1 拼音
hòu bō lí tǐ qiān yǐn sōng jiě shù
2 英文参考
posterior vitreolysis
3 手术名称
后玻璃体牵引松解术
4 别名
后部玻璃体的激光松解术；后玻璃体脱离；posterior vitreous detachment
5 分类
眼科/眼病的激光手术治疗/脉冲Nd：YAG激光在眼科临床应用
6 ICD编码
14.9 07
7 概述
玻璃体条索对视网膜牵引，是造成视网膜脱离的重要原因之一。手术的目的是解除玻璃体牵拉和恢复光学通路的透明性。玻璃体切割术是完成上述目的的重要方法，但也存在很多不可克服的缺点。尤其对单纯的孤立的玻璃体条索牵拉，如不伴玻璃体浑浊，作为预防性治疗，显然激光松解术较之前者更有独到的优点。但如果玻璃体条索中有丰富的血管成分或玻璃体对视网膜呈广泛的幕状牵引，激光松解将是困难的。
术前充分散瞳检查眼底，确证机化条索为孤立的、无血管、距视网膜有一定距离。如条索有一定张力，益于切断；如条索呈游离漂浮状态则难于切断（图8.13.8.8-1A～C，8.13.8.8-2）。
8 手术步骤
操作中最重要的是防止视网膜损伤。损伤视网膜的主要影响因素是能量大小和切断处与视网膜间的距离。动物试验证明，4mJ能量切断距视网膜4mm的实验性机化膜，荧光造影证实视网膜无损伤。视网膜和脉络膜出血机会将随靠近视网膜聚焦而增加。
表面麻醉后，置特制接触镜。治疗点选在距视网膜和晶状体后表面最远处的条索表面上。这一点应是张力较大的薄弱处，同时绝对不应含血管成分。使用单脉冲，3～5mJ能量，因为玻璃体条索一般较坚韧，且屈光间质距离较长，因此常需要数百乃至数千击射才能完成治疗。治疗过程中最重要的是聚焦和定位。准确聚焦要比眼前节操作困难得多，特别是欲切割菲薄的透明膜组织时更是如此。如病变靠近周边部，不仅聚焦困难，能量也容易损失，即使用较高能量也不易产生理想的切割效果。定位的重要性在于保证在治疗中使每次操作均保持与视网膜的安全距离，这需要熟练的技术和丰富的经验积累。