热词榜

横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术

广告
近似词条
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。
这是一个重定向条目,共享了横行带蒂包皮瓣尿道成形术的内容。为方便阅读,下文中的横行带蒂包皮瓣尿道成形术已经自动替换为横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术,可点此恢复原貌,或使用备注方式展现

1 手术名称

横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术

2 横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术的别名

横行带蒂包皮皮瓣尿道成形术横行带蒂包皮瓣法阴茎背侧横形岛状带蒂皮瓣Duckett术;横行带蒂包皮瓣尿道成形术

3 分类

泌尿外科/男性尿道手术/男性先天尿道下裂的手术治疗

4 ICD编码

58.4511

5 概述

阴茎皮肤血管分两个层次:阴茎背浅动、静脉浅层供应阴茎皮肤及包皮外板,阴茎背浅动静脉深层供应包皮内外板交界处及包皮内板。两层血管容易分离,包皮内外板交界处血管分支最丰富,适合做血管蒂皮瓣。基于以上解剖学基础,1971年Asopa报告用附着于包皮外板的横行带蒂包皮内板做尿道,即横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术。Duckett改良Asopa术式于1980年报告了将阴茎头隧道技术与带蒂横行包皮瓣技术相结合的一期尿道成形术。该术式目前已成为广泛应用的经典术式(图7.6.4.9-1,7.6.4.9-2)。

6 适应

横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术适用于:

横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术适用于尿道口位于阴茎干的中段或近段,背侧包皮充裕者。

7 术前准备

1.阴茎过小者,适当应用男性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。

2.术前1d开始预防性运用广谱抗生素,并持续至伤口愈合。

3.用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清洗剂。

4.麻醉后,分离包皮粘连,暴露冠状沟,清除积沉的包皮垢,用0.5%新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道,消灭可能存在的细菌

8 手术步骤

1.4号丝线贯穿阴茎头做牵引。

2.切口  距冠状沟0.5~0.8cm做环行切口,在腹侧绕过尿道外口近缘做“U”形切口,深达白膜(图7.6.4.9-3)。

3.矫正下曲  在阴茎背侧切口紧贴白膜向阴茎根部游离阴茎皮肤,并在两侧小心向腹侧游离,剪除阴茎腹侧及尿道口周围纤维索,使尿道口回缩,阴茎下曲矫正。稍游离远端尿道并修剪尿道末端至海绵体已发育部位,使外口呈斜面(图7.6.4.9-4)。

4.切取包皮瓣  将背侧包皮内板4个角各缝一针牵引成一矩形,以龙胆紫描记新尿道皮瓣,皮瓣长度以阴茎下曲矫正后尿道外口距阴茎头尖距离为准,宽度为1.2~1.5cm(图7.6.4.9-5)。

5.分离皮瓣血管蒂  沿描记线切开皮肤,深度恰至皮下,在皮瓣和背侧皮肤之间分离达阴茎根部,使皮瓣与宽大而充裕的血管及结缔组织蒂相连(图7.6.4.9-6)。

6.缝合皮管  包皮瓣包绕F12~14多孔硅胶管,用5-0可吸收线间断缝合形成皮管,于蒂根部分离一孔隙,阴茎穿过之或将带蒂皮瓣绕过阴茎一侧,皮管转移至阴茎腹侧,然后旋转90°与阴茎平行,将硅胶管一端插入膀胱,另一端连同皮管放入阴茎头隧道,稍稍旋转皮管,使缝合线对准阴茎海绵体(图7.6.4.9-7)。

7.切割阴茎头隧道  用整形剪在阴茎头冠状沟与阴茎海绵体间切割隧道至阴茎头尖,切除一段约0.2cm×1.5cm阴茎头海绵体组织。隧道宽度至少相当于F16口径,在阴茎头尖做一“V”形切口,用金属探条测量隧道口径,插入粗导尿管压迫止血(图7.6.4.9-8)。

8.吻合尿道  用5-0可吸收线将皮管近端与原尿道外口吻合,远端拉直后与阴茎头尖隧道缘缝合成新尿道外口。注意皮管缝合缘紧贴阴茎海绵体并在皮管浅层与阴茎白膜之间缝合数针加以固定(图7.6.4.9-9)。

9.修复阴茎创面  在阴茎皮肤背侧做一纵行切口,使之包绕阴茎及成形尿道,修整后予以缝合。用?头牵引线固定支架引流管。网眼纱加压包扎阴茎,并在阴茎根部周边皮肤固定数针(图7.6.4.9-10)。

10.耻骨上膀胱穿刺造口。

9 中注意要点

在分离包皮血管蒂时,应在两层血管间分离,既要保证蒂部血供,又要避免阴茎皮肤、包皮外板皮肤缺血坏死

10 术后处理

术后4~5d拆除网眼纱,6~7d拆线,12~14d拔除支架引流管,并关闭膀胱造口管试行排尿,若排尿通畅,2d后拔除造口管。

相关文献

开放分类:手术
词条横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术由,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2020/2/25 4:59:12 | #0
    欢迎您对横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:50:19 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)
2020/2/25 4:59:12