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恒牙迟萌

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1 拼音

héng yá chí méng

恒牙迟萌(Delayed eruption of permanent tooth)、阻生(Impacted)及异位萌出(Ectopic eruption):恒牙在应萌出的年龄不萌而对侧同名牙已萌出时为迟萌。多系恒牙胚位置异常、萌出道异常或缺乏萌出力而使恒牙被阻生在牙槽骨中。

2 原因

1、乳磨牙早脱后第一磨牙近中移位,第一前磨牙或尖牙远中移位,牙弓长度变短、间隙不足而使第二前磨牙阻生。2、乳磨牙因根尖周感染牙根与牙槽骨粘连,妨碍了后继恒牙的萌出。3、多生牙或残根使恒牙萌出道受阻。4、囊肿牙瘤牙龈纤维组织增生或恒牙萌出道上有致密骨组织妨碍了恒牙的萌出。5、牙弓长度不足常引起第三磨牙的阻生。6、恒牙萌出道异常,常见第一磨牙萌出时造成第二乳磨牙颊侧远中根吸收,侧切牙异位萌出时乳尖牙近中根吸收。

3 诊断

X线牙片显示未萌恒牙牙根已大部形成,位置异常,部分或全部阻生在牙槽骨中。萌出道异常的恒牙常见邻牙牙根有吸收,如牙根吸收太多并波及牙髓时常有疼痛,甚至松动、脱落。

4 矫治

分析迟萌、阻生的原因,尽早拔除迟脱的乳牙、残根、残冠、多生牙,切除囊肿、牙瘤和致密的软硬组织。如恒牙牙根已形成2/3以上而萌出力不足时可用外科手术开窗、导萌阻生牙及迟萌牙。

4.1 上颌切牙导萌:

上中切牙阻生在牙槽骨中,如不开窗牵引导萌,在根发育时因牙槽骨的阻力可使牙根弯曲。因此应在牙根有一定的长度时(约为1/2长),借助外科手术开窗、暴露牙冠并立即在牙冠上粘接钮扣或锁槽,同时借助活动矫治器的基托或唇弓上的拉钩或固定矫治器上的弓丝用橡皮圈、弹力线等进行牵引,引导切牙萌出。

4.2 上颌尖牙导萌:

尖牙常阻生在牙弓的唇侧或舌侧,如阻生在唇侧,一般在龈下可扪及。如确诊尖牙长轴正常者,可手术开窗后在尖牙上粘接钮扣或锁槽并顺其萌出方向借助活动矫治器上的拉钩或固定矫治器的弓丝将其向合方牵引;如尖牙长轴方向异常者,应酌情适当调整牵引方向,争取其在较正确的方向萌出,待尖牙萌出后再正轴;尖牙腭向阻生者,外科手术开窗后,酌情牵引尖牙入牙列。

        

4.3 第二前磨牙阻生

多系第一磨牙近中移动后间隙不足所致。全面考虑治疗计划后再决定处理,如伴牙列拥挤需减数治疗的患者,可酌情拔除第一前磨牙让第二前磨牙萌出或拔除阻生的第二前磨牙。如果经间隙分析后,牙弓中有足够的间隙时,可为第二前磨牙开展间隙,常用固定矫治器附螺旋弹簧推第一磨牙向远中。

4.4 第三磨牙阻生

多系牙弓长度不足所致,一般应选择拔除阻生的第三磨牙。

4.5 第一磨牙异位萌出

在口中可见第一磨牙牙冠已部分萌出,但位置向近中倾斜。为了改变其萌出道而需将牙冠向远中移动时,可在软组织麻醉下,用直径0.05mm的黄铜丝如分牙的方法,从第一磨牙与第二乳磨牙邻间隙颊侧触点的龈方将黄铜丝穿入至舌侧,绕触点经合方回到颊侧后结扎紧,留下2-3mm后剪去多余部分铜丝,并将末断压入间隙中,使之不刺激软组织。利用黄铜丝结扎紧产生的力将第一磨牙移向远中,使之离开第二乳磨牙远中邻面的倒凹区,改变其萌出道,以便其正常萌出。

如果第二磨牙萌出道异常,可在第一磨牙上做带环。向后焊一牵引钩,在第二磨牙牙冠远中部分粘接钮扣,与牵引钩间挂橡皮圈使第二磨牙向远中、合方移动以纠正异常的萌出道。

下切牙异位萌出时常造成乳尖牙早脱,可用固定舌弓维持牙弓长度并在舌弓上加焊阻挡丝防止下切牙向远中倾斜及第一乳磨牙向近中移动。

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  • 评论总管
    2020/10/24 4:54:23 | #0
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本页最后修订于 2010年1月19日 星期二 16:39:44 (GMT+08:00)
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