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合谷

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1 拼音

hé gǔ

2 英文参考

Hégǔ LI4[中国针灸学词典]

hégǔ[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

LI4[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

合谷:1.古代全身遍诊法三部九候部位之一;2.经穴名。

4 古代全身遍诊法三部九候部位之一

合谷为古代全身遍诊法三部九候部位之一[1][2]。即中部地,以候胸中之气[1][2]

5 经穴名·合谷

穴位合谷
汉语拼音Hegu
罗马拼音Hoku
美国英译名Connecting the Valleys



中国LI4
日本4

莫兰特氏GI4
富耶氏GI4
德国DI4
英国Li4
美国LI4

合谷为经穴名(Hégǔ LI4[1][2][1]。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手阳明大肠经[2][1]。别名虎口[2]。合谷为手阳明大肠经的原穴[2][1]。合即结合;谷即山谷,此穴在第一、二掌骨结合处,局部呈山谷样凹陷,故名合谷[1]。主治伤寒流行性感冒头痛发热恶寒无汗多汗咳嗽气喘哮喘支气管炎,急性扁桃体炎齿痛齿龋痛,齿龈炎,目赤肿痛电光性眼炎咽喉肿痛失音,口眼㖞斜,半身不遂面肿中风口噤面神经麻痹或痉挛,三叉神经痛神经性头痛,神经衰弱癔病精神病丹毒疥疮疔疮牙关紧闭,小儿惊风昏厥癫狂痫证抽搐鼻渊鼻衄鼻塞,急慢性鼻炎痄腮腮腺炎,耳鸣耳聋瘾疹疟疾腹痛胃痛呕吐消化不良,痢疾泄泻便秘痛经经闭滞产胞衣不下,产后恶露不尽,乳汁少,乳痈高血压荨麻疹肩凝症,上肢疼痛,肩臂疼痛或麻木痹证痿证指端麻木,消渴黄疸破伤风,疟疾,水肿癃闭,中风等。

5.1 合谷的别名

虎口(《针灸甲乙经》)。

5.2 出处

《黄帝内经灵枢·本输》:大肠上合手阳明,出于商阳……过于合谷,合谷,在大指岐骨之间,为原。

5.3 特异性

合谷为手阳明大肠经的原穴。

5.4 穴名解

合即结合;谷即山谷,此穴在第一、二掌骨结合处,局部呈山谷样凹陷,故名合谷[1]

合为开合、结合、合拢之意[3]。谷即山洼无水之地,又指肌肉之结合处,《黄帝内经素问》谓:“肉之大会为谷。”本穴取意古之山名,以肉之大会为谷,二处相连为合,又有交结、集会之意[3]。食拇指并拢,虎口处出现隆起肌肉,状若山峰[3]。又本穴在拇指食指歧骨间,大凹隙中,故喻之为“谷”[3]。更有少谷间谷来与交会,故名“合谷”[3]

5.5 所属部位

手背[4]

5.6 合谷穴的定位

标准定位:合谷在手背,第1、2掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处[5][6]

合谷位于手背第一、二掌骨之间,近第二掌骨之中点处;或当拇、食指并拢时,在第一骨间背侧肌隆起之中央处;或以一手的拇指指骨关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴[2]

合谷位于手背,第二掌骨桡侧的中点处[1]。简便取法:①拇、食指并拢,于最高点取之[1]。②以一手拇指指关节横纹,放在另一手的拇、食指之间的指蹼缘上,屈指当拇指尖尽处是穴[1]

图58(图出自《中医大辞典》)

图出自《中国针灸学词典》

合谷在手阳明大肠经中的位置.png

合谷在手阳明大肠经中的位置

合谷穴的位置.png

合谷穴的位置

合谷的位置

合谷穴的位置(手阳明大肠经)

合谷的位置

合谷穴的位置(肌肉)

合谷的位置

合谷穴的位置(骨骼

5.7 取法

简便取法:①拇、食指并拢,于最高点取之[1]。②以一手拇指指关节横纹,放在另一手的拇、食指之间的指蹼缘上,屈指当拇指尖尽处是穴[1]

拇、食两指张开,以另一手的拇指关节横纹放在虎口上,当虎口与第1、2掌骨结合部连线的中点;拇、食指合拢,在肌肉的最高处取穴

在第1、2掌骨之间,约平第2掌骨中点的桡侧缘凹陷处取穴[7]

或以一手的拇指指骨关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上当拇指尖下取[7][1]

合谷的取法

或拇、食二指并拢,在肌肉最高处取穴[7][1]

或拇、食二指张开,在第1、2掌骨结合部与指蹼缘连线中点处取穴[7]

5.8 穴位解剖

合谷穴下为皮肤、皮下组织、第一骨间背侧肌、拇收肌。有手背静脉网。分布着桡神经浅支。皮肤由桡神经支的指背侧神经分布,皮下组织内有桡神经浅支及其分支和背静脉网桡侧部。针经上述结构以后,再入第1骨间背侧肌,在手背静脉网和掌深动脉内侧达拇收肌。以上二肌由尺神经支配。

5.8.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→第一骨间背侧肌→拇收肌[1]

皮肤→皮下组织→第1骨间背侧肌→拇收肌[6]

5.8.2 穴区神经、血管

浅层有桡神经浅支、手背静脉网和掌背动脉分布;深层有尺神经深支和食指桡侧动脉分布[6]

布有桡神经浅支,深部有正中神经的指掌侧固有神经;并有手背静脉网,近侧为桡动脉从手背穿向手掌之处[2]

5.9 合谷穴的功效与作用

合谷有镇静止痛,通经活经,清热解表作用

合谷有疏风解表、清泄肺气、通降肠胃作用[1]

手阳明大肠经贯颊,经过面部和唇、鼻与足阳明经相联系,足阳明经别目系手阳明络脉耳中,又手阳明经筋结于颊、頄(鼻旁颧部)、颔部(颞颌关节)。“经脉所过,主治所及”,故合谷可用于治疗头面五官诸多病证。[7]

妇女以血为本,妇科疾病多由气滞血瘀所致,合谷为手太阴原气所发,所以善于调和气血、通经止痛,用于妇科病的治疗。[7]

手阳明经属大肠,《黄帝内经灵枢·九针十二原》:“凡此十二原者,主治五脏六腑之有疾者也”,故合谷可治疗大肠腑病[7]

阳明经多气多血,合谷善于调和气血、通经止痛,故可用于半身不遂或上肢痛症等[7]

手阳明大肠经与手太阴肺经表里,肺主表,主外感邪气在表诸疾,取之解表通络以祛邪,是治疗外感表证主穴[7]

合谷穴有开窍醒神、清泻阳明、疏风镇痛之功,治症颇多,以面口为主[3]

合谷、太冲各二穴,名为四关,以其能大开通也。曾有患重感冒者,战而未汗。医刺合谷,针甫下,战慄立止,稍捻转,汗大出,言语正常,少时安睡,次日能食,但体弱耳。[3]

5.10 主治病症

合谷穴主治伤寒,流行性感冒,头痛,发热恶寒,无汗或多汗,咳嗽,气喘,哮喘,支气管炎,急性扁桃体炎,齿痛,齿龋痛,齿龈炎,目赤肿痛,电光性眼炎,咽喉肿痛,失音,口眼㖞斜,半身不遂,面肿,中风口噤,面神经麻痹或痉挛,三叉神经痛,神经性头痛,神经衰弱,癔病,精神病,丹毒,疥疮,疔疮,牙关紧闭,小儿惊风,昏厥,癫狂,痫证,抽搐,鼻渊,鼻衄,鼻塞,急慢性鼻炎,痄腮,腮腺炎,耳鸣,耳聋,瘾疹,疟疾,腹痛,胃痛,呕吐,消化不良,痢疾,泄泻,便秘,痛经,经闭,滞产,胞衣不下,产后恶露不尽,乳汁少,乳痈,高血压,荨麻疹,肩凝症,上肢疼痛,肩臂疼痛或麻木,痹证,痿证,指端麻木,消渴,黄疸,破伤风,疟疾,水肿,癃闭,中风等。

合谷穴主治头痛、齿痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、失音、口眼㖞斜、半身不遂、痄腮、疔疮、经闭,腹痛、牙关紧闭、小儿惊风、鼻衄、耳鸣耳聋,发热恶寒、无汗、多汗、瘾疹、疟疾[6]

合谷主要用于外感时邪、头面五官、胸肺、肠胃疾患等[1]。如伤寒、头痛、无汗或多汗、目赤肿痛、鼻渊、鼻衄、鼻塞、耳鸣、耳聋、齿龋痛、咽喉肿痛、咳嗽、气喘、腹痛、痢疾、泄泻、经闭、滞产等[1]

现代又多用合谷治疗感冒、面神经麻痹或痉挛、电光性眼炎、急慢性鼻炎、腮腺炎、齿龈炎、支气管炎及哮喘、神经性头痛、神经衰弱、癔病、精神病、高血压、荨麻疹、肩臂疼痛或麻木等[1]

合谷主治发热,头痛,目赤肿痛,鼻衄,鼻渊,咽喉肿痛,齿痛,耳聋,面肿,口眼㖞斜,中风口噤,热病无汗,多汗,消渴,黄疸,痛经,经闭,滞产,腹痛,消化不良,痢疾,便秘,隐疹,丹毒,疔疮,臂痛;以及流行性感冒,急性扁桃体炎,流行性腮腺炎,三叉神经痛,癔病,神经衰弱,小儿单纯性消化不良等[2]

合谷穴治疗范围广泛,疗效明显,是六阳经的代表性原穴,临床多治疗阳经病证,尤以头面五官病、胃肠病、妇科病、肩臂疾病为主[7]。合谷主治头痛,齿痛,目赤肿痛,鼻衄,鼻渊,耳聋,咽喉肿痛,失音,痄腮;咳嗽,发热恶寒,无汗,多汗;胃痛,呕吐,腹痛,泄泻,痢疾,疟疾,便秘;小儿惊风,昏厥,癫狂,痫证,抽搐;滞产,胞衣不下,产后恶露不尽,乳汁少,乳痈,痛经,经闭;肩凝症,上肢疼痛,不遂,痹证,痿证,指端麻木;破伤风,疟疾,水肿,消渴,癃闭,瘾疹,疥疮,丹毒,中风[7]

合谷为头颈部外科手术针刺麻醉的主要穴位。

1.呼吸系统疾病:感冒,头痛,咽炎扁桃体炎

2.五官科系统疾病:鼻炎牙痛,耳聋,耳鸣;

3.精神神经系统疾病:三叉神经痛,面肌痉挛,面神经麻痹,癔病,癫痫,精神病,中风偏瘫小儿惊厥

4.运动系统疾病:腰扭伤落枕,腕关节痛;

5.妇产科系统疾病:痛经,闭经,催产;

6.其它:呃逆

5.11 配伍

合谷配列缺,为原络配穴法

合谷配列缺、外关感冒头痛[1]

合谷配复溜治少汗或多汗[1]

合谷配地仓颊车口眼斜[1]

合谷配下关、颊车治牙痛[1]

合谷配复溜、太溪,治汗证[7]

合谷配太冲,称四关穴,有镇静安神平肝熄风作用,主治癫狂,头痛,眩晕,高血压。

合谷配太冲、昆仑,治难产[7]

合谷配太阳迎香、地仓、颊车、翳风,治面瘫[7]

合谷配肩髃曲池手三里、外关、环跳风市委中阳陵泉足三里,治中风半身不遂[7]

合谷配丰隆解溪风池,治头风眩晕[7]

合谷配水沟、太冲、十宣,治中风昏迷[7]

合谷配颊车、迎香,有通经活络止痛作用,主治牙痛,面痛,面瘫。有疏风解表,宣肺利窍作用,主治感冒,头痛,发热,鼻塞。

合谷配风池、大椎,有清热凉血截疟作用,主治皮肤瘙痒,荨麻疹,疔疮,疟疾。

合谷配三阴交,有调经活血催产作用,主治月经不调,痛经,经闭[1],滞产[1]

5.12 刺灸法

5.12.1 刺法

直刺0.5~1寸[6]

一般直刺0.5~1.0寸,有习惯性流产史的孕妇不宜针刺[1]

直刺0.5~1寸,孕妇不宜针灸[2]

直刺0.5~1寸,局部有酸胀感,可扩散至肘、肩、面部;深刺劳宫后溪1.5~2寸时,或出现手掌酸麻并向指端放散[7]

注意:针刺时针尖不宜偏向腕侧,以免刺破手背静脉网和掌深动脉而引起出血。本穴提插幅度不宜过大,以免伤及血管引起血肿。孕妇禁针。更不能和三阴交相配使用,以防堕胎[7]

5.12.2 灸法

可灸[1][6]

艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟,孕妇不宜针灸[2]

艾炷灸或温针灸5~9壮,艾条灸10~20分钟。

5.13 文献摘要

铜人腧穴针灸图经》:妇人妊娠不可刺之,损胎气

针灸资生经》:风疹,合谷、曲池。

《针灸甲乙经》:痱痿,臂腕不用,唇吻不收,合谷主之。聋,耳中不通,合谷主之。齿龋痛,合谷主之。”

针灸大成》:疔疮生面上与口角,灸合谷;小儿疳眼,灸合谷(二穴),各一壮。

《针灸大成》:主伤寒大渴,脉浮在表,发热恶寒,头痛脊强,无汗,寒热疟,鼻衄不止,热病汗不出,目视不明,生白翳,头痛;下齿龋,耳聋,喉痹,面肿,唇吻不收,喑不能言,口噤不开,偏风,风疹痂疥,偏正头痛腰脊内引痛,小儿单乳蛾。少汗,先补合谷,次泻复溜;多汗,先泻合谷,次补复溜。

拦江赋》:无汗更将合谷补,复溜穴泻好施针,倘若汗多流不绝,合谷收补效如神。

长桑君天星秘诀歌》:寒疟面肿及肠鸣,先取合谷后内庭

四总穴歌》:面口合谷收。

百症赋》:天府、合谷,鼻中衄血宜追。

5.14 研究进展

针刺合谷对机体的血液循环血液、消化及内分泌系统有调整作用,并可增加机体的防卫免疫能力[1]

5.14.1 提高溃疡病X线诊断率

X线胃肠检查时,配合针刺合谷,可使胃蠕动增强,解除幽门梗阻,促使钡剂下行,提高溃疡病X线诊断率[1]

5.14.2 急性扁桃体炎

雄黄大蒜适量贴敷合谷穴3~6小时(即起泡),能迅速止痛并减轻扁桃体红肿。

5.14.3 治疗慢性喉炎

刺激合谷、人迎可用于治疗慢性单纯性喉炎及早期声带小结,具有操作简单、无创伤、无痛苦及疗效较显著等特点[7]

5.14.4 呃逆

直刺合谷治疗呃逆40例,取得较好效果。

5.14.5 预防产后出血与催产

合谷穴位注射催产素2u治疗第二产程子宫收缩无力产妇,与对照组比较,合谷组平均第二产程时间1小时16分,对照组1小时40分,两组有明显差异。合谷组分娩有效率80%,对照组50%。又有合谷穴位注射催产素4u治疗第二产程子宫收缩无力产妇,注射5分钟后子宫收缩加强,胎儿娩出时间较对照组提前,产后出血量少。再有用合谷穴位注射与三角肌注射相同剂量催产素,治疗第二产程子宫收缩无力,结果表明合谷能明显增加宫缩力,延长宫缩持续时间,缩短产程。

在胎头着冠后于产妇双侧合谷分别注射缩宫素0.2u,其产后出血的发生率明显减少,而且在胎儿娩出时间、胎盘剥离时间、新生儿Apgar(阿氏)评分的比较方面也较常规肌内注射者优[7]。合谷还能增强官缩,延长宫缩时间,缩短产程[7]

5.14.6 镇痛作用

据动物实验证明,“合谷”有明显的镇躯体痛和内脏痛的作用[1]。临床已成功地用于各种手术的针麻[1]

电针双侧合谷穴5分钟后,可使延脑中缝大核神经元放电增加,并能减少因电刺激鼠尾所致疼痛反应,亦明显而持久减少因电刺激牙髓所致疼痛性反应[7]

②电针合谷穴,对来自牙髓引起疼痛性反应的镇痛作用强于尾部引起的疼痛反应。

③电针合谷穴麻醉,行食管镜检查1507例,成功率99%。其优点是镇痛效果显著,肌肉松弛良好,无副作用

④针刺四关为主,并根据头痛部位局部配穴,治疗391例头痛获较好疗效。

⑤电针合谷还能减轻扁桃体摘除术后的自发性疼痛及吞咽疼痛,使伤口白膜开始生长的时间提前[7]。扁桃体摘除术后疼痛,于术后1~1.5小时及5小时各针刺合谷1次。针刺治疗第一天,白细胞总数低于对照组,伤口白膜开始生长时间早于对照组,自发性疼痛及吞咽疼痛均较对照组轻。表明针刺合谷穴有镇痛、消炎和加速伤口愈合作用。

⑥电针合谷可提高胃镜检查成功率,其优点是镇痛效果显著,肌肉松弛良好,无明显不良反应[7]

5.14.7 调理胃肠功能

据报道选胃切除术后肠胀气患者,对比观察肛门排气时间,结果针刺合谷加胃肠减压组比单纯胃肠减压组,肛门排气平均提前20余小时。

针刺合谷、足三里能使胃切除术后肠胀气的患者肛门排气时间明显提前[7]

5.14.8 改善脑缺血

电针合谷可以明显减轻脑缺血后细胞性水肿及线粒体肿胀程度,从形态学上证实了合谷有明显改善脑缺血的作用:电针合谷可以使脑皮质灌流量在脑缺血后降低的基础上部分恢复,其作用发生快,但持续时间较短(约6 min)。此过程可能与神经调节机制有关。[7]

5.14.9 双向调节血压

实验表明,当家兔大失血后,血压下降,针刺双侧“合谷”后血压明显上升,死亡率大大降低。当家兔呈高血压状态时,针刺双侧“合谷”,血压即出现下降,且下降的幅度较大,停针后血压有逐渐回升的趋势。[7]

6 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:270.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:678.
  3. ^ [3] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  4. ^ [4] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:47.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  6. ^ [6] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:43.
  7. ^ [7] 王民集,朱江,杨永清主编. 中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:154-155.

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开放分类:原穴古代全身遍诊法三部九候部位经穴中医学针灸学手阳明大肠经经穴中医诊断学腧穴学特定穴四总穴回阳九针穴
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  • 评论总管
    2017/11/23 13:22:29 | #0
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本页最后修订于 2017年10月8日 星期日 10:10:34 (GMT+08:00)
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