与“黑色素瘤“有关的文献报道

概述在临床上黑色素瘤恶性程度极高。黑色素瘤多数是在色素病变的基础上发生，少数发生于正常皮肤或粘膜的色素细胞。病因病理病机具体原因不明，多数认为与内分泌因素有关。在外伤刺激，日光照射有促发成黑色素瘤的作用。临床表现黑色素瘤发生于中老年人较

激光光疗等方法所替代。不少患者会发生骨髓和肝脏的转移，这些病例对治疗的应答相对较差，通常在起病后1年内死亡。葡萄膜的黑色素瘤患者往往存在染色体的异常，如3号染色体的缺失。这类患者的5年生存率通常在50%以下。

四、黑色素瘤 （一）概述 在临床上黑色素瘤（melanoma）恶性程度极高。黑色素瘤多数是在色素病变的基础上发生，少数发生于正常皮肤或粘膜的色素细胞。具体原因不明，多数认为与内分泌因素有关。在外伤刺激，日光照射有促发成黑色素瘤的作用。

见于雀斑型、表浅蔓延型和肢端恶性黑色素瘤的早期阶段，可持续数年，由于在此期内原发灶不向或极少向淋巴道转移，作比较简单的手术切除即能获得较好疗效。当肿瘤向真皮层、皮下组织深部浸润时称为垂直生长，结节型黑色素瘤可不经辐射生长期直接进入垂直生长

药物：对黑色素瘤有一定疗效。综合文献报道、BCNU治疗122例黑色素瘤，有效率为18％，MeCCNU治疗108例，有效率17％，CCNU治疗133例，有效率13％。 (2)氮烯咪胺(DTIC)：由于DTIC的出现，使黑色素瘤的治疗向

易患黑色素瘤。黑色素瘤是三种最严重的皮肤癌之一，欧洲和澳洲科学家组成的研究小组通过对比一万人的三十万个单核苷酸多态位点发现有两个基因变异会导致多痣及黑色素瘤。这是科学家首次找到多痣与皮肤癌联系的遗传证据。 以前认为多数确诊患有黑色素瘤的病

分子可以作为黑色素瘤临床诊断的依据。另外，小鼠实验表明，降低该小分子含量可以明显抑制黑色素瘤的生长，这为治疗黑色素瘤提供了一个潜在靶位，用于临床药物的研发。专家称，这一研究成果将有可能用于改善黑色素瘤的诊断和治疗。（记者 吴长锋） 作者：

胞。这组作者向移植到小鼠的人类黑色素瘤注射了经过改造的人类免疫细胞，这些细胞被改造成了能够杀死含有两种癌症相关蛋白的黑色素瘤细胞。这组作者发现，即便这些癌症相关蛋白只装饰了典型的黑色素瘤病灶的不到2%的黑色素瘤细胞，以这两种蛋白（而不是以其

）4月17日消息—进展性黑色素瘤（不可手术切除的III/IV病变）通常是危及生命的，但目前为止，除了氯烯唑胺外还没有非常有效的治疗措施。加拿大的研究人员近期进行了一项研究，比较了氯烯唑胺与其他制剂在治疗进展性黑色素瘤方面的应答情况（包括完全

为医生告知病变已处于黑色素瘤早期（约占21.5%）。这些原因在最终确诊的149个病例中所占的比例分别为1.3%、6%、94.6%和9.4%。 研究人员指出，应用照片等方法加强对病情进展的认识有利于更多的早期诊断黑色素瘤。临床医生应该仔细聆

's术，病理诊断为直肠黑色素瘤。术后4个月死于肺部转移伴肺炎。 例3，患者男，35岁。因发现肛缘有一无痛性、与皮肤颜色相似的黄豆大小肿块，作局部切除后一年半复发，再作局部切除，术后月余再发，病理诊断为肛管黑色素瘤，于1994年3月2日

开发一种疗法，找出黑色素瘤肿瘤。“从来没有一种靶向疗法（targeted therapy）用于黑色素瘤，”布拉德伯里说。黑色素瘤最初在皮肤上出现，但是，扩散到身体其它部位后，肉眼看不见，而且很致命。标靶治疗则不论黑色素瘤扩散到哪里，都能够

变，小结节性黑色素瘤（一种浸润性黑色素瘤）占所有病例的9%，占增厚黑色素瘤病例的34%。相反，沿表皮水平扩展的黑色素瘤（一种更常见的黑色素瘤），即常称为较薄的黑色素瘤，通常能得到早期诊断。研究人员指出，目前临床常用于诊断黑色素瘤的ABCD原

：脉络膜恶性黑色素瘤是由不同形态的细胞及细胞质和核组成，其所含黑色素不一，有者无色素，有者全黑，有者呈灰色或棕色，多数血管丰富，有些血管较粗，但管壁很薄。因此，在大的肿瘤内，常可见出血及坏死。表18-1介绍各种良性及恶性黑色素瘤细胞组织形

素，其发生恶性黑色素瘤的风险是无NMSC既往史女性的2.41倍。 黑色素瘤是一种死亡率较高的皮肤病，虽然只占所有皮肤肿瘤的4%，但美国每小时都有人死于黑色素瘤。据统计，美国2005年就有59,600例新诊断的侵袭性黑色素瘤病例，而约有7

中华外科杂志2004 Vol.42 No.13 P.784-786 为了分析颅内恶性黑色素瘤的诊断要点，对10例无明确颅外原发灶的黑色素瘤的流行病学特点、临床症状、体征和影像资料进行了分析。发现青年男性常见;临床症状和体征表现类似

胞。采用这种治疗方法的进展期黑色素瘤患者中，四分之一的人肿瘤缩小。疫苗中含有一种叫做gp100的物质，后者在黑色素瘤细胞表面表达。作用机制是免疫系统把这种物质看作一种威胁，引发针对癌细胞的更强攻击。 黑色素瘤是致死性最强的皮肤癌，今年美

性。 黑色素瘤相关的进一步实验表明TANGO表达增加会导致肿瘤侵袭能力和活动能力明显降低，反之亦然。 Bosserhoff博士说：“因此，TANGO表达丢失可能是一个黑色素瘤患者疾病进展的预后标志，可

【诊断】1.恶性黑色素瘤患者一般年龄偏大，青年或儿童黑色素瘤罕见。对一般肿瘤来说，年龄只具有统计学上的意义，但在黑色素瘤病例中，年龄有时却成为诊断的重要依据之一。 2.一般痣的表面较为光滑，黑色素瘤表面则比较粗糙。假如

寻找和攻击癌症的疫苗，这种疫苗会使人类黑色素瘤缩小。在一项185名黑色素瘤患者入组的研究中，实验性疫苗延长了癌症患者的无病生存时间。研究者美国休斯敦得克萨斯大学M.D.Anderson癌症中心黑色素瘤医学肿瘤学负责人PatrickHwu博

该归功于一级和二级预防。传统的大剂量免疫制剂和抑制细胞生长的治疗并未能改善黑色素瘤患者的临床预后。由Kirkwood等所引进的大剂量干扰素-α治疗是否能提高黑色素瘤的治愈率目前还存在争议。重组细胞因子（尤其是IL-2和GM-CSF）、特异

为了分析颅内恶性黑色素瘤的诊断要点，对10例无明确颅外原发灶的黑色素瘤的流行病学特点、临床症状、体征和影像资料进行了分析。发现青年男性常见;临床症状和体征表现类似

肿瘤细胞失去活性的情况下进行。恶性黑色素瘤的病理特点：因其黑色素母细胞增生恶化所致，故恶性黑色素瘤细胞形态呈多样化，大小差别很大。细胞形态有似大多角形、小多角形、梭形及巨细胞型核偏小。组织结构不典型，黑色素颗粒多分布于细胞质内，少数分布于细

脉络膜黑色素瘤，行左眼核磁共振检查，显示左眼颞下方约为10cm×10mm的分叶状结节，边界光滑，眼环无破坏，诊为“左眼脉络膜黑色素瘤”。因肿瘤体积大、患眼无光感，于2002年6月25日行左眼球摘除术，术后病理诊断为左眼脉络膜黑色素瘤。

黑色素瘤也称恶性黑色素瘤，是一种少见肿瘤，死亡率高且发病率有逐渐增加趋势，现将笔者收治1例黑色素瘤误诊为腮腺混合瘤患者的资料总结分析如下。 1 临床资料 患者，女，24岁。左耳下无痛性包

素的增高与恶黑发生的关系尚无肯定性的结论，黑色素瘤细胞内有雌激素受体存在，表明它与恶黑的病变有一定的关系。黑色素的形成是由于黑素细胞内有一种含Cu 2+ 的络氨酸酶，在其催化下络氨酸氧化而成黑色素。人体内的谷胱甘肽能间接的抑制络氨酸酶的活

等人主译的《黑色素瘤的预防、诊断和治疗》一书出版，这是我国首部关于黑色素瘤的专著，该书的出版填补了国内空白。 《黑色素瘤的预防、诊断和治疗》的原作者是美国黑色素瘤专家DuPont Guerry医生与国际黑色素瘤基金会主席、

脉络膜黑色素瘤早期可无明显症状，视网膜脱离后，则出现相应的视野缺损。位于上方边缘部黑色素瘤很特殊的一点，是在病程早期就会合并黄斑部扁平型视网膜脱离。如不扩瞳详细查看周边部眼底，容易误诊。 2.由于脉络膜黑色素瘤多起源

:胃底小弯侧恶性黑色素瘤。 2 讨论 恶性黑色素瘤是一种恶性程度较高的黑色素细胞肿瘤，多发生在皮肤，也可发生于接近皮肤的黏膜。如口腔、鼻腔、直肠、阴道、龟头、食管等，还可发生于眼脉络膜和软脑膜处。恶性黑色素瘤发病率近年来有增

的患者中为6个月。生存期最长的患者活了51个月。化疗开始后的总生存期平均为10个月。这些数据表明，化疗对晚期外阴粘膜黑色素瘤患者有一定的疗效，因此是首选的治疗方案。

黑色素瘤的危险度。 这项研究的资深作者，Dana-Farber黑色素瘤研究项目主任，波士顿儿童医院儿科教授David E. Fisher博士说：“黑色素瘤的危险因素之一是不能变黑；那些很容易晒黑或色素沉着的人有较小概率发生黑色素瘤

次研究基础上的黑色素瘤新疗法的研发时间会因此缩短，可能会在5年内问世。 黑色素瘤是由于皮肤上的色素细胞发生病变而引起的一种皮肤癌，它是一种恶性癌症，一旦肿瘤扩散就难以治疗，每年全球许多人因此死亡。最近30年全球黑色素瘤发病率上升了4

森氏症的人更容易罹患黑色素瘤。男性帕金森氏症患者罹患黑色素瘤的几率是其他男性的两倍，女性帕金森氏症患者罹患黑色素瘤的几率是其他女性的1.5倍。 研究人员指出，由于帕金森氏症与黑色素瘤都是比较少见的疾病，因此同时患这两种疾病的几率更低，

恶性前病变很重要，肿瘤性黑色素细胞的转化过程包括几个互不连续的阶段［3］。 黑色素瘤主要组织学典型包括：表浅扩散性黑色素瘤、结节性黑色素瘤，肢端雀斑样黑色素瘤如恶性雀斑样黑色素瘤［4，5］。 从以上分析可见黑色素瘤发生与部位及人口老龄化有

类黑色素瘤的治愈率高达40%。研究发表在近日出版的《美国国家科学院院刊》上。加州大学洛杉矶分校癌症和干细胞研究中心的科学家在该校医学、微生物学、分子遗传学教授杰罗姆·扎克的领导下，从一位黑色素瘤病患体内提取出T细胞受体（其能找出被黑色素瘤表

类黑色素瘤的治愈率高达40%。研究发表在近日出版的《美国国家科学院院刊》上。加州大学洛杉矶分校癌症和干细胞研究中心的科学家在该校医学、微生物学、分子遗传学教授杰罗姆·扎克的领导下，从一位黑色素瘤病患体内提取出T细胞受体（其能找出被黑色素瘤表

名转移性黑色素瘤患者的上述１９个“嫌疑”基因进行了详细分析。他们发现，其中一种名为ＥＲＢＢ４的基因出现变异的情况最多，几乎五分之一的患者体内ＥＲＢＢ４基因都发生了变异。 在进一步的实验室研究中，他们发现黑色素瘤细胞的生

黑色素瘤患者按分子分型进行分类，之后再根据突变特点选择合适的个体化靶向治疗，如BRAF突变患者可使用PLX4032，c-Kit突变患者可选择伊马替尼，从而逐步地解决整个黑色素瘤的治疗问题。 郭军教授的这一临床试验设计和结果为中国黑色素瘤

分裂。然而经过数年的“休眠”后，某些黑痣中已经衰老的黑色素细胞会重新开始分裂增殖，从而形成癌细胞。 法国国家科研中心的研究人员对黑色素细胞的分裂机制进行了长期研究。他们发现，导致黑色素细胞“不死”的始作俑者是一种被称为“β－cateni

物研究发现恶性黑色素瘤的细胞内有雌激素受体，因此，人们怀疑雌激素过量会刺激黑色素瘤的发生。 (5)免陷缺陷随着生活水平的提高，中国人寿命明显延长。伴随年龄的增长，人体免疫功能逐渐衰退。研究发现，免疫功能低下是黑色素瘤发生的重要原因