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后房型人工晶体植入术

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1 拼音

hòu fáng xíng rén gōng jīng tǐ zhí rù shù

后房型人工晶体植入术

2 适应

1.单眼或双眼老年性白内障

2.外伤并发性白内障

3.婴幼儿儿童白内障

4.某些有后囊膜支持的无晶状体眼。

3 禁忌

1.小眼球小角膜先天异常。

2.伴有虹膜红变的新生血管性青光眼

3.伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、增殖性糖尿病性视网膜病变,及其他增殖性视网膜病变者。

4.先天性青光眼

4 术前准备及麻醉

基本同现代囊外白内障摘除术

5 手术步骤

1.完成囊外白内障摘除术后,向前房后房或囊袋内注入适量的粘弹性物质,拆除正中一根线,使开口宽度达到6.0~6.5mm。

2.植入人工晶体下袢及光学部分 当用镊子夹光学部分时,人工晶体的运行方向完全由手来控制需要有良好的手感。当下袢顶端已达瞳孔中央,或光学部分前缘已进入切口,应及时放松镊子,自晶体下缘向下推动晶体,晶体将在切口剪切力限制下,缓缓滑向后房(图1)。

图1 图2

3.植入晶体上袢,确证晶体下袢抵达睫状沟或囊袋内后,以晶体镊夹持上袢顶端,沿与晶体光学部平行的方向压缩晶体袢,同时沿切线方向作顺时针旋转,当上袢膝部越过瞳孔缘时,轻压上袢使之转向虹膜后并放松镊子,上袢将自行弹向对应的睫状沟部位。此时也可以自辅助切口伸入晶体板压住光学部,防止翘起(图2)。

在某些情况下,用调位钩将晶体上袢旋转到位,简单易行,可作为囊镊送入法的补充。即以调位钩插入调位孔,以推旋动作,使晶体作顺时针旋转,晶体上袢将在瞳孔张力限制下被压缩,其膝部一旦越过瞳孔缘,将自行弹向睫状沟(图3)。

图3 图4

4.调整晶体位置 采用推、旋、压的连贯动作使晶体一次到位,一般无需要重新调整位置。如晶体有明显偏位,可以调位钩钩住调位孔,根据调整目的,稍作推拉、摆动及旋转等,直至晶体正位(图4、5)。

图5 图6

在小瞳孔情况下,可采用旋入法植入上袢。即以晶体镊夹持光学部,先将光学部及下袢根部插入睫状沟(图6)。

再以旋转方式将上袢游离部分旋入(图7)。

图7

其上袢可仍以囊镊法植入。或完全关闭切口后,采用晶体调位钩旋入法植入。

6 术后处理

同现代囊外白内障摘除术。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2021/1/25 15:14:34 | #0
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本页最后修订于 2010年1月14日 星期四 21:52:38 (GMT+08:00)
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