1 拼音
hòu zhuāng zhì fàng shè zhì liáo shù
2 注解
3 操作名称
后装置放射治疗术
4 术前准备
1．术前1d剃头。
2．术前6-8h禁食。
3．麻醉前用阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1肌内注射。
4．配血400-600ml。
5 麻醉
采用局部麻醉，但对于躁动不安、不合作及小儿患者可采用全身麻醉。
6 方法及内容
1．患者坐位，以甲紫画出矢状线。
2．头部手术视野常规消毒，在立体定向框架固定点注入局部麻醉后，将立体定向框架固定在颅骨上。
3．去CT室扫描，测量靶点并直接在荧光屏上计算三维坐标值。
4．根据复查的影像学资料来设定内放射治疗的参考点和参考距离。
5．再返回手术室，头部手术野及定向框架重新消毒后，铺无菌手术巾单。
6．患者体位根据病变部位决定，为避开主要功能区和大血管。可采用仰卧、侧卧、俯卧或坐位。
7．在相应的部位作一长约5mm直切口，钻孔一个，十字切开硬脑膜，电凝局部皮层。
8．将CT扫描所测得的三维坐标值调度在定向框架上并固定好导向系统。
9．插入活检针，在不同部位取活组织送病理检查，注意有无活动性出血，如有活动性出血应立即止血。
10．按三维扫描所测结果将后装治疗管放入肿瘤中心。
11．去除导向系统，缝合头皮并固定后装治疗管。
12．术后MRI复查看后装治疗管的位置是否准确。
13．治疗计划完成后，按计划进行同位素125碘(125I)或192铱(192Ir)放射治疗。
7 操作后管理
1．术后常规补液，早期给予止血药。
2．根据肿瘤的大小和部位及内放疗术后的反应情况，必要时加用脱水剂和糖皮质激素，一般成人用20％的甘露醇250ml，静滴2/d，速尿20-40mg，静脉推注2/d，并加用地塞米松10-20mg，加入生理盐水或5％葡萄糖液250ml内，静脉滴注，1/d。
3．在照射治疗一周后，应进行影像学复查，看肿瘤照射治疗后是否有缩小，若肿瘤已明显缩小，则对内放疗的治疗计划也相应地进行调整。
4．护理同神经外科护理常规。