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横突间植骨术

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1 拼音

héng tū jiān zhí gǔ shù

2 英文参考

intertransverse process grafting

3 手术名称

横突间植骨术

4 横突间植骨术的别名

腰椎横突间植骨融合术横突间植骨融合术腰椎横突间植骨术横突间植骨融合

5 分类

骨科/脊柱外科手术/脊柱融合术

6 ICD编码

81.0701

7 概述

横突间植骨术相关解剖见下图(图3.26.1.5-1,3.26.1.5-2)。

8 适应

横突间植骨术适用于:

1.腰椎骨折脱位行椎板切除减压术后,需行植骨融合者。

2.下腰退变性不稳、退变性滑脱或峡部裂所致的滑脱。

3.腰椎椎板广泛切除后,出现继发不稳或潜在不稳。

4.腰椎椎体间或棘突间植骨融合术后发生植骨骨不连,或假关节形成者,其中对于修复不连有困难者可施行横突间植骨。

9 手术步骤

9.1 1.切口

单纯行横突间植骨融合者,取腰椎棘突连线旁开3~4cm处即骶棘肌外侧缘纵行直线切口,切口下端向内呈弧形抵髂后上嵴。如同时行椎管减压或内固定手术,可取沿棘突的后正中切口。

9.2 2.显露横突

切开皮肤,皮下组织达腰背筋膜,自中线将骶棘肌向外侧剥离并前拉(后正中切口者)或于骶棘肌外缘将其切开。自骶棘肌外向内分离并牵向中线,术者以手探查切口深处触及横突后,沿其后侧用骨膜剥离器由内向外作骨膜下剥离,即可显露横突。向内侧剥离显露横突内后方的关节突关节。

9.3 3.植骨床的准备

先用骨膜剥离器将其表面残留骨膜和韧带组织切除干净。用小型骨凿将横突表面皮质骨凿除,或用咬骨钳咬除,关节突关节外侧和骶骨面也制成粗糙面(图3.26.1.5-3)。

9.4 4.植骨

将剪除的棘突、椎板骨质咬成碎骨块或髂骨取下的骨条沿相邻两横突间及骶骨面上,并尽量与骨床紧密相接触,特别注意靠近关节突关节外侧缘处,植骨应确实,必要时以螺钉固定(图3.26.1.5-4,3.26.1.5-5)。

10 中注意要点

1.横突位置深在,显露过程出血较多,尽量避免直接对肌肉组织损伤。有的横突细,术前对X线片所显示的影像必须有充分估计,在剥离时不宜用力过猛以免造成横突骨折

2.植骨条应具有足够的长度,至少跨越2个横突,植骨量必须充分,应将需融合横突用植骨覆盖。

11 术后处理

切口拆线后,行石膏背心固定3个月,拆石膏后还需用腰部支架保护3个月,直至骨性融合。

相关文献

开放分类:手术骨科手术脊柱外科手术脊柱融合术
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参与讨论
  • 评论总管
    2020/7/8 11:44:50 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:16:33 (GMT+08:00)
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