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寒包热哮

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1 拼音

hán bāo rè xiào

2 英文参考

heat wheezing enveloped by cold[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

寒包热哮(heat wheezing enveloped by cold[1])为病证名[2]。见《中国医学大辞典》。是指肺素有热,寒气外束,以喉中哮鸣胸闷,呼吸急促,喘咳气逆咯痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,发热恶寒无汗身痛烦躁口干欲饮,大便偏干,舌尖边红,苔白腻罩黄,脉弦紧等为常见症的哮病证候[3]

4 寒包热哮的病因病机

医略六书·杂病证治·哮病》:“皮毛为肺之合,肺素有火,毫窍常疏,风寒易入,谓之寒包热。”

肺素有热,寒气外束而致哮吼[2]

痰热壅肺,复感风寒,肺失宣降[4]

类证治裁·哮症论治》:“症由痰热内郁,风寒外束,初失表散,邪留肺络,宿根积久,随感辄发……胶痰与阳气并于膈中,不得洩越,热壅气逆,故声粗为哮。”

5 寒包热哮的症状

寒包热哮患者喉中鸣息有声,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏于,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧[4][3]

6 寒包热哮的治疗

6.1 治法

寒包热哮治宜解表散寒,清化痰[4]

治宜散寒以解郁热[2]

6.2 寒包热哮的方药治疗

治疗寒包热哮可用麻黄定喘汤越婢加半夏汤[2]

6.3 寒包热哮的食疗方法

[4]

6.3.1 推荐食材

豆豉生姜白萝卜紫苏杏仁、象贝母等。

6.3.2 推荐食疗方

1.平喘茶(《河南省秘验方单方集锦》):麻黄3g,黄柏4.5g,白果仁15g,茶叶约6g,白糖30g。前四味加水适量,共煎取汁,加白糖即可。每日l剂,分2次饮服。

2.薄荷茶(《普济方》):薄荷叶30片、生姜2片、人参5g、生石膏30g、麻黄2g。共研细末,水煎,滤汁,代茶温饮。

3.荆芥粥(《养老奉亲书》)荆芥9g,薄荷6g,淡豆豉6g,粳米60g。先将荆芥、薄荷、淡豆豉另煎,煮开后继续煎煮10分钟即可,去渣取汁,备用。粳米煮粥,米烂时兑入药汁,同煮为粥。每日1剂,每日2次,热服,3天为1个疗程。

7 关于哮病

哮病(asthma[5]、wheezing[1])为病名[6]。见《医学正传·哮喘》。又称“哮喘”[1][5]。是指以发作性喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则喘息不得平卧为主要表现的疾病[6][1][5]

哮病由痰火内郁,风寒外束所致。《医宗必读》卷九:“别有哮证似喘而非,呼吸有声,呀呷不已,良由痰火郁于内,风寒束于外,或因坐卧寒湿,或因酸咸过食,或因积火熏蒸,病根深久,难以卒除。”《症因脉治》卷二:“哮喘之症,短息倚肩,不能仰卧,伛偻伏坐,每发六七日,轻则三四日,或一月,或半月,起居失慎,则旧病复发。”其证喘急而喉中有痰如拉锯声,重证可见张口抬肩,目胀睛突,面色苍白唇甲青紫,汗出似脱。反复发作,可致脏气虚衰,真元耗损。治宜培补脾肾。发作时宜祛邪,宣降肺气涤痰平喘。虚实挟杂,扶正与祛邪并用。根据致病原因和临床表现的不同,分为冷哮热哮痰哮、食哮、肾哮等。参见喘鸣喘喝呷嗽喘呼、哮吼条。

内经虽无哮证之名,但有“喘鸣”的记载,与本病的发作特点相似。如《黄帝内经素问·阴阳别论篇》说“……起则熏肺,使人喘鸣。”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”即指哮病发作时的证治。《痰饮咳嗽病》篇从病理角度,将其归属于痰饮病范畴,称为“伏饮”证,指出:“膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热背痛腰疼,目泣自出,其人振振身𥆧剧,必有伏饮。”描述了哮病发作时的典型症状。此后还有“呷嗽”、“哮吼”、“齁䶎”等形象性的病名。朱丹溪首创哮喘之名,阐明病机专主于痰,提出未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急的治疗原则。明代虞摶进一步对哮与喘作了明确的区别。后世医家鉴于哮必兼喘,故一般通称哮喘,而简名哮病。[7]

哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患,以喉中哮鸣有声、呼吸急促困难为特征。病理因素以痰为主,因痰伏于肺,遇感诱发。发时痰阻气道,肺气失于肃降,表现邪实之证;如反复久发,气阴耗损,肺、脾、肾渐虚,则在平时表现正虚的情况。当大发作时可见正虚与邪实相互错杂。辨治原则根据已发、未发,分虚实施治。发时以邪实为主,当攻邪治标,分别寒热,予以温化宣肺或清化肃肺,病久发时虚实夹杂者,又当兼顾。平时以正虚为主,当扶正治本,审察阴阳,分别脏器,采用补肺、健脾、益肾等法。[7]

临证必须注意寒热的相兼、转化,寒包热证,寒痰化热,热证转从寒化等情况。了解邪实与正虚的错杂为患,一般病史不长者,发作时以邪实为主;久病可兼虚象,平时则表现正虚为主。治当根据病的新久,发作与否,区别邪正缓急、虚实主次,加以处理。重视平时治本的措施,区别肺、脾、肾的主次,在抓住重点的基础上适当兼顾,因肾为先天之本五脏之根,其中尤以补肾为要着,精气充足则根本得固。[7]

针灸对哮病的疗效较好[8]

采用推拿治疗,对轻、中型哮喘疗效较好,可以达到平喘化痰、利肺之效,对重型哮喘合并感染,应该综合治疗,以防止病情恶化[9]

有条件者夏日三伏天与冬季三九天时可去中医院进行敷贴治疗和预防[10]

此外,割治、埋线等疗法,对本病也有一定的效果,可综合应用,以提高疗效。

详见哮病条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1799.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:30-33.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1422.
  7. ^ [7] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:59-64.
  8. ^ [8] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:46-48.
  9. ^ [9] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  10. ^ [10] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

治疗寒包热哮的方剂


寒包热哮相关药物


古籍中的寒包热哮


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  • 评论总管
    2018/11/15 4:14:46 | #0
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