1 拼音
huái guān jiē niǔ cuò shāng
2 疾病科属
骨伤科
3 疾病概述
踝关节扭挫伤是指踝关节遭受内、外翻和扭转牵拉外力而引起踝部筋肉的损伤，是常见的软组织损伤之一。可发生于任何年龄，但以青壮年多见。
4 诊断要点
1、伤后踝部即出现肿胀、瘀斑、疼痛，跛行或不能行走。
2、内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀、压痛明显，将足部内翻时疼痛加剧。
3、外翻损伤时，在内踝前下方肿胀、压痛明显，将足部外翻时疼痛加剧。
4、疑有韧带断裂或合并骨折脱位者，应作与受伤姿势相同的内翻位或外翻位X线照片检查。一侧韧带完全撕裂，往往显示侧关节间隙增宽；下胫腓韧带断裂，可显示内外踝间距增宽。
5 辨证分析
1、踝关节因负重量大，且经常处于负重下活动，损伤的机会较多。行走或跑步在不平道路上，上、下楼梯或斜坡时不慎，或跌扑、跳跃，如踝关节处于跖屈位时，则距骨可向两侧轻微活动而使踝关节不稳定，可引起扭挫伤。
2、踝关节跖屈内翻时，容易损伤外侧的腓距前韧带，临床上较常见；单纯内翻损伤是，容易损伤外侧的腓跟韧带；踝关节外翻时，由于三角韧带比较坚强，较少发生损伤，但可引起下胫腓韧带撕裂。直接的外力打击，除韧带损伤外，多合并骨折和脱位。
3、扭伤后，筋肉受损，络脉随之受伤，气血互阻，血肿形成，气滞血瘀，引起疼痛和功能障碍。若治疗不当或不及时，以致伤处气血滞涩，血不荣筋，风寒湿邪乘虚侵袭，故伤处肿胀难消，筋肉挛缩、疼痛。
6 辨证论治
手法理筋对单纯韧带扭伤或韧带部分撕裂者，可于伤后第二天开始进行理筋。瘀肿严重者，则不宜重手法。先点按复溜、昆仓、悬钟、丘墟等穴。然后术者一手握足跟，另一手用万花油外擦抚摩，用大、小鱼际肌揉足部以消肿，并从患处向上推按至小腿部，由下而上理顺筋络，反复数次，使瘀肿消散。再用手握足尖，缓缓作踝关节的背伸，跖屈及内外旋转。损伤后期，若局部粘连、肿胀难消，按摩手法力量宜增大，可行揉捏、推按手法，推按应直达小腿中段，拿商丘、丘墟、悬钟等穴，并摇晃踝关节，最后作足外翻或内翻活动以解除肌肉痉挛，松解粘连。药物治疗
1、 初期治法：活血祛瘀，消肿止痛。
⑴主方：舒筋活血汤（钱秀昌《伤科补要》）处方：羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，当归12克，续断12克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，红花6克，枳壳6克。水煎服，每日1剂。
⑵外用方：活血消肿散（熊曼琪等《实用家庭中医百科全书》）处方：大黄2份，侧柏叶2份，泽兰1份，黄柏1份，防风1份，乳香1份。共研细末，用水、密糖调煮，外敷患处。
2、 中后期治法：舒筋活络，活血壮筋。主方：肢伤二方（广东中医学院《外伤科学》）处方：当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，生薏苡仁30克，桑寄生30克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服，每日1剂。肿胀难消者，加茯苓12克、防己12克。风寒湿邪滞留者，加独活12克，千年健10克、制川乌10克。气血虚弱者，加黄芪20克、熟地黄15克。
⑵外用方：正骨烫药（上海中医学院《中医伤科学讲义》）处方：当归、羌活、红花、白芷、乳香、没药、骨碎补、续断、防风、川木瓜、川椒、透骨草各12克。上药装入布袋，放于蒸笼内，蒸热后敷于患处，每次持续1小时左右，每日2次，也可煎水熏洗患处。
⑶中成药：
①狗皮膏，烘热外敷患处。
②伤湿止痛膏，外贴患处。
③舒活精，外搽患处。固定方法早期敷药后用绷带包扎，保持踝关节于受伤韧带松驰的位置，并暂时限制走路。韧带撕裂伤较严重者，可选用胶布或夹板固定踝关节于0°位，内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，并适当抬高患肢，以利消肿。一般固定3周左右，若韧带完全撕裂者则固定4～6周。练功活动固定期间做足趾屈伸活动，解除固定后做踝关节屈伸活动锻炼，并逐步练习下地步行。其他疗法