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红细胞变形性

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1 拼音

hóng xì bāo biàn xíng xìng

2 英文参考

RCD

red cell deformability

Erythrocyte deformability

3 概述

红细胞变形性是影响血液表观黏度和体内微循环有效灌注的重要因素之一。同时又是红细胞寿命的重要决定因素。红细胞变形性是由细胞膜的黏弹性、胞浆的黏度(内黏度)、细胞的几何形状等细胞内在因素决定的。此外流场切应力、pH、渗透压、温度等外部因素对红细胞变形也有影响,因此在作红细胞变形测量时,这些外部因素应加以控制。目前红细胞变形性测定方法很多,基本上可分为二大类:第一类利用红细胞悬浮液,间接地估计比较红细胞群体的平均变形性大小。如黏度测定法,反向旋转流变仪测定法,微孔滤过法,激光衍射法等;第二类是利用单个红细胞测定其变形能力和细胞膜的力学特征,如底面附差法,微吸管法,电子自旋共振频谱法等。国内应用最广的是粘性测定法和微孔筛滤法。

4 红细胞变形性的别名

RCD

5 红细胞变形性的医学检查

5.1 检查名称

红细胞变形性

5.2 分类

临床血液流变学检查 > 血液检查

5.3 化验取材

血液

5.4 红细胞变形性的测定原理

(1)黏性测定法:人们早已熟知血液表观黏度随切变率升高而降低,在高切变率范围血液的表观黏度主要由红细胞变形性决定。红细胞变形性愈好,高切变率下表观黏度降低愈明显,因此可以通过测定血液表观黏度间接估计红细胞的变形性。

(2)微孔筛滤法:这是目前应用最广泛的测定红细胞变形性的方法,在正常情况下,RBC很容易通过比自己直径小的孔道,在病理状态下,由于RBC变形性降低,通过微细孔道的能力下降,微孔筛滤法就是采用测量红细胞通过滤膜上微孔(3~5μm)的能力来反映红细胞变形性。

Koutsouris等最近介绍了整个仪器装置如图1。该仪器的核心部分是核孔滤膜,其上有一直径为2.5mm,长约6~7cm的玻璃细管内装红细胞悬浮液,玻璃管的上端部装有二个光电传感器,两者相距8mm,并且与电动计时器相连。在膜下受到约10cm水柱的正压力。实验开始时,玻管中红细胞悬浮液之液面下降,计时器测出液面通过D1和D2的时程,此时程与流率有关,因而也与被滤过的液体量有关。当用一定浓度的红细胞悬浮液时.红细胞需要一定时间才能变形通过比它本身直径小的微孔。所以所需时程tg一定比只用悬浮液时的时程ts长。将滤过指数F.I定义为:

式中H为悬浮液的红细胞比容,F.I越高,表示红细胞的滤过能力越差,变形性降低。

5.5 试剂

(1)黏性测定法:在本测量方法中最好选用有较宽切变率范围的旋转式黏度计,其切变率最高应达到200s-1左右。采血方法和抗凝同黏度测量。

(2)微孔筛滤法:

①仪器:目前国内外均有商品化的滤过仪。国内有中国科学院高能物理所生产的CR-1型及上海医科大学生产的DXC-200型滤过仪。国外有英国生产的圣·乔治滤过仪,德国生产的MF4四导滤过仪,法国生产的SEFA Merythrocyter等,国外的滤过仪大多配有电脑,自动化程度较高。

②滤膜:微孔筛滤法中滤膜很关键,对膜孔大小和分布均匀程度均有要求,重孔率低(低于30%),孔的分布密度在4×105目/Cm2范围内,孔径3~5μm,膜的厚度约13μm,长度至少为10μm的垂直通道型多孔滤膜。

抗凝剂:选用EDTA抗凝。

④悬浮介质:采用等渗的PBS和Tris-HCl缓冲液(pH7.4)均可。使用前以G2滤器过滤,以去除其中的微粒。

5.6 操作方法

(1)黏性测定法:用黏性测量法估计红细胞变形性可利用黏性方程,其方法是用旋转式黏度计测量高切变率下血液表观黏度,用毛细管黏度计测量血浆黏黏度,测红细胞压积,利用下列黏性方程计算TK值

ηr=(1-TKC)-2.5

变换形式 TK=(ηr0.4-1)/ηr0.4·C

式中ηr为悬浮液相对黏度,T为Taylor因子,K为红细胞群集指数,C为红细胞的体积浓度,常以压积代替。TK值可用来估计红细胞的变形性,在正常状态下TK值约为0.9。TK值越大表示红细胞变形性愈差。

黏度测定法的优点是一次测量可以获得关于红细胞群体变形性,但不易分辨红细胞变形时应力与应变之间的关系。

(2)微孔筛滤法:

①将血样于2000r/min离心10min,弃去血浆及血浆黄层,以悬浮介质洗涤3次,每次洗后于2000r/min离心5min,弃去上清液

②取压紧的红细胞1∶9(V/V)加到悬浮介质中配成压积10%的RBC悬浮液备用。

③在加试样前使贮气瓶内保持1或2kPa负压。分别吸取悬浮介质或细胞悬浮液加入到带刻度的样品池内,分别测定在负压作用下流过滤膜的时间tg、ts,按公式计算红细胞滤过指数IF。

5.7 正常值

(1)粘性检测法:

①旋转式黏度计检测法:180s-1<1.00

②毛细管黏度计检测法:3.07~3.95

(2)微孔滤膜法:

全血过滤法:0.19~0.39

②红细胞悬浮液滤过法:0.90~1.06

5.8 化验结果临床意义

升高:红细胞变形能力下降、血液流动性降低,见高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病v(冠心病)、脑卒中高血脂症糖尿病肺心病肝病、周围血管病、急性心肌梗死休克烧伤及某些血液病

5.9 附注

(1)由于白细胞比红细胞体积大而且硬,易堵塞滤孔,影响测量结果,因此试样中残存的白细胞数应小于2.5×104/L。

(2)红细胞浓度也可影响测量结果,但许多研究证明,比容在5%~15%之间对结果影响不大,故建议比容选择在10%为宜。

(3)温度可影响红细胞变形性,滤过仪应有恒温控制,建议选择在37℃。

5.10 相关疾病

冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、急性心肌梗死、烧伤

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开放分类:血液检查化验及医学检查临床血液流变学检查
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参与讨论
  • 评论总管
    2021/3/3 12:39:20 | #0
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本页最后修订于 2013年2月25日 星期一 14:57:52 (GMT+08:00)
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