1 拼音
hóu jìng xià sháo zhuàng ruǎn gǔ qiē chú shù
2 注解
喉镜下杓状软骨切除术
3 适应证
双侧声带外展性麻痹,呼吸不通畅,戴气管套管不能拔管者。
4 手术图解
图1 切开取出杓状软骨
5 手术器械
1.悬吊式喉镜、喉显微镜。
2.喉刀、喉钳、喉剪和喉探条。
3.喉电灼器。
6 术前准备
1.颈侧位x线摄片除外声门下或气管狭窄等病变。病人的颈椎无异常,可作悬吊式喉镜检查。
2.纤维喉镜检查声带的活动度,证实属外展性麻痹,杓间区无疤痕粘连者。
7 麻醉
全麻。
8 手术方法
1.导入悬吊式直接喉镜,暴露声门,对准喉显微镜的焦距。
2.以喉探条或喉吸引管探明声带的活动度。
3.于杓会厌皱襞粘膜处作切口,暴露杓状软骨,剪除其周围粘膜下组织,游离杓状软骨,并以喉钳狭住该软骨,将其取出(图1)。
4.以喉电灼器于取出杓状软骨后的袋状空隙内电灼,作止血和封闭术腔用。
5.由于电灼后疤痕的收缩,可使声带向外侧移位。
6.退出悬吊喉镜。
9 注意事项
1.本方法虽有简便,并发症少的优点,但止血较困难,视野较差,术野距离较长,术时需细致,尤其要掌握好电灼的深度和范围,以利声带外展。
2.有颈椎疾病者,不用本方法。
3.因本方法失败后,其喉内疤痕收缩可增加改用喉外途径手术方法的困难,故术时宜郑重对待。
10 术后处理
1.术后注意出血,应用短时期抗生素,预防感染。
2.术后禁声10d,以利声带能最好程度的外展。