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红唇凹陷矫正术

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1 手术名称

红唇凹陷矫正术

2 红唇凹陷矫正术的别名

红唇凹陷畸形修复术;红唇凹陷畸形整形术

3 分类

口腔科/唇裂修补术/唇裂术后畸形修复

4 ICD编码

27.5908

5 概述

红唇凹陷矫正术用于唇裂术后畸形的修复治疗。 红唇凹陷畸形表现为红唇相当于手术部位产生一个凹陷。产生的原因有二:①术前唇红部定点过高,缝合后唇红对合处过薄;②手术方法方面,唇部切口缝合下段直线过长,或采用直线缝合,术后瘢痕收缩所致。

按照凹陷畸形的范围和程度分别采取不同的手术方法进行矫治。

唇的表面标志及解剖(图10.9.4.1-1~10.9.4.1-4)。

6 适应

红唇凹陷矫正术适用于单侧唇裂修复术后唇红部不同程度的凹陷畸形。

7 麻醉体位

局部麻醉。畸形较轻者,手术部位局部浸润;较重者,2%普鲁卡因利多卡因作两侧眶下神经及鼻小柱基底部鼻腭神经阻滞,同时两侧口角部局部浸润,以阻断颊神经与眶下神经的吻合支。

幼儿作全麻。气管内插管较安全,如呼吸道通畅得到保证,亦可不插管,可采用基础麻醉加局麻。

仰卧位

8 手术步骤

1.凹陷畸形较轻者,即白唇及鼻翼底基本正常,仅有唇红部轻度凹陷缺损,需作凹陷畸形矫正者。用V-Y推进手术进行矫治。

(1)局麻前用亚甲蓝(或用龙胆紫,下同)画出凹陷范围及V形切口划线。

(2)局麻后沿V形切口切开,深达口轮匝肌层,形成包括黏膜、唇红组织唇腺及部分口轮匝肌的组织瓣。

(3)掀起V形组织瓣,向唇红皮肤缘方向后推,以消除凹陷。

(4)按层缝合,作Y形(图10.9.4.1-5A、B)。

2.凹陷畸形较明显,范围较大者,即除唇红部凹陷畸形外,尚合并有白唇下部明显瘢痕。则采取瘢痕切除及唇红部曲线插入法进行矫治。

(1)局麻前用亚甲蓝画好切除瘢痕范围及唇红部切开及切除部位。

(2)局麻后先将唇红凹陷最低处切开,然后将白唇下部瘢痕切除,深达肌层。

(3)将健侧唇红较正常稍薄的部分切开黏膜及肌层,形成V形缺口。

(4)将患侧唇红修整成三角形(倒V形),包括黏膜及肌层。需要时保留部分口轮匝肌作成肌瓣,用以矫正健侧唇红厚度不足的缺陷。

(5)然后按层缝合白唇部,注意先对合皮肤唇红缘。

(6)最后将患侧唇红瓣插入健侧唇红V形缺口处,按层缝合。需要时可在健侧唇红内钝性分离作成隧道,将患侧之肌瓣插入,用缝线固定于皮外(图10.9.4.1-6A、B)。

3.凹陷畸形严重者,即除唇红凹陷畸形外,尚同时有白唇部明显瘢痕及鼻翼鼻底畸形者。即需作唇裂畸形2次修整术,手术方法与步骤与初次唇裂修复术基本相同。

(1)用亚甲蓝画出应切除之瘢痕或鼻底过宽部分。

(2)白唇下1/3可设计成下三角瓣或矩形瓣。

(3)切除应切除的组织,口腔黏膜是否切开,根据畸形程度的需要而定。

(4)白唇按设计组织瓣按层缝合成曲线形。

(5)唇红修整可作直接缝合,最好按上述方法尖端插入缝合曲线形(图10.9.4.1-7,10.9.4.1-8)。

相关文献

开放分类:手术唇裂修补术唇裂术后畸形修复术口腔科
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  • 评论总管
    2019/10/14 14:41:01 | #0
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