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喉外肌、软骨插补的声带移位术

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1 拼音

hóu wài jī 、ruǎn gǔ chā bǔ de shēng dài yí wèi shù

喉外肌、软骨插补的声带移位术

声带缺损较大,声门较阔的内收性声带麻痹的病人,不能用特佛隆声带注射的方法来矫治,可应用甲状软骨正中裂或侧开途径,以胸骨舌骨或甲状软骨片进行患侧声带插补,使能填充声带的缺陷,移动声带至正常的位置。

2 适应

1.内收性声带麻痹,声带区组织较少,声门裂过宽的病人。

2.声带粘膜下特佛隆注射法无效者。

3 手术图解

图1 正中切开甲状软骨及患侧舌甲膜、环甲膜

图2 患侧甲状软骨内软骨膜下剥离

图3 游离胸骨舌骨肌

图4 将胸骨舌骨肌插补

图5 切开甲状舌骨肌

图6 保留喉上神经,于甲状软骨上缘切开软骨膜

图7 切开甲状软骨翼板的上半部

图8 将取下的甲状软骨片切成三角形

图9 将软骨片填入声带水平的内软骨膜腔袋内

 

4 麻醉

全麻。

5 手术方法

5.1 胸骨舌骨肌插补法

1.作气管切开术,由此插入麻醉气管插管。

2.于甲状软骨中部作皮肤切口

3.切开颈阔肌,分享胸骨舌骨肌,将其向两侧牵拉。

4.于甲状软骨正中线切开其外软骨膜,并向两侧稍加分离。以电锯或骨剪正中裂开甲状软骨,并切开患侧的舌甲膜和环甲膜(图1)。

5.以甲状软骨拉钩将甲状软骨翼板向两侧拉开,暴露前连合和声门区。从患侧甲状软骨翼板作内软骨膜下剥离直至杓状软骨水平(图2)。

6.游离患侧胸骨舌骨肌(图3)。

7.将带蒂的胸骨舌骨肌插入已分享的甲状软骨翼板的内软骨膜腔袋内,于中线缝合软骨膜(图4)。

8.缝合颈阔肌和皮肤。

5.2 甲状软骨侧切开途径软骨插补法

1.于甲状软骨中部作皮肤横切口,切开颈阔肌,切断胸骨舌骨肌,于甲状软骨上缘切开甲状舌骨肌(图5)。

2.甲状软骨上缘切开软骨膜,保留喉上神经(图6)。

3.分离外软骨膜至甲状软骨中部,分享内软骨膜,切取上半部甲状软骨翼板(图7)。

4.将取下的部分甲状软骨片切成三角形(图8)。

5.将该三角形软骨片插补于分享的甲状软骨内软骨膜袋内,使声带向内移位(图9)。

6.作直接喉镜检查,证实患侧已称位至适当的位置。

7.缝合软骨膜,颈阔肌和皮肤。

6 注意事项

1.甲状软骨插补的位置应在患侧声带的水平,否则要影响发音。

2.术中应妥善止血和缝合,防止发生血肿气肿

7 术后处理

1.应用抗生素,防止术后感染

2.待伤口完全愈合,经塞管后呼吸道通畅,才能拔除气管切开套管。惟不宜过早拔管,以防发生意外。

3.术后定期作常规间接喉镜检查,观察声带移位情况,一般于6周后才能定出疗效。

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开放分类:手术
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参与讨论
  • 小周
    2012/10/10 20:33:21 | #1
    咨询 : 哪家医院可以做这个手术?因为我本人左侧声带就手术割了 发音有问题。右侧声带好的
抱歉,功能升级中,暂停讨论
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本页最后修订于 2010年1月19日 星期二 0:18:29 (GMT+08:00)
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