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黑糠疹

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1 概述

黑糠疹(tinea nigra)又称掌黑糠疹(tinea nigra palmaris)或掌黑色角质真菌病(keratomycosis nigricans palmalis),是一种由接触传染,好发于掌跖部的浅部真菌病。临床特点为无鳞屑性黑色斑。活组织切片检查,可见在皮肤角质层有淡褐色分隔菌丝,菌丝粗短,或弯或直,有时菌丝末端有孢子。即可诊断。外用抗真菌药物治疗。

2 疾病名称

黑糠疹

3 英文名称

tinea nigra

4 黑糠疹的别名

keratomycosis nigricans palmalis;tinea nigra palmaris;黑癣;黑色小孢子菌病;掌黑色角质真菌病;掌黑糠疹

5 分类

皮肤科 > 真菌性皮肤病 > 浅部真菌病

6 ICD

B36.1

7 流行病学

黑糠疹见于南北美洲及澳大利亚、亚洲及非洲。本病常年均可发病,但以夏秋季发病较多。可发生于任何年龄,但青壮年多见,亦可见于老年。女性好发,男女比例为1∶3。

8 黑糠疹的病因

黑糠疹的致病真菌有两型,即威尔尼克分枝孢子菌(cladosporium werneckii),见于南北美洲及澳大利亚;另一型为蔓逊分枝孢子菌(c.mansonii),见于亚洲及非洲。

9 黑糠疹的发病机

浅部真菌在掌跖部侵入皮肤。初发损害为黑色或棕色斑,类似皮肤涂布硝酸银或墨汁后留下的色素沉着,表面不高起,一般无鳞屑,有时可有鳞屑或轻度角化,境界明显,缺乏自觉症状

10 黑糠疹的临床表现

多见于青年,亦可见于老年。女性好发,男女之比为1∶3。初发损害为黑色或棕色斑,类似皮肤涂布硝酸银或墨汁后留下的色素沉着,表面不高起,一般无鳞屑,有时可有鳞屑或轻度角化,境界明显,缺乏自觉症状。蔓逊分枝孢子菌常见于颈部及胸部损害,而威尔尼克分枝孢子菌常见于手掌损害。好发于手掌,亦可见于足底或颈部、躯干等处。

11 实验室检查

真菌直接镜检可见棕色分支(威尔尼克分枝孢子菌)或不分支(蔓逊分枝孢子菌)分隔菌丝,芽孢呈圆形或椭圆形,培养可生长不同的分枝孢子菌。

真菌培养:取材接种于葡萄糖蛋白胨琼脂上,室温下,蔓逊分枝孢子菌生长快,2~4天菌落呈半球形隆起,表面附有黑色绒毛状菌丝,边缘整齐,背面黑色。威尔尼克分枝孢子菌生长较慢,5~6天开始生长,为黑色发亮的酵母样菌落,2~3周菌落中央隆起,有皱褶,表面有灰色气生菌丝,边缘仍有一圈酵母样菌落生长,菌落较大。

12 辅助检查

组织病理:活组织切片检查,可见在皮肤角质层有淡褐色分隔菌丝,菌丝粗短,或弯或直,有时菌丝末端有孢子。

13 黑糠疹的诊断

黑糠疹初发损害为黑色或棕色斑,类似皮肤涂布硝酸银或墨汁后留下的色素沉着,表面不高起,一般无鳞屑,有时可有鳞屑或轻度角化,境界明显,缺乏自觉症状。蔓逊分枝孢子菌常见于颈部及胸部损害,而威尔尼克分枝孢子菌常见于手掌损害。真菌培养:葡萄糖蛋白胨琼脂上,室温下,蔓逊分枝孢子菌生长快,2~4天菌落呈半球形隆起,表面附有黑色绒毛状菌丝,边缘整齐,背面黑色。活组织切片检查,可见在皮肤角质层有淡褐色分隔菌丝,菌丝粗短,或弯或直,有时菌丝末端有孢子。

14 鉴别诊断

黑糠疹应与异物色素沉着、化学染料着色、Addison病色素斑黑痣等鉴别。真菌检查可以区别。

15 黑糠疹的治疗

治疗黑糠疹可外用抗真菌药物,如外用复方苯甲酸软膏或40%水杨酸软膏,或2%赛苯达唑(赛苯咪唑)加于90%二甲基亚砜(DMSO),外用每天1次,连用2周,效果较好。对黑色色沉试用锐器刮除,可暂时收效。中药可试用蛇床子15g、苦参15g、百部15g,用适量黑醋浸泡3~5天,滤过去渣,外用涂擦或浸泡,每天1~2次。灰黄霉素对本病无效。有报道伊曲康唑治疗本病有效。

16 黑糠疹的预防

1.注意个人卫生,养成勤洗澡,勤洗手脚,勤换内衣裤和鞋袜的良好卫生习惯

2.保持皮肤干燥

3.避免接触癣菌病患者及衣物。不要接触和玩弄癣病的动物。

17 相关药品

硝酸银、葡萄糖、苯甲酸、复方苯甲酸软膏水杨酸、蛇床子、灰黄霉素、伊曲康唑

治疗黑糠疹的中成药


相关文献

开放分类:真菌性皮肤病浅部真菌病疾病皮肤科
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  • 评论总管
    2020/12/1 19:16:13 | #0
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本页最后修订于 2014年4月2日 星期三 9:54:04 (GMT+08:00)
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