踝关节软骨损伤

运动与训练伤 疾病 关节软骨损伤 骨科伤患

1 拼音

huái guān jíe ruǎn gǔ sǔn shāng

2 英文参考

chondral injury of ankle joint

3 概述

踝关节软骨损伤最多见于足球运动员,据报道发病率可高达80%,故亦称足球踝,在体操、滑雪等运动中亦可发生。由于后期距骨常出现骨赘,故踝关节软骨损伤曾被称为踝关节撞击性骨疣

关节运动时疼痛活动受限踝关节软骨损伤的主要症状。早期为活动疼痛,以后即使休息时也发生疼痛疼痛部位踝前居多,正脚背踢球时,踝后部骨赘与软组织撞击挤压产生疼痛。急跑和跳跃时,胫前唇和距骨颈撞击产生疼痛。随着骨赘增生、滑膜囊增厚及游离体形成,关节活动受限日渐明显,直至关节活动度明显减少。有时还可感觉关节面的摩擦音,主要为粗糙的关节面和肥厚的滑膜或游离体摩擦所致。踝关节软骨损伤的体征主要有关节轻度肿胀、压痛、摩擦感和摩擦音。关节间隙减小。踝关节软骨损伤可并发踝关节游离体。

踝关节软骨损伤的保守治疗,包括护踝外用、各种药膏外敷、超短波理疗、熏药治疗、醋疗或离子导入、关节内或痛点局封。对骨赘过大,关节内游离体关节间隙减小,踝关节反复交锁者可手术治疗。据病变部位选用踝关节前内、前外或后侧切口,切除骨赘,残床用电灼以防骨赘再生。一般关节内均有数量不等的游离体,应仔细清除并以生理盐水反复清洗关节腔踝关节软骨损伤术后一般效果均较好,约3个月后可恢复训练。

踝关节软骨损伤一般预后良好。加强踝关节周围肌肉训练,伤后或比赛时用弹性绷带或粘膏裹扎,防止踝关节过度屈伸和内外翻,避免反复扭伤,是预防足球踝的有效措施。

4 疾病名称

踝关节软骨损伤

5 英文名称

chondral injury of ankle joint

6 别名

footballer’s ankle;踝关节撞击性骨疣足球踝

7 分类

骨科 > 其他伤患 > 运动与训练伤 > 关节软骨损伤

8 ICD号

S99.8

9 踝关节软骨损伤病因

由剧烈的运动,踝关节过度的跖屈、背伸、内外翻造成关节软骨损伤

10 病机

关节部位缺少肌肉脂肪的保护,皮肤下面就是肌腱和骨头。当正脚背踢球或支撑时,踝关节过度跖屈或背伸,使胫骨远端前后缘分别与距骨颈或后关节突反复撞击挤压,胫距关节面磨损胫骨前后唇、距骨颈及距骨后突等处发生骨质增生。当用脚内侧或外侧踢球时,踝内外翻与距骨内外关节面撞击也可引起局部骨质增生。踝关节反复扭伤引起踝关节稳定,下胫距关节不合槽运动也可造成胫距骨软骨损伤,局部骨赘形成。

11 踝关节软骨损伤的临床表现

关节运动时疼痛活动受限踝关节软骨损伤的主要症状。早期为活动疼痛,以后即使休息时也发生疼痛疼痛部位踝前居多,正脚背踢球时,踝后部骨赘与软组织撞击挤压产生疼痛。急跑和跳跃时,胫前唇和距骨颈撞击产生疼痛。随着骨赘增生、滑膜囊增厚及游离体形成,关节活动受限日渐明显,直至关节活动度明显减少。

有时还可感觉关节面的摩擦音,主要为粗糙的关节面和肥厚的滑膜或游离体摩擦所致。

踝关节软骨损伤的体征主要有关节轻度肿胀、压痛、摩擦感和摩擦音。关节间隙减小。偶可扪及游离体。

12 踝关节软骨损伤的并发症

踝关节软骨损伤可并发踝关节游离体。

13 辅助检查

X线是诊断足球踝的主要手段。可见胫骨和距骨颈有骨唇和骨赘形成,距骨后突增生延长,两踝变尖,有时可见游离体影,踝关节间隙变狭窄等。

14 踝关节软骨损伤的诊断

依据病史、临床表现及X线检查,即可对踝关节软骨损伤进行确诊。

15 踝关节软骨损伤的治疗

15.1 保守治疗

踝关节软骨损伤的保守治疗,包括护踝外用、各种药膏外敷、超短波理疗、熏药治疗、醋疗或离子导入、关节内或痛点局封。

15.2 手术治疗

对骨赘过大,关节内游离体关节间隙减小,踝关节反复交锁者可手术治疗。据病变部位选用踝关节前内、前外或后侧切口,切除骨赘,残床用电灼以防骨赘再生。一般关节内均有数量不等的游离体,应仔细清除并以生理盐水反复清洗关节腔踝关节软骨损伤术后一般效果均较好,约3个月后可恢复训练。

16 预后

踝关节软骨损伤一般预后良好。

17 踝关节软骨损伤的预防

加强踝关节周围肌肉训练,伤后或比赛时用弹性绷带或粘膏裹扎,防止踝关节过度屈伸和内外翻,避免反复扭伤,是预防足球踝的有效措施。

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