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寒霍乱

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1 拼音

hán huò luàn

2 概述

寒霍乱为病名[1]。见《症因脉治·霍乱》。又称寒气霍乱[1]。因阳气素虚,中气不足,偶值时令寒邪直中三阴所致[1]。症见恶寒身痛腹痛吐利唇青爪青,脉多沉迟等[1]。治宜温运[1]。方用理中汤补中汤四逆汤[1]。内有积滞者用治中汤[1]

3 寒霍乱的病因病机

霍乱的致病原因,不外感时邪和饮食不慎等两个方面。由于饮食失调,损伤脾胃,运化失司,最易使外界秽浊之气得以乘虚而入;外界之寒热湿邪困脾,则中气不健,也易导致饮食内伤。若中阳素亏,脾不健运,或重感寒湿,或畏热贪凉,过食生冷瓜果,则病从寒化而成为寒霍乱。[2]

4 寒霍乱、热霍乱干霍乱辨证要点

霍乱证型分寒霍乱,热霍乱及干霍乱三类。寒、热霍乱,皆以吐泻交作为主证,但寒霍乱之吐泻较缓,以吐泻物不甚臭秽,四肢清冷,舌淡苔白,脉象微弱为辨证特点;而热霍乱之吐泻较急,以呕吐如喷,吐泻物臭秽难闻,发热烦渴舌红苔黄,脉象濡数为辨证特点;干霍乱,是以欲吐不得吐,欲泻不得泻,腹中绞痛烦躁闷乱为辨证特点。三类证型,各有特征,临床是不难分辨的。[2]

5 寒霍乱轻证

5.1 症状

暴起呕吐下利,初起时所下带有稀粪,继则下利清稀,或如米泔水,不甚臭秽,腹痛或不痛,胸膈痞闷,四肢清冷,舌苔白腻,脉象濡弱。[2]

5.2 证候分析

寒湿秽浊之气,壅滞中焦,阳气受遏,以致清浊不分,升降悖逆,上吐下泻。寒气偏胜,水不运行,下走肠间,故下利清稀,或如米泔而不甚臭秽。邪正相争,气机逆乱故腹痛。阳气不能达于四末,故四肢清冷。寒湿困于中焦,故胸膈痞闷。舌苔白腻,脉象濡弱,为寒湿偏性,中阳被困之征。[2]

5.3 治法

散寒燥湿芳香化浊[2]

5.4 寒霍乱轻证的方药治疗

藿香正气散[备注]藿香正气散(《太平惠民和剂局方》):藿香紫苏白芷桔梗白术厚朴半夏曲大腹皮茯苓橘皮甘草大枣纯阳正气丸[备注]纯阳正气丸(成药):陈皮丁香、茯苓、茅术、白术、藿香、姜半夏肉桂青木香花椒叶红灵丹加减。方中藿香辛温,芳得化浊,辟秽止呕;紫苏、白芷、桔梗散寒利膈;半夏和胃降逆;茯苓、甘草、厚朴和中祛湿。合纯阳正气丸加强温中散寒,燥湿化浊的作用。在汤药未备时,可先吞服纯阳正气丸,或吞服辟瘟丹[备注]辟瘟丹(验方):羚羊角朴硝牙皂广木香黄柏、茅术、茜草黄芩、姜半夏、文蛤、银花、川连犀角川朴川乌玳瑁大黄、藿香、玄精石郁金、茯苓、香附、桂心、赤小豆降香鬼箭羽朱砂、毛茨茹、大枣、甘遂大戟、桑皮、千金霜、桃仁霜、槟榔蓬莪术胡椒葶苈子牛黄巴豆霜细辛白芍公丁香当归禹余粮滑石山豆根麻黄麝香、菖蒲、水安息、干姜蒲黄丹参天麻升麻柴胡、紫苏、川芎、草河车檀香、桔梗、白芷、紫菀芫花雌黄琥珀冰片、陈皮、腰黄、斑蝥蜈蚣石龙子芳香开窍,辟秽化浊;或来复丹[备注]来复丹(《太平惠民和剂局方》引杜先生方):玄精石、硝石硫黄、橘皮、青皮五灵脂助阳化浊,理气和中,以图急救。[2]

6 寒霍乱重证

寒霍乱重症,一经吐泻,肌肉脱削,身冷厥逆,汗多烦躁,口渴得饮即吐,不得误为热证,关键在舌质淡润,得饮即吐,为无热之征。[2]

6.1 症状

吐泻不止,吐泻物如米泔汁,面色苍白眼眶凹陷,指螺皱瘪,手足厥冷头面出汗筋脉挛急,舌质淡,苔白,脉沉微细。[2]

6.2 证候分析

中阳不运,清浊混淆,以致吐泻不止,吐泻物如米泔汁。吐泻之后,津液大伤,无以濡润充盈肢体,故眼眶凹陷,指螺皱瘪。脾肾阳虚阴寒所胜,则手足厥冷。阴盛格阳,则头面汗出。寒性凝滞气血不能温煦筋脉,筋失所养,故筋脉挛急。舌淡,苔白,脉沉微细,均为阳虚寒盛之象。[2]

6.3 治法

温补脾肾回阳救逆[2]

6.4 寒霍乱重证的方药治疗

附子理中丸[备注]附子理中丸(《太平惠民和剂局方》):炮附子人参、白术、炮姜炙甘草为主方。方中附子辛温以回阳救逆;党参、白术、炮姜、甘草以健脾温中。仓卒之间,汤药不及,可急用食盐填满脐中,取大艾柱灸之,借以温通阳气。并用行军散[备注]行军散(《霍乱论》):牛黄、麝香、珍珠、冰片、硼砂雄黄火硝金箔一至二分,开水送服,以辟秽开窍,亦可搐鼻取嚏以宣通窍络。如证见大汗淋漓,四肢厥冷,声音嘶哑,拘急转筋,脉细欲绝,乃属阴津枯竭,阴阳离决,危在顷刻,若骤与大剂辛温回阳,则虑其津液愈涸,此时应使用反佐从治之法,以通脉四逆加猪胆汁汤[备注]通脉四逆加猪胆汁汤(《伤寒论》):炙甘草、干姜、生附子、猪胆为主方,亦可在前方中加姜汁炒川连,使辛苦相济,调和阴阳[2]

7 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1799.
  2. ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:162-165.

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  • 评论总管
    2020/10/29 12:34:54 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 20:52:08 (GMT+08:00)
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