1 拼音
hòu cè gōu zhuàng gāng bǎn gù dìng shù
2 英文参考
posterior hook plating fixation
3 手术名称
后侧钩状钢板固定术
4 分类
骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗
5 ICD编码
81.0007
6 概述
后侧钩状钢板固定术用于脊柱骨折脱位的治疗，手术相关解剖见下图（图3.26.5.11-1，3.26.5.11-2）。
7 适应症
后侧钩状钢板固定术适用于单阶段颈椎后侧骨性或韧带结构损伤，致颈椎不稳定但无明显的椎体损伤。
8 手术步骤
1.显露 后正中切口，显露颈1～6椎板。
2.钻入克氏针 在所需融合节段的上、下两端颈椎上选取螺钉穿入点。首先确定其关节突的中点，以此中心点向内向头侧各2～3mm为穿入点（图3.26.5.11-3），用1根克氏针经此点进入，与矢状面成25°，平行椎小关节面向前外侧钻入关节侧块中（图3.26.5.11-4）。将一细剥离器插椎小关节内，可清晰地标记出小关节面的倾斜角度。
3.用一特制的2.5mm的长钻头沿克氏针孔钻入，小心地钻透关节突前侧骨皮质。测量钻孔的深度，并将钻孔的外2/3进行扩孔。如需固定的头侧节段为颈2，则螺钉的钻孔方法同“颈椎后侧钢板固定术”。
4.为防止钩状钢板滑入椎小关节内，在椎小关节内侧的椎板开一骨槽，去除部分棘突，以适合H形植骨块植入和钢板固定（图3.26.5.11-5）。
5.将钩状钢板弯曲成与关节突及后侧椎板的骨槽相适应的形状（图3.26.5.11-6）。将颈椎维持于中立位，嵌入H形植骨块。把钢板钩钩在椎板上预先准备好的骨槽中，经钢板钉孔拧入3.5mm的皮质骨螺钉。当螺钉拧紧时，即可使固定部位的棘突间产生加压作用（图3.26.5.11-7）。如钢板钩有滑脱时，可以增加钩的弯曲度。
6.将骨松质植于椎板和关节突周围（图3.26.5.11-8）。如需固定3个节段，可使用两孔的长钩状钢板。此种情况，可将中间颈椎的棘突去除（图3.26.5.11-9）。
7.彻底止血，等渗盐水冲洗切口，按层次缝合，留置负压引流管。