热词榜

横窦周围脓肿和横窦栓塞的外科疗法

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

héng dòu zhōu wéi nóng zhǒng hé héng dòu shuān sāi de wài kē liáo fǎ

横窦周围脓肿和横窦栓塞的外科疗法

2 适应

中耳炎的颅内并发症状检查提示有横窦周围脓肿栓塞的可能性时,应该即行手术治疗。

3 手术图解

图1 脑膜

图2 乙状窦的位置

图3 穿刺和切开横窦壁

图4 取出阻塞性血栓

图5 颈内静脉结扎的切口

图6 颈内静脉结扎的部位

 

4 手术器械

器械准备与一般乳突手术相似

5 术前准备

单纯乳突凿开术

6 麻醉

手术可在全麻或局麻下进行。

7 手术方法

在硬脑膜内、外层间容有静脉血液的空隙,叫做窦。自枕内粗隆向左、右两侧在枕内横沟中有横窦,它至枕骨乳突切迹,移行至乙状窦。从枕骨乳突切迹向下弯曲,形成上膝部;沿乳突后缘向前下方斜行,到颈静脉孔附近又向上弯曲,形成下膝部(图1、2)。

1、作常规的单纯乳突凿开术。

2、去除骨性窦板,并暴露横窦的乙状部,如发现脓肿,应将感染肉芽区域的骨板去除,一直至出现外表正常的窦壁为止,以免残留隐匿脓腔。但是对窦壁或硬脑膜上的保护性肉芽应少加剧烈的刮除,避免扩散感染。

3、对窦壁加以仔细观察与按扪。若脓毒血症逐渐减轻,静脉窦外表柔软,临床上的检查不能明确血栓存在时,不宜对横窦进一步探查。病人经上述手术后好转时,不要再探查横窦。

4、若乳突凿开横窦暴露术后,脓毒血症状继续加重,窦壁检查和临床症状提示有横窦栓塞时,可行下法探查:

将一条耳用碘仿纱条填塞于暴露的窦壁上部与骨板之间,再将另一条纱条填塞于窦壁下部与骨板之间,使窦腔内两端加以封闭,然后在横窦的外硬脑膜壁上作穿刺或作一个小的垂直切口,但不可损伤内硬膜壁(图3)。对横窦内的血栓可仅去除中坏死破裂脱落部分,而上下端的坚固血栓可作为天然的局限感染不加去除。用碘仿纱条填塞2-3d,切口愈合后,可以去除填塞纱条(图4)。

5、若血栓扩展至颈内静脉,脓毒症继续存在,则应考虑作颈内静脉结扎术,其方法如下:

病人仰卧,头转向对侧,肩下垫沙袋固定,使颈部伸直,沿胸锁乳突肌前缘,从下颌角下2cm处作5-6cm长的切口(图5)。分离颈浅筋膜及颈阔肌,暴露锁乳突肌,在其前缘向下分离,将胸锁乳突肌向后牵拉,暴露颈动脉鞘。颈内静脉位于动脉之后,迷走神经在动静脉之间偏拍部。颈内静脉为深蓝色,用弯曲管钳将静脉仔细游离,用粗号丝线在面总静脉上方绕颈内静脉作双道结扎(图6)。

8 注意事项

游离和结扎颈内静脉时,由于静脉壁较薄,应注意避免撕破,以免大量出血空气栓塞的危险。

9 术后处理

术后应用适当的大剂量抗生素治疗,作细菌培养敏感试验,严密观察病情。为了防止血栓的传布,可以应用肝素等疗法。

相关文献

开放分类:医疗技术名
词条横窦周围脓肿和横窦栓塞的外科疗法ababab创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2020/11/24 18:26:11 | #0
    欢迎您对横窦周围脓肿和横窦栓塞的外科疗法进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2010年1月18日 星期一 23:22:57 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号