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横向双蒂法乳房肥大缩小术

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1 拼音

héng xiàng shuāng dì fǎ rǔ fáng féi dà suō xiǎo shù

2 名称

横向双蒂法乳房肥大缩小术

3 适应

横向双蒂法乳房肥大缩小术适用于:

1.腺体脂肪组织过度增生的肥大乳房

2.乳房肥大与形体不对称,强烈要求手术者。

3.乳房肥大致患者胸闷肩背酸痛行动不便。

4.乳房下皱襞常汗液浸渍糜烂者。

4 禁忌

1.体质差,或伴有冠心病高血压病糖尿病等无法接受手术。

2.内分泌性疾病所致全身肥胖血液系统疾病。

3.局部有感染或其他疾病,如肿块等。

4.瘢痕体质。

5.妊娠期哺乳期

5 准备

1.专科检查  检查乳房形状测量乳房容积,检查乳房内有无包块,腋窝锁骨淋巴结有无肿大,乳房区皮肤有无局部炎症和感染灶。

2.实验室检查  血、尿常规,心电图,肝、肾、心血管及肺功能等常规检查。

3.特殊检查  乳腺超声波、钼靶检查等。

4.术区及腋窝备皮,根据手术方法设计画线。术前3d用止血药

6 方法

6.1 1.新乳头乳晕位置的确定方法

(1)取站立位,两上臂中点的水平线与锁骨中线的交点。

(2)第4肋间下缘或第5肋与锁骨中线交点。

(3)两侧锁骨中线上距胸骨上切迹17.5~19.0cm处的点。

6.2 2.切口设计

(1)上述方法标记新乳头乳晕位置。

(2)画出乳房下皱襞位置。

(3)以乳头为圆心,5~7cm为半径平行乳房下皱襞画弧线,其内、外端与乳房下皱襞连线交叉。

(4)以新乳头为中心点向两侧画出斜线与弧线交叉,两斜线的夹角为60°~130°的扇形,夹角越大切除皮肤越多,夹角越小切除皮肤越少,以夹角小为好。

6.3 3.手术操作

(1)手术在硬膜外或吸入全身麻醉下进行。

(2)助手提起乳房腺体,手术者在乳房根部上止血带。

(3)按切口设计切开皮肤,并分离乳房两侧三角形皮瓣。切除原乳晕外周皮肤,保留和固定乳晕不与腺体分离,乳晕直径3.5~4.0cm。先切除乳腺下方的腺体,再切除新乳头乳晕区的皮肤和其下方腺体。此时形成两侧(内外侧)为蒂的横向双蒂腺体,在切除乳腺下方时,注意保留乳头乳晕深动脉。放开止血带,电凝彻底止血。

(4)乳腺成形,先将乳头乳晕缝合固定到新乳头乳晕位置。再将下方的两侧腺体向中央拉紧缝合,腺体深面于固定胸大肌筋膜,成形乳房下皱襞韧带。再缝合浅层腺体,使保留的腺体呈现半球形,缝合皮肤。同法进行对侧缩小术,检查无出血,可放置闭式引流24~48h。压迫包扎。

7 注意事项

注意防止下述并发症:

1.血肿  清除血肿,结扎血管,压迫包扎。

2.感染  抗生素及外用消炎治疗无效者,可手术引流治疗。

3.乳头、乳晕坏死  如有肉芽创面,可应用皮片移植修复创面。

4.乳头、乳晕感觉减退或丧失  多数可逐渐代偿恢复。

5.乳房双侧外形不对称,乳头位置不当  二次手术调整乳头位置。

6.瘢痕增生  切除瘢痕,二次减张微创缝合。

相关文献

开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/10/20 6:57:46 | #0
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