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踝关节损伤

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1 拼音

huái guān jiē sǔn shāng

2 英文参考

sprained ankle

3 疾病分类

骨与创伤

4 疾病概述

关节是运动中最常见的损伤部位。由于踝关节外侧韧带较内侧松弛,所以容易扭伤。常见症状为患肢疼痛、肿胀、皮下青紫等。如不及时治疗,会导致韧带松弛,关节不稳定,引起关节面反复撞击,继发软骨损伤,骨赘增生,最终发展为骨性关节炎。因此,踝关节损伤需及早至专科就诊,早期固定,早期治疗。

5 疾病描述

踝关节是运动中最常见的损伤部位。由于踝关节外侧韧带较内侧松弛,所以容易扭伤。常见症状为患肢疼痛、肿胀、皮下青紫等。如不及时治疗,会导致韧带松弛,关节不稳定,引起关节面反复撞击,继发软骨损伤,骨赘增生,最终发展为骨性关节炎。

6 症状体征

伤后踝部肿胀及功能障碍。

7 疾病病因

外伤

8 病理生理

外伤所致关节损伤。

9 诊断检查

1、注意损伤机制,伤后踝部肿胀及功能障碍情况。

2、局部除一般检查外,应注意内踝外踝骨突处有无压痛及变形。重复损伤机制可引起疼痛。

3、常规摄踝关节正侧位X线片,除确定有无踝部骨折外,尚应注意有无胫腓下关分离。疑有侧副韧带损伤者,可在局麻下将足固定于内翻或外翻位,X线正位摄片,以判定韧带断裂的程度。

10 治疗方案

1、外侧副韧带断裂  (1)不全断裂者可用宽胶布足外翻位固定3~4周,但肿胀明显者则需小腿石膏托足外翻位固定3~4周。(2)完全断裂应行缝合术,术后石膏固定3~4周。(3)陈旧性损伤以护踝及高统鞋保护为主,呈习惯性者可行石膏固定4~6周。无效者可考虑修补手术。

2、踝关节骨折脱位  (1)有移位者,复位后小腿石膏固定6~8周。(2)手法复位失败者应及早开放复位及内固定术,术后小腿石膏固定8~10周。(3)陈旧性以恢复功能为主,对关节病废且已失去开放复位条件者,可考虑行踝关节融合术

3、胫腓下关节分离  轻者手法复位后小腿石膏固定(注意塑形),严重者则需开放复位及内固定术。

11 预后及预防

无特殊预防方式,尽量避免外伤。

12 特别提示

踝关节扭伤较常见,尤其外侧副韧带损伤。多由间接外力所致。如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收,即可损伤外侧副韧带,严重者,可合并踝关节骨折。治疗不及时或不彻底,日后会反复扭伤,以致影响关节功能。

踝关节扭伤后早期处理很重要,宜卧床休息,下地时持拐以防止踝关节负重,不能过早活动,休息应在2周以上。损伤后应立即用冷敷,切忌热敷,也不能使用局部揉搓等重手法,可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上,小腿下垂,以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉,使踝关节背伸外翻。

12.1 踝关节扭伤的防治

1、引起踝关节扭伤原因和原理。球类运动技术复杂,在练习中技术运动的转换比较频繁,要求不断改变方向、急停急起等,尤其是篮球运动中的抢篮板球,排球运动中的跳起扣球,当人体离开地面在腾空阶段,足就处于跖屈内翻位,如果落地时身体重心不稳,向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上,或高低不平的地面上,如又缺乏自我保护的应变能力,就会以足的前外侧着地,使足内翻,导致损伤。

2、症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛;内、外踝有明显肿胀,局部有皮下淤斑,踝关节活动受限,行走困难。

3、踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷,加压包扎,抬高患肢,固定休息,外敷新伤药。

4、按摩治疗。3天后,可进行轻手法按摩:(1)按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央,拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min;(2)按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点)1min;(3)按摩悬钟穴(外踝尖上行下3寸,腓骨后缘)1min;(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。

5、伤后练习。肿痛减轻后,即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走,1~2周后可进行肌肉力量和协调性练习,沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习,并逐步进入正规练习。

6、加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识,不重视预防措施。因此,要充分做好准备活动,搞好场地设施,培养和提高自我保护能力,提高踝关节的肌肉力量,以及踝关节的稳定性和协调性,练习时应戴好保护支持带。

12.2 生活调理

1、对踝关节扭伤严重者,应到医院拍调x片检查,以排除骨折和脱位,如发现骨折应立即请医生处理。

2、在踝关节扭伤的急性期,手法要轻柔和缓,以免加重损伤性出血,同时不要热敷。

3、在恢复期,手法适当加重,同时可以配合局部热敷,或活血通络中药外洗,常能收到比较满意的疗效。

4、注意损伤的局部应防寒保暖。

5、在扭伤早期,较重者宜制动,根据病情给予适当固定,1~2周后解除固定,进行功能锻炼。

12.3 操作和护理注意

1、对于局部出现大块青紫斑者,不宜立刻施用手法和热敷,应先行冷敷,在24小时后才能进行手法治疗;

2、治疗手法宜轻柔;

3、患部适当固定,防止足部保持背曲内翻姿势

4、局部保暖;

5、休息时踝部放置要高于臀位,利于肿胀消退

12.4 护理踝关节扭伤患者

1、通常扭伤后24小时内,局部可用凉水或酒精冷敷,以促进止血,减少血肿的形成和疼痛。24~48小时之后,才可进行热敷,以改善血液循环

2、扭伤踝关节后,不要过早下地及持重,避免妨碍其功能的康复。一般要待7~10天扭伤基本好转后,才可逐渐开始步行。睡眠时,患脚可用枕头垫高,以减少肿胀。

3、行走时要注意路面的高低,光线不好时更应小心,下坡下楼时,脚的跖屈角度不要过大,防止发生扭伤。

治疗踝关节损伤的穴位


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开放分类:疾病骨与创伤科
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  • 评论总管
    2019/4/20 16:51:38 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:23:09 (GMT+08:00)
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