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后侧髋关节切开灌洗术

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1 手术名称

后侧髋关节切开灌洗术

2 后侧髋关节切开灌洗术的别名

髋关节后侧切开灌洗术

3 分类

骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术

4 ICD编码

80.1502

5 概述

后侧髋关节切开灌洗术用于化脓性髋关节炎的手术治疗。髋关节切开灌洗有四种途径,即前侧、外侧、后侧和内侧。其中髋前侧途径,因开口在髋前方,不符合于低位引流的原则,故一般不做为敞开关节引流之用。最常用做低位引流之途径是髋后(Ober)切口引流。如脓肿在髋外侧,可行髋外侧切开引流。如脓自关节囊内侧穿破至内收肌中,则应行内侧途径引流。除内侧途径外,髋外侧及后侧途径均可用于切开灌注引流,置管冲洗缝合切口。

手术相关解剖见下图(图3.11.3.1.1.2-1)。

6 适应

后侧髋关节切开灌洗术适用于:

1.早期化脓性关节炎  对早期化脓性关节的切开引流术,实际是切开关节进行清洗。安置引流管将关节缝合的手术,与晚期者不同。

2.晚期化脓性关节炎闭合引流不能控制者,则为切开引流,敞开关节不缝合。

7 术前准备

对于血源性化脓性关节炎,术前使用抗生素,改善全身状态,局部固定,一旦关节穿刺抽出渗出液脓液,立即进行涂片革兰染色查找细菌,如为阳性则不必再等待,而应尽早手术。对于婴儿儿童,不能局麻下穿刺诊断者,可根据其他体征,于麻醉下行关节穿刺,抽出渗出液或脓液者,即进行手术。

8 麻醉和体位

病人侧卧,患侧髋在上,或患髋向前成侧俯卧。选用腰麻或硬膜外麻醉。

9 手术步骤

1.切口自大粗隆后始,向内向上至髂后上棘方向做7~10cm切口,沿切口方向切开皮下及筋膜,再沿臀大肌纤维方向切开臀大肌。将其向上向下牵开,则显露出诸外旋肌,向外至大粗隆,向内侧可见脂肪组织,其中有坐骨神经,将其向内牵开,沿外旋肌纤维方向切开直至关节囊,再将关节囊沿同一方向切开,敞开关节,进行关节冲洗(图3.11.3.1.1.2-2,3.11.3.1.1.2-3)。

2.缝合关节囊,关节腔内置入灌注引流管,另做小切口引出灌注引流管,并用缝线固定。生理盐水冲洗伤口,逐层缝合切口(图3.11.3.1.1.2-4,3.11.3.1.1.2-5)。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2020/10/24 6:42:28 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:48:28 (GMT+08:00)
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