。
6、加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带。
12.2 生活调理
1、对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调x片检查，以排除骨折和脱位，如发现骨折应立即请医生处理。
2、在踝关节扭伤的急性期，手法要轻柔和缓，以免加重损伤性出血，同时不要热敷。
3、在恢复期，手法适当加重，同时可以配合局部热敷，或活血通络之中药外洗，常能收到比较满意的疗效。
4、注意损伤的局部应防寒保暖。
5、在扭伤早期，较重者宜制动，根据病情给予适当固定，1～2周后解除固定，进行功能锻炼。
12.3 操作和护理注意
1、对于局部出现大块青紫斑者，不宜立刻施用手法和热敷，应先行冷敷，在24小时后才能进行手法治疗；
2、治疗手法宜轻柔；
3、患部适当固定，防止足部保持背曲内翻姿势；
4、局部保暖；
5、休息时踝部放置要高于臀位，利于肿胀消退。
12.4 护理踝关节扭伤患者
1、通常扭伤后24小时内，局部可用凉水或酒精冷敷，以促进止血，减少血肿的形成和疼痛。24～48小时之后，才可进行热敷，以改善血液循环。
2、扭伤踝关节后，不要过早下地及持重，避免妨碍其功能的康复。一般要待7～10天扭伤基本好转后，才可逐渐开始步行。睡眠时，患脚可用枕头垫高，以减少肿胀。
3、行走时要注意路面的高低，光线不好时更应小心，下坡下楼时，脚的跖屈角度不要过大，防止发生扭伤。